proximale partielle Gastrektomie

Eine partielle proximale Magenresektion wird durchgeführt, nachdem der proximale Magen und die Kardia entfernt wurden und das distale Ende des Magens anastomosiert ist. Dieses Verfahren kann durch abdominale, transthorakale oder transthorakale und abdominale Inzision durchgeführt werden. Behandlung von Krankheiten: Magenkrebs und Herzkrebs Indikation Die partielle Resektion des proximalen Magens ist anwendbar auf: 1. Tumoren im proximalen und distalen Teil des Korpus, einschließlich Kardiakrebs und großer gutartiger Magentumoren. Zur Behandlung von Herzkrebs sollte eine radikale proximale Gastrektomie durchgeführt werden. 2, Magen-und Herzgeschwüre, ist die medizinische Behandlung ungültig oder Blut und Perforation. 3, portale Hypertonie, Magenfundus oder Ösophagusvarizen Blutungen oder Kardia-Schleimhaut-Tränen mit oberen Magen-Darm-Blutungen kompliziert. Präoperative Vorbereitung 1. Patienten mit schlechtem Allgemeinzustand und schlechtem Ernährungszustand sollten ihren Allgemeinzustand vor der Operation verbessern, um Mangelernährung, Anämie und Hypoproteinämie zu korrigieren. Eine eiweißreiche Ernährung mit ausreichenden Vitaminen sollte durchgeführt werden.Gegebenenfalls sollte durch Transfusion oder Plasmaübertragung der Hämoglobin- und Plasmaproteinspiegel erhöht werden. 2, Patienten mit Dehydration und Elektrolytstörungen sollten vor der Operation richtig infundiert und mit Elektrolyten ergänzt werden, um Wasser- und Elektrolytstörungen zu korrigieren. 3, Patienten mit Pylorus-Obstruktion sollten Fasten, Magen-Darm-Dekompression, Infusion, tägliche Magenspülung 2 oder 3-mal vor der Operation beginnen, die Nahrung und Sekrete im Magen zu entleeren, Entzündungen der Magenschleimhaut zu reduzieren Und Ödeme, um die Genesung nach Operationen und Operationen zu erleichtern. 4, Patienten mit Ulkusblutungen sollten eine Vielzahl von Anti-Schock-Maßnahmen vor der Operation, aktive Bluttransfusion, versuchen, das Blutvolumen zu füllen. 5, Patienten mit elektiven Operationen 1 Stunde vor der Operation von Seifenwasser Einlauf 1 Mal, Fasten am Morgen der Operation, setzen Sie eine Magensonde. Chirurgisches Verfahren 1, der Mittellinienschnitt des Oberbauches, sollte das obere Ende des Einschnitts das Xiphoid 1 ~ 2cm überschreiten. Bei Bedarf wird der Xiphoid-Prozess entfernt und das untere Ende unter den Nabel gewickelt. Das obere Ende der Inzision wurde mit einem Kettenretraktor zurückgezogen und das Brustbein und die Rippen wurden angehoben, um den Achselbereich freizulegen. 2. Nach dem Erkennen der deutlichen Läsionen in der Bauchhöhle wird der proximale Magen freigegeben. Das Magenkollateralband wurde entlang der großen Krümmung des Magens präpariert und auf der linken Seite freigesetzt.Die Magenäste des linken Ventrikels der Magen-Netzhaut wurden einzeln abgetrennt und dann nach dem Schneiden ligiert (zum Beispiel sollte das Omentum bei Herzkrebs entfernt werden). Am unteren Ende des Magens werden die Milz und die Magenbänder einzeln durchtrennt, um die kurzen Blutgefäße des Magens bis zum His-Dreieck der Magenkardia zu verbinden. Dann wurde die kleine gekrümmte Seite des proximalen Magens präpariert, und sie wurde in den avaskulären Bereich des kleinen Omentums geschnitten und entlang der kleinen Krümmung des Magens zur linken Seite getrennt.Das linke