Ösophagektomie und jejunale (Kolon) Anastomose

Bei Patienten mit Refluxösophagitis, bei denen eine Ösophagektomie erforderlich ist, kann stattdessen das Jejunum oder das Dickdarmsegment verwendet werden, um den Verdauungstrakt wiederherzustellen. Nach der Beobachtung der Histamin-Stimulation ist das Jejunum oder der Dickdarm in der neuen Position resistenter gegen die Verdauung von saurem Pepsin als der Zwölffingerdarm. Kontraktion, ähnlich der Schließmuskelfunktion. Die Darmwand ist ein glattes Muskelgewebe, das nicht ermüdet und die physiologischen Bedürfnisse von Patienten mit Refluxösophagitis erfüllt. Behandlung von Krankheiten: andere bösartige Tumoren der Speiseröhre Indikation Ösophagektomie und Jejunal (Kolon) Metastasierung sind anwendbar auf: 1. Refluxösophagitis, Ösophagusstriktur, Verkürzung oder Geschwürbildung sowie starke Adhäsion und Kontraktion des Fundus. 2. Rezidivierende Refluxösophagitis nach einer Speiseröhrenoperation. 3, schwere Ösophagusstriktur nach der Behandlung ist unwirksam. 4, kann nicht bösartige oder bösartige Tumoren ausschließen. Gegenanzeigen 1. Herz, Lunge, Leber, Niere und andere wichtige Organe und andere Systeme können dieser Operation nicht widerstehen. 2, hatte eine Vorgeschichte von wiederholten Bauchoperationen, schwere intraabdominale Verwachsungen, Jejunum oder Dickdarm kann nicht frei sein. 3. Personen, die an Darmerkrankungen leiden. Präoperative Vorbereitung 1. Darmvorbereitung 3 Tage vor der Operation in die gesamte Flüssigkeit, gemäß Dickdarmoperation zur präoperativen Vorbereitung. 2. Wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden, wenden Sie eine geeignete Behandlung an. Wenn Sie an einer Lungenerkrankung leiden, geben Sie zusätzlich zum Aufhören mit dem Rauchen Sputum, eine entzündungshemmende und andere Behandlung. 3, Diät-Therapie und Anti-Säure-Therapie machen Reflux-Ösophagitis in einem stabilen Zustand. 4, Hämoglobin ist zu niedrig, kann eine angemessene Bluttransfusion sein, um die Heilung des Schnittes zu erleichtern. Chirurgisches Verfahren 1, Inzision: Brust und Bauch Inzision kombiniert, die siebte interkostale Brust. 2, ziehen Sie die Speiseröhre heraus: im unteren Dreieck der Speiseröhre frei und ziehen Sie die untere Speiseröhre heraus und geben Sie zur normalen Speiseröhre Rand 2 ~ 3cm frei. 3, untere Resektion der Speiseröhre: Das proximale Ende der Speiseröhre Inzision wird mit einem Kondom verschlossen, links für Anastomose. Das Ende der Kardia wird in zwei Schichten geschnitten. 4, Vorbereitung des transplantierten Darms (1) Freies Jejunalsegment: Finden Sie das Treitz-Band. Wählen Sie ein 15 bis 20 cm langes Darmsegment mit einem Abstand von 20 bis 30 cm vom Flexorband. Versuchen Sie, den Rand des zu entfernenden Gefäßes entsprechend der Blutgefäßