Transsakraler Zugang zur rektalen Polypektomie

Behandlung von Krankheiten: Rektalpolypen Indikation Die transrektale rektale Polypektomie wird angewendet bei: 1. Die Polypen sind groß oder die Basis ist breit und nicht für die Analresektion geeignet. 2. Polypen sind krebsartig, aber auf die Mukosa und Submukosa beschränkt. Gegenanzeigen 1. Der rektale Tumor befindet sich oberhalb der Peritonealreflexlinie. 2. Die Analschließmuskelfunktion ist deutlich eingeschränkt. Präoperative Vorbereitung 1. Versuchen Sie, den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern, z. B. Anämie zu korrigieren. Hämoglobin sollte über 12 g liegen. Wenn das Serumprotein zu niedrig oder der Gewichtsverlust signifikant ist, sollte zuerst eine intravenöse Ernährung erfolgen. 2. Weibliche Patienten sollten sich einer vaginalen Untersuchung unterziehen, um festzustellen, ob eine Krebsinfiltration vorliegt. Diejenigen, die die hintere Wand der Vagina entfernen müssen, sollten die Vagina jeden Tag für 2 Tage vor der Operation waschen. 3. Der untere festsitzende Tumor oder der Krebs befindet sich an der Vorderwand des Rektums und weist Harnbeschwerden auf.Zystoskopie und retrograde Ureterographie oder intravenöse Pyelographie sollten durchgeführt werden, um zu verstehen, ob eine Invasion des Urogenitalsystems vorliegt. 4. Stellen Sie den Katheter nach der Anästhesie unter strenger aseptischer Technik, vorzugsweise mit einem Foley-Ballonkatheter, und befestigen Sie dann den Hodensack und den Penis (zusammen mit dem Katheter) an der Innenseite des rechten Oberschenkels mit einem Heftpflaster. Unter der Flasche. Chirurgisches Verfahren 1. Nehmen Sie die Bauchlage ein: Polstern Sie das Kissen auf beiden Seiten des Kopfes, die Schultern und der Unterbauch, der Bauch und die untere Brust sind zur Erleichterung der Atmung aufgehängt, die Hände sind neben den Kopf gelegt und die Beine sind leicht hängend. 2. Inzision: 1 Querfinger neben dem Humerus, 3 Querfinger an der Spitze des Steißbeins und 68 cm lange Inzision parallel zur Tibia, Haut und Unterhaut abschneiden, den hinteren Rand des Gluteus maximus freilegen und den äußeren Schließmuskel identifizieren. Der Levator-Ani-Muskel, das Anal- und das Sakralband. Da der Schließmuskel und der M. levator ani miteinander verflochten sind, ist es schwierig, zwischen dem M. levator ani und dem Lig. Sacralis zu unterscheiden. 3. Einen Teil des Gesäßmuskels, des Musculus levator ani und des Schließmuskels so weit wie möglich festklemmen, schneiden und nähen, der Muskel muss nach dem Schneiden genäht werden, die Naht wird nicht geschnitten. Wenn der Schnitt reseziert werden soll, werden die Linien auf beiden Seiten miteinander verbunden, um den Beckenboden zu rekonstruieren. 4. Nach dem Öffnen des Musculus levator ani wird die Waldyers-Faszie freigelegt, die Waldyers-Faszie von oben nach unten geschnitten und die Waldyers-Faszie abgebunden, um die Denonvines-Faszie freizulegen. Zu diesem Zeitpunkt sollte auf die lateralen Nerven und Blutgefäße geachtet werden, und die Trennung sollte in der Nähe der Rektalwand durchgeführt werden. 5. Nachdem Sie das Gewebe um den Mastdarm herum abgetrennt und den Mastdarm freigelegt und den Mastdarm freigegeben haben, heben Sie den Mastdarm mit einem Mullstreifen durch die vordere Wand des Mastdarms. Dann schneiden Sie die Darmwand und entfernen Sie die Polypen. 6. Nachdem Sie das Rektum in der gesamten Schicht vernäht haben, nähen Sie die äußere Rektalschicht. Der Schnitt wird dann Schicht für Schicht vernäht. Die Blutung sollte während der Operation vorsichtig gestoppt werden. Komplikation 1. Wundblutung. 2. Analinkontinenz. 3. Der Einschnitt ist undicht.