Magenblutgefäß wurde auf der Innenseite des kleinen gekrümmten Magens des Qimen freigesetzt und die Ligation wurde nach dem Klemmen geschnitten. Das sakrale Ösophagusband wurde quer über der Kardia durchtrennt und die Vorder- und Seiten des unteren Endes der Speiseröhre befreit. Der Vagusnerv wurde nahe der Vorderwand des unteren Endes der Speiseröhre platziert und der Vagusnerv wurde präpariert und dann ligiert. Dann verwendet der Bediener den rechten Index, um sich von der linken Seite der unteren Speiseröhre entlang der hinteren Wand der Speiseröhre zur rechten Seite zu trennen, und das lose Gewebe zwischen der Rückseite der Speiseröhre und der Sehne wird leicht getrennt. Nach der Trennung wird ein Band verwendet, um das untere Ende der Speiseröhre für die Traktion zu umgehen, und es wird entlang der Speiseröhrenwand nach oben getrennt, und das untere Ende der Speiseröhre beträgt 5 bis 7 cm. Die große gekrümmte Seite des Magens und der Boden des Magens werden nach rechts gedreht, und die Haftung der hinteren Magenwand an der Bauchspeicheldrüse wird getrennt, und die hinteren Magenblutgefäße vom oberen Rand der Bauchspeicheldrüse werden geschnitten und abgebunden. 3. Eine gezahnte Gefäßklemme wird an der Schneidlinie auf der großen gekrümmten Seite des Magens platziert und die Länge der Klemme beträgt ungefähr 4 cm. Ein XF90 auf der kleinen gekrümmten Seite des Magens wird mit der Spitze der gezahnten Gefäßklemme verbunden, und der Abstand wird auf "Feuer" eingestellt. Der proximale Corpus der Corpus Corpuscules wurde entlang des XF und der proximalen Seite der Gefäßklemme geschnitten, um den XF zu entfernen. Wenn sich im Magenstumpf eine Blutungsstelle befindet, verwenden Sie eine dünne Linie, um eine Naht mit der Form "8" zu erstellen, um die Blutung zu stoppen, und nähen Sie dann die Muskelschicht mit Unterbrechungen. 4. Ziehen Sie die Magensonde in die Speiseröhre, kreuzen Sie die Kardia und entfernen Sie das proximale Magengewebe. Eine nichtabsorbierende 6-0-Linie wurde entlang der Kante des abgeschnittenen Endes der Speiseröhre verwendet, um eine kontinuierliche Wunde um die Seite der Geldbörse zu erzeugen. 5, lassen Sie die Gefäßklemme des Stumpfes der großen gekrümmten Seite des Magens los, nähen Sie die 4-Nadel-Zuglinie am Rand des Stumpfes und verwenden Sie die Gefäßklemme, um in die Magenhöhle durch den Magenstumpf zu gelangen, 3 ~ 4 cm vom Stumpf der hinteren Magenwand. Machen Sie einen kleinen Mund auf, führen Sie den Mittelstab des GF durch das kleine Loch in den Nadelsitz ein und ragen Sie dann aus dem Bauchstumpf heraus. Der Bediener hält den Mittelstab, steckt den Nadelsitz in das Ende der Speiseröhre und spannt die Naht. Die Speiseröhrenwand wird gleichmäßig um den Nadelsitz gewickelt, und der GF-Körper wird auf den Mittelstab gelegt und der Mittelstab wird in die Magenhöhle eingeführt. Drehen Sie die Endschraube, um den Nadelhalter und den Nadelhalter zu schließen, stellen Sie den Abstand auf 1 ~ 2 mm ein und zünden Sie dann, um die Passung abzuschließen. Der Hefter wurde entfernt und der Magenstumpf wurde mit XF-Naht verschlossen und die Naht wurde nicht von der Muskelschicht absorbiert. Dann Pylorus-Angioplastie. Komplikation 1, blutend. 2, Zwölffingerdarmstumpf oder Anastomoseninsuffizienz. 3, Behinderung. 4, häufige Gallenwegsverletzung. 5, das Magenileum ist ungenau.