Bauchdeckentransplantation

Bauchlappen werden oft verwendet, um große Wunden an den Händen zu reparieren, sie haben die Vorteile größerer Lappen, verdeckter Hautpartien, bequemerer Körperhaltungen und einfacherer Gliedmaßenbremsung. Der Lappen wird auch als pedikeltransplantierte Haut bezeichnet. Nach heutiger Erkenntnis ist ein Lappen eine Gewebemasse aus Haut und Unterhaut, die von einem Körperteil auf einen anderen übertragen werden kann. Indikation Nach der Verletzung der rechten Hand zog sich die volare Seite der volaren Kontraktur zusammen und Sehnen- und Knochendefekt wurden kombiniert. Um das Aussehen und die Reparatur von Sehnen- und Knochendefekten in Zukunft zu verbessern, werden Narben entfernt und Bauchlappen transplantiert Gegenanzeigen 1. Wenn es sich um einen älteren Patienten handelt, ist es am besten, nach der Fixierung des Langzeitpflasterverbandes keine Operation mehr durchzuführen, und es wird geschätzt, dass die Gelenkbewegung nicht leicht vollständig wiederhergestellt werden kann. 2. Wenn es aufgrund seines jungen Alters schwierig ist, eine Zusammenarbeit zu finden, sollte sorgfältig überlegt werden. 3, die unteren Gliedmaßen der gesunden Seite haben Nerven, Blutgefäße, Knochen, Gelenke oder Hautkrankheiten, ist es am besten, keine Operation zu haben. Präoperative Vorbereitung 1. Verbessern Sie den allgemeinen Zustand, wie Patienten mit Anämie, niedrigem Plasmaprotein, Dehydration usw., müssen zuerst behandelt werden. 2. Die Granulationswunde muss für einen bestimmten Zeitraum vorbereitet werden, einschließlich einer ungehinderten Drainage, sorgfältigem Wechsel des Verbandes und der feuchten Salzkompresse (normalerweise 2 bis 3 Tage lang feucht), angemessenem Druckverband, Anheben der betroffenen Extremität und Abwarten, bis die Keimfarbe frisch und rosig ist, Textur Festes Ödem, weniger Sekret, keine Entzündung am Wundrand, kann Hauttransplantation sein. Wenn das Granulationsgewebe hoch ist, ist es möglich, es zu entfernen. 3. Frische Wunden sollten gemäß den Debridement-Schritten behandelt werden, damit die Wunden keine aktiven Blutungen und nekrotisches Gewebe aufweisen und die Ränder sauber geschnitten werden. 4. Die Spenderstelle sollte 1 Tag vor der Operation rasiert, mit Seifenwasser gebürstet, trocken gewischt, dann mit Alkohol eingerieben, mit einem sterilen Handtuch umwickelt, kein starkes Desinfektionsmittel (wie Jod usw.) verwenden, um die Epidermis nicht zu beschädigen, zu reduzieren Die Haut ist lebenswichtig. Die Hautdesinfektion wurde während der Operation mit 1: 1000 Thiomersal und 75% Alkohol durchgeführt. Chirurgisches Verfahren Nachdem die Narbe entfernt wurde, werden Sehne, Nerven und Knochen in der Wunde freigelegt. Schneiden Sie das Probentuch entsprechend der Größe und Form der Wunde zu und lassen Sie den hypothetischen Lappenstiel auf der ulnaren Seite der Hand. Bewegen Sie die Hand und das Probentuch in die entsprechende Position auf dem Bauch. Halten Sie das Probentuch, nehmen Sie die Hand heraus und befestigen Sie das Probentuch an der Bauchdecke. Zeichnen Sie die Kontur an der Bauchdecke entsprechend der Form des Probentuchs und der Position des Pedikels, der zu schneidenden Lasche. Schneiden Sie die Haut entsprechend der Kontur der Klappe ab, ziehen Sie die flache Faszie ab und heben Sie die Klappe an. Um die Klappe zu glätten, muss das dicke Fett unter der Klappe abgeschnitten werden. Hören Sie vorsichtig auf zu bluten. Die Spenderstelle des Bauchwandspenderbereichs ist mit einer mitteldicken Haut bedeckt. Die Kante ist mit einer langen Linie zum Druckbinden vernäht. Bewege deine Hand zu deinem Bauch. Die freie Kante des auf dem Pedikel des Lappens befindlichen Hautstücks wird kontinuierlich an die Seitenkante des Handwundulnars angenäht, um die Wundfläche des Pedikels des Lappens abzudichten. Um keine Lücke in der Falte des Stiels des Lappens zu machen, wird der freie Rand des Lappens mit dem subkutanen Gewebe des Lappens vernäht (beachten Sie, dass der Lappen nicht verletzt ist). Nähen Sie die Klappe mit der Handwunde. Die Spenderhaut wird zu einem Druckverband verarbeitet. Legen Sie ein Wattepad zwischen die betroffene Extremität und die Brust- und Bauchwand, legen Sie den Verband auf die betroffene Hand und den Spenderbereich, bremsen Sie die betroffene Extremität mit einem breiten Klebstoff fest auf Brust und Bauch und befestigen Sie sie dann mit einem Bauchband. Komplikation 1. Die postoperative Versorgung der Handlappentransplantation basiert auf der Routine der postoperativen Versorgung. 2, systemische Beobachtung: 1 Beobachtung des Blutvolumens, unzureichendes Blutvolumen kann die Kontraktion der umgebenden Blutgefäße bewirken und die Durchblutung des transplantierten Lappens beeinträchtigen und das Überleben des replantierten Gewebes gefährden. Achten Sie auf die Aufrechterhaltung des Elektrolytgleichgewichts, um die Grundbedingungen für das Überleben des Replantationsgewebes sicherzustellen. 3, lokale Beobachtung: Achten Sie darauf, die Farbe des transplantierten Lappens zu beobachten, die Hauttemperatur weist kein Ödem auf usw., beobachten Sie, ob die Wunde blutdurchlässig ist, achten Sie auf den Transplantatlappen mit oder ohne Vasospasmus, wenn dem Arzt rechtzeitig eine abnormale Meldung mit derselben Fingerreplantation vorliegt. 4, die Gliedmaßen richtig angehoben, kann die Schwellung der Gliedmaßen verringern, während auf den Lappenbereich geachtet wird, um eine Kompression zu vermeiden.