Ross-Operation

In jüngeren Fällen wird die autologe Lungenarterie als Ersatz für die Aortenwurzel verwendet, und dann wird der rechte Ventrikel oder die Pulmonalarterie mit dem rechten Ventrikel und der Pulmonalarterie verbunden. Behandlung von Krankheiten: Aortenstenose präoperative Vorbereitung Zusätzlich zu den allgemeinen Routineverfahren für die Operation am offenen Herzen sollten vor der Operation zweidimensionale Echokardiographie und Farbdoppleruntersuchungen durchgeführt werden, um die pathologische Anatomie der Aortenklappe, die Größe des Rings und des linken Ventrikels sowie die Kombination der Aorteninsuffizienz zu verstehen. Das Ausmaß dieser, um den geeigneten chirurgischen Ansatz zu wählen. Es sollte darauf geachtet werden, den Kreislauf, die Atmung und den Stoffwechsel kritisch kranker Säuglinge vor der Operation zu überwachen. Bei Herzinsuffizienz sollten Patienten mit diuretischer Diurese behandelt, ggf. positive Inotropika verabreicht werden, Neugeborene mit kritischer Erkrankung benötigen eine Notfallbehandlung. Sobald die Diagnose gestellt ist, sollte das Prostaglandin E1 zuerst über die Zentralvene verabreicht, der Arterienkatheter geöffnet und der Rechts-nach-Links-Shunt des Transkatheters wiederhergestellt werden, wodurch die pulmonale Hypertonie verringert und die systemische Perfusion aufrechterhalten werden kann, so dass es bei systemisch niedriger Perfusion und Azidose erhalten werden kann. Entlasten. Diese Säuglinge benötigen häufig eine Intubation der Luftröhre und eine mechanische Beatmung. Eine angemessene Anwendung von vasoaktiven Arzneimitteln wie Dopamin kann zur Verbesserung der Atmungs- und Kreislauffunktion beitragen. Chirurgisches Verfahren Fälle von mäßiger Stenose können nach einer allgemeinen Operation am offenen Herzen, einer allgemeinen Anästhesie-Tracheal-Intubation, einer künstlichen Beatmung zur Aufrechterhaltung der Atmung und einer Operation in Rückenlage behandelt werden. In stark stenotischen Fällen dürfen keine Vasodilatatoren angewendet werden. Dabei ist darauf zu achten, dass keine Hypotonie auftritt und der Koronardurchfluss beeinträchtigt wird. Vor der frei ventilierten Pulmonalarterie ist zunächst die anatomische Beziehung der benachbarten Pulmonalarterienwurzel bekannt: Der linke Koronararterienstamm wird vom linken Sinus aorticus aus geschickt und durchquert dann die Wurzel der Pulmonalarterie, und der anteriore absteigende Ast und der Zirkumflexast werden ausgegeben Der Spacer kann sofort vom proximalen Ende der anterioren absteigenden Arterie gelöst werden und dringt in das ventrikuläre Septum hinter dem Lungenklappenring ein. 1. Vor der Intubation des extrakorporalen Kreislaufs werden die Aorta, die Lungenarterie und ihre Äste vollständig dissoziiert. Vor der Bifurkation der Hauptlungenarterie wird eine Markierungslinie festgelegt und anschließend der extrakorporale Kreislauf gestartet. Wenn die Aortenklappe geschlossen werden kann, führt die Infusion eines Herzstillstands in die Aortenwurzel zu einem Herzstillstand. 2. Durchtrennen Sie die Hauptlungenarterie an der markierten Linie, um sicherzustellen, dass sich der Einschnitt über der Verbindungsstelle der Lungenklappe befindet. Überprüfen Sie die Lungenklappe auf Unregelmäßigkeiten. Die Wurzel der Hauptlungenarterie wird scharf von der Wurzel der Aortenarterie getrennt. Dann wird die Lungenarterie nach vorne gezogen und dann getrennt. Im umgebenden Gewebe werden die hintere Wand der Hauptlungenarterie und die linke Koronararterie vollständig entfernt, bis der rechte Ventrikelmuskel sichtbar ist. 3. Mit der gebogenen Gefäßklemme durch die Pulmonalklappe die Vorderwand des rechtsventrikulären Abflusstrakts bestimmen. Die Inzision erfolgte 6-8 mm unter dem tiefsten Punkt des Pulmonalklappenrings, und die Vorderwand des rechten Ventrikels wurde aufgeschnitten. Achten Sie darauf, dass der Konus der rechten Koronararterie nicht beschädigt wird, wenn die Inzision bis zur Aorta verlängert wurde. 4. Achten Sie darauf, den linken Koronararterienstamm, den anterioren absteigenden Ast und den ersten Abstandsast nach dem rechtsventrikulären Abflusstrakt nicht zu beschädigen. Um eine Schädigung der oben genannten Blutgefäße zu vermeiden, kann unter der Intima unter dem rechtsventrikulären Ausströmtrakt ein Schrägschnitt vorgenommen werden. Die Intima-Schicht kann aus dem Hinterwandring des rechtsventrikulären Ausströmtrakts 68 mm herausgeschnitten werden, und dann kann der gekrümmte Schnitt mit einem kleinen runden Messer durchgeführt werden. Die Trennung erfolgt nahezu parallel zur hinteren Wand, so dass der Muskelschnitt der hinteren Wand eine schräge Oberfläche aufweist und ca. 10 mm breit sein kann. Die anterioren und posterioren Wandinzisionen des rechtsventrikulären Abflusstrakts sind getrennt und der Muskelrand hinter der entfernten Pulmonalklappe ist dünner. Es ist notwendig, auf die Untersuchung zu achten und sie in die mit physiologischer Kochsalzlösung verdünnte Heparinlösung zu legen, um sie zu tränken und beiseite zu legen. 5. Blockieren Sie die Aorta ascendens, schützen Sie das Myokard und halten Sie das Herz vollständig entspannt. Verwenden Sie dieselbe Art der Aortenwurzeltransplantation, schneiden Sie die Aorta ascendens unter der Obstruktionszange ab und entfernen Sie die Aortenwurzel, um die Breite der Arterienwand zu erhalten. ~ 4mm. Die Aortenklappe wurde entfernt, der Aortenanulus und der linksventrikuläre Abflusstrakt wurden untersucht, und die linken und rechten Koronararterien wurden aus der Aortenwand 2 bis 3 mm von der Koronararterienöffnung entfernt geschnitten, um eine übermäßige Dissoziation zu vermeiden. 6. Unter Bezugnahme auf die Anwendung der gleichen Art von Aortendissektionsarterie wurde die autologe Pulmonalklappe entfernt und in die Aortenwurzel transplantiert, und die linken und rechten Koronararterien wurden jeweils an den entsprechenden Teilen der transplantierten Pulmonalarterie anastomosiert. 7. Rekonstruieren Sie den Kanal der rechten ventrikulären Pulmonalarterie mit derselben Aortenklappe und achten Sie auf den Schutz der Koronararterie unter der Inzision und ihren Ästen.