Ösophagektomie und jejunale (Kolon) Anastomose

Bei Patienten mit Refluxösophagitis, bei denen eine Ösophagektomie erforderlich ist, kann stattdessen das Jejunum oder das Dickdarmsegment verwendet werden, um den Verdauungstrakt wiederherzustellen. Nach der Beobachtung der Histamin-Stimulation ist das Jejunum oder der Dickdarm in der neuen Position resistenter gegen die Verdauung von saurem Pepsin als der Zwölffingerdarm. Kontraktion, ähnlich der Schließmuskelfunktion. Die Darmwand ist ein glattes Muskelgewebe, das nicht ermüdet und die physiologischen Bedürfnisse von Patienten mit Refluxösophagitis erfüllt. Behandlung von Krankheiten: Verletzungen der Speiseröhre Indikation Ösophagektomie und Jejunal (Kolon) Metastasierung sind anwendbar auf: 1. Refluxösophagitis, Ösophagusstriktur, Verkürzung oder Geschwürbildung sowie starke Adhäsion und Kontraktion des Fundus. 2. Rezidivierende Refluxösophagitis nach einer Speiseröhrenoperation. 3, schwere Ösophagusstriktur nach der Behandlung ist unwirksam. 4, kann nicht bösartige oder bösartige Tumoren ausschließen. Gegenanzeigen 1. Herz, Lunge, Leber, Niere und andere wichtige Organe und andere Systeme können dieser Operation nicht widerstehen. 2, hatte eine Vorgeschichte von wiederholten Bauchoperationen, schwere intraabdominale Verwachsungen, Jejunum oder Dickdarm kann nicht frei sein. 3. Personen, die an Darmerkrankungen leiden. Präoperative Vorbereitung 1. Darmvorbereitung 3 Tage vor der Operation in die gesamte Flüssigkeit, gemäß Dickdarmoperation zur präoperativen Vorbereitung. 2. Wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden, wenden Sie eine geeignete Behandlung an. Wenn Sie an einer Lungenerkrankung leiden, geben Sie zusätzlich zum Aufhören mit dem Rauchen Sputum, eine entzündungshemmende und andere Behandlung. 3, Diät-Therapie und Anti-Säure-Therapie machen Reflux-Ösophagitis in einem stabilen Zustand. 4, Hämoglobin ist zu niedrig, kann eine angemessene Bluttransfusion sein, um die Heilung des Schnittes zu erleichtern. Chirurgisches Verfahren 1, Schnitt Brust und Bauch kombiniert Schnitt, die siebte Interkostalbrust. 2, ziehen Sie die Speiseröhre im unteren Dreieck der Speiseröhre und ziehen Sie die untere Speiseröhre, und frei, um die normale Speiseröhre Rand 2 ~ 3 cm. 3, die untere Speiseröhre Resektion des proximalen Endes der Speiseröhre Inzision mit einem Kondom verschlossen, für die Anastomose gelassen. Das Ende der Kardia wird in zwei Schichten geschnitten. 4, die Vorbereitung der transplantierten Darmsegment 1 freien Jejunal-Segment: Finden Sie das Treitz-Band, 20 ~ 30 cm vom Flexor-Band, wählen Sie einen Abschnitt des Darms 15 ~ 20 cm, entsprechend der Blutgefäßversorgung von Blutgefäßen, versuchen zu blockieren Vom Rand des Blutgefäßes aus wird der Darm an der Stelle festgeklemmt, an der er voraussichtlich abgeschnitten wird, und der Blutkreislaufzustand des transplantierten Darms wird 15 Minuten lang beobachtet.Wenn es Probleme mit dem Blutkreislauf gibt, kann er nachgestellt werden, bis die Blutversorgung gut ist und der Darm abgeschnitten werden kann. Es wird durch ein warmes Salzwasser-Mullkissen geschützt. Eine lebensfähige End-to-End-Anastomose (Doppelschicht) zwischen den beiden Enden des Darms. Geschlossener Mesenterialschnitt, 2 freies Kolonsegment: Am aufsteigenden, lateralen oder absteigenden Kolon kann nach der Selektion ein Abschnitt des Darmrohrs von 15 bis 20 cm Länge einschließlich der Arteria middle colon oder der Arteria left colon oder der Blutversorgung des rechten Kolons abgeschnitten werden Der Dickdarm ist eine durchgehende Anastomose und der Mesenterialschnitt muss vernäht werden. 5, durch die kleine Omentum-Transplantation des Darms aus dem Magen durch die kleinen Omentum-Kapseln. 6, Ösophagustransplantation Darm Anastomose meist mit der traditionellen Doppelschicht-Anastomose, eine volle Schicht und dann eine Schicht. In den letzten Jahren haben jedoch viele Wissenschaftler eine intermittierende Nahtmethode angewendet, und die Wirkung ist auch gut. Der Innendurchmesser des Jejunums ähnelt dem des Ösophagus, und der Dickdarm ist viel größer als das Lumen der Speiseröhre. Solange jedoch die Vier-Punkte-Anastomosemethode angewendet wird, werden die Speiseröhre und der Dickdarm in vier Punkte unterteilt und vernäht und verknotet. Damit keine Nadeln oder Maschen unterschiedlicher Größe fehlen. 7. Transplantation des Darmsegments Der transplantierte Darm unterhalb der ösophageal leeren (Junction) Darmanastomose wird mit 2 bis 3 Nadeln am Bindegewebe um die Speiseröhre mit einem dünnen Draht befestigt, um die Anastomosenspannung zu verringern. 8, Transplantation des Darmsegments der Magenpunktion Fundusanastomose und des transplantierten Darmsegments mit zwei Schichten. 9. Die Rekonstruktion des Zwerchfells der Zwerchfell-Ösophagus-Lücke wird am Rand der Ösophagus-Lücke fixiert. 10, die Wahl der transplantierten Darmsegment mit dem Jejunum als transplantierten Darmsegment ist bequemer, aber in den letzten Jahren die Verwendung von Dickdarm als transplantierten Darmsegment steigt auch, gibt es auch ileocecal Segment des Darms transplantiert, um den Ösophagus zu rekonstruieren, um Reflux zu verhindern. Komplikation 1, Speiseröhrentransplantation Darmanastomose Es ist eine ernsthafte Komplikation. Sobald das Sputum der Anastomose bestätigt ist, wird die Jejunostomie durchgeführt, um die Ernährung aufrechtzuerhalten, die Brusthöhle wird entleert und mit Unterdruck abgesaugt, der Magensaft wird über die Magensaftröhre weiter abgelassen, und der Magensaft, der abgelassen wird, wird alle 2 Stunden in die Jejunostomie nachgefüllt, um die Verdauungsenzyme aufrechtzuerhalten. Ausgeglichen mit Wasser und Elektrolyten, die sogenannte "Dreirohr-Therapie". Wenn das Sputum der Anastomose groß ist und durch eine Dreirohr-Therapie schwer zu heilen ist, sollte die Speiseröhre mit Ösophagus reextrahiert, die Speiseröhre neu synthetisiert oder das Darmsegment geschlossen werden. Die Speiseröhre sollte zuerst aus dem Hals gezogen und das Empyem behandelt werden. In der zweiten Phase wird der Dickdarm durch die Speiseröhre ersetzt und der Verdauungstrakt wird rekonstruiert. 2, Lungenkomplikationen Lungenentzündung, Atelektase und sogar Lungenabszesse können auftreten. 3, Wundinfektion, Empyem, Achselabszess Drainage, Antibiotika usw. sollten behandelt werden.