Manchester-Operation

Die Manchester-Chirurgie wird zur chirurgischen Behandlung von Uterusprolaps eingesetzt. Der äußere Gebärmutterhals senkt sich unterhalb der Ebene der Ischialwirbelsäule, die als Uterusprolaps bezeichnet wird. Der Gebärmutterhals senkte sich ab, erreichte aber nicht die Scheidenöffnung und war leichter als ich. Der Gebärmutterhals fiel bis zur Scheidenöffnung und wurde nicht exportiert. Der Gebärmutterhals wird aus der Vaginalöffnung entfernt, der Uterus befindet sich noch in der Vagina und ist in zweitem Maße leichter. Der Gebärmutterhals und ein Teil des Uterus werden aus der Vaginalöffnung entfernt. Der Gebärmutterhals und die Gebärmutter werden alle aus der Vaginalöffnung entfernt, die als Gebärmutterprolaps III bezeichnet wird. Häufig begleitet von unterschiedlich starker Vaginalvorder- und -hinterwandausbeulung und zervikaler Dehnung. Im Jahr 1888 begann Donald von Manchester, England, den Uterusprolaps mit einer Reparatur der Vaginalvorder- und -hinterwand und einer teilweisen Zervixresektion zu behandeln, die zunächst als Donald-Operation bekannt war. 1908 wurde Fothergill in der Stadt durch einen dreieckigen Einschnitt in der Vorderwand der Vagina, eine Spitze in der unteren Harnröhre und ein Basal vor dem Gebärmutterhals verbessert, wodurch das Gewebe auf beiden Seiten des Gebärmutterhalses freigelegt und vor dem Gebärmutterhals vernäht werden kann, um das Hauptband zu verkürzen. Die derzeitige Praxis wird vom Shaw der Stadt bestimmt. Im Jahr 1933 benannte Shaw die Chirurgie Manchester Opera. Behandlung von Krankheiten: Uterusprolaps Indikation Die Chirurgie in Manchester eignet sich für Gebärmutterprolaps I. oder II. Grades, begleitet von einer zervikalen Dehnung, und hofft, die Gebärmutter zu erhalten. Gegenanzeigen Entspricht der Reparatur von Vorder- und Hinterwänden. Nach einer teilweisen Resektion des Gebärmutterhalses haben Gebärmutterhalsfunktionsstörungen, eine geringere Empfängniswahrscheinlichkeit, Schwangerschaft, Schwangerschaftsabbruch, Frühgeburt und Dystokie mehr Chancen. Hoffen Sie daher, dass die Fruchtbarkeit sorgfältig abgewogen wird. Chirurgisches Verfahren 1. Routinemäßige Desinfektion von Vulva und Vagina, Desinfektionstuch abdecken. Führen Sie den Katheter mit einem Metallkatheter. Verwenden Sie den Seidenfaden Nr. 4, um die kleinen Schamlippen auf beiden Seiten der großen Schamlippen zu nähen, um das Vestibül freizulegen. Verwenden Sie den Vaginalretraktor, um die Vagina zu öffnen, den Gebärmutterhals freizulegen, und klemmen Sie dann die vordere Lippe des Gebärmutterhalses mit einer Doppelkieferzange oder einer Gewebezange und ziehen Sie sie in Richtung der Vaginalöffnung. Beachten Sie Procain oder Kochsalzlösung sowie eine angemessene Menge Adrenalin (hypertensiv behindert) in die Vaginalschleimhaut, die Seiten der Blase und so weiter. Die vordere Wand der Vagina ist unter der Blasennut gekrümmt, und die Seiten sollten zur Seite reichen. 2. Führen Sie mit einer gebogenen Schere von der Inzision zwischen der Vaginalwand und der Blasenwand aus und legen Sie die Scherenspitze nacheinander an die Vaginalwand. Trennen Sie die Vaginalwand von der Blase und nähern Sie sich vorsichtig der Harnröhrenöffnung bis zur Harnröhrenöffnung etwa 1 cm. Schneiden Sie die vordere Wand der Vagina nach der Längsform. Der Schlitz hat eine umgekehrte T-Form. 3. Halten Sie die geschnittene Vaginalvorderwand mit einer Rattenzahnzange fest und ziehen Sie an beiden Seiten, um die Blase unter dem Einschnitt freizulegen. Drücken Sie die Schambeinzervix-Faszie stumpf auseinander, um den inneren Rand des Musculus puborectalis zu erreichen. 4. Ziehen Sie den Gebärmutterhals nach unten und achten Sie darauf, dass die Blase am Gebärmutterhals befestigt ist. Eine Faszienschicht wird an der Verbindungsstelle von Blase und Gebärmutterhals platziert, und die Faszien werden geschnitten und nach beiden Seiten ausgedehnt. 5. Wickeln Sie den Finger in Mull, trennen Sie das lose Bindegewebe zwischen der Blase und dem Gebärmutterhals, drücken Sie die Falten der Gebärmutter hoch und befreien Sie die Blase. Die vordere Wand der Vagina kann auch nach Fothergills Verfahren geschnitten werden, dh sie ist dreieckig, die Spitze befindet sich etwa 1 cm unterhalb der Harnröhrenöffnung, der Boden befindet sich entlang der Linie der Blasennut, und sie erstreckt sich zu den Seiten, und die beiden Seiten sind nach außen gekrümmt und leicht gekrümmt. 6. Ziehen Sie die Gebärmutter nach vorne und oben, legen Sie die hintere Wand der Vagina frei, kreuzen Sie die Inzision entlang des Gebärmutterhalses, ziehen Sie sie nach hinten und schneiden Sie sie 1 Woche lang um den Gebärmutterhals herum. Die gebogene hämostatische Zange klemmte das Hauptband nahe am Gebärmutterhals, schnitt es ab und nähte das Ende mit einem 2: 0-Chromdarm. Das kontralaterale Hauptband wird auf die gleiche Weise behandelt. 7. Schneiden Sie den verlängerten Gebärmutterhals, der mit dem Gebärmutterhals senkrecht oder leicht nach innen konisch ist. 8. Verwenden Sie eine dreieckig gebogene Nadel mit einem 1: 0-Chromdarm, stechen Sie durch die linken und rechten Hörner des Gebärmutterhalses und nähen Sie den absteigenden Ast der Gebärmutterarterie, um Blutungen im Gebärmutterhalsabschnitt zu verringern. Ein Ende des Darms wird mit einer dreieckig gebogenen Nadel mit einem Chromdarm Nr. 1 behandelt, der durch den Mittelpunkt der hinteren Lippe des Gebärmutterhalses verläuft und dann durch den Gebärmutterhalskanal in die hintere Wand des Gebärmutterhalses und aus dem Gebärmutterhals zur Außenseite der Schleimhaut gestochen wird. Das andere Ende wird auf die gleiche Weise behandelt: Der Abstand zwischen den beiden Nadeln beträgt etwa 0,5 cm, und die Ligation wird durchgeführt. Die Schleimhaut bedeckt die hintere Lippe. 9. Die Hauptbänder auf beiden Seiten wurden vor dem Gebärmutterhals mit einem 1: 0-Chromdarm vernäht und am Gebärmutterhals befestigt. 10. Nähen Sie die Faszie auf beiden Seiten der Blase und der Harnröhre relativ zur Mittellinie. 11. Schneiden Sie die überschüssige vordere Wand der Vagina ab. Das untere Ende beider Seiten der vorderen Wand der Vagina wird mit einer dreieckig gebogenen Nadel mit einem Chromdarm Nr. 1 als hintere Lippe behandelt, die durch den Mittelpunkt der Schleimhaut am unteren Ende der vorderen Wand der Vagina verläuft, die vordere Wand des Gebärmutterhalskanals durchdringt und in den vorderen Gebärmutterhals eindringt. Das andere Ende des Darms wird auf die gleiche Weise behandelt, und die Ligation der vorderen Wand des Gebärmutterhalses wird von der Schleimhaut der vorderen Wand der Vagina bedeckt. Die Schleimhaut der vorderen und hinteren Vaginalrinde auf beiden Seiten des Gebärmutterhalses wurde relativ zeitweise mit dem Darm vernäht, und schließlich wurde die vordere Vaginalwand bis zur Mittellinie vernäht. Hintere Scheidenwandreparatur mit vorderer und hinterer Scheidenwandreparatur. Komplikation Blutung oder Hämatom Die intraoperative Gefäß- oder Stumpfbindung ist nicht stark, es kann kurz nach der Operation zu starken Blutungen kommen, die Vaginalwandnaht sollte demontiert werden, die blutenden Blutgefäße sollten durchsucht und die Naht sollte erneut genäht werden. Wenn nur eine geringe Menge an Blutungen vorhanden ist, kann Gaze verwendet werden, um den Scheidendruck zu füllen, um Blutungen zu stoppen, und es können Hämostasemedikamente wie Yunnan Baiyao verwendet werden. 2. Wundinfektion Es gibt viele Vaginalfalten, so dass eine vollständige Desinfektion nicht einfach ist. Die Ansammlung kleiner Blutgefäße auf dem Gebiet der Chirurgie fördert die bakterielle Reproduktion, und es ist wahrscheinlicher, dass sich nach der Operation ein Hämatom bildet. Im Licht der Vagina gibt es eine stinkende eitrige Sekretion, begleitet von einem vaginalen Brennen. In schweren Fällen schwankt und steigt die Körpertemperatur, die Vaginalwandnähte sind schlecht geheilt oder nekrotisch und es kommt zu eitriger Sekretion. Antibiotika können angewendet, Drainagen durchgeführt und die Vulva kann sauber gehalten werden. 3. Komplikationen der Harnwege 1 weniger Urin (<600 ml / Tag) sollte aufgrund von postoperativem Widerstreben, Wasser oder heißen Tagen und Schweiß zu trinken, mit intravenöser Kochsalzlösung oder 5% iger Glucoselösung ergänzt werden. 2 Urethritis, Blasenentzündung, vor allem aufgrund wiederholter Katheterisierung, Harnfrequenz, Dringlichkeit, Hämaturie und anderer Symptome, gegeben Antibiotika, Diuretika und andere Behandlungen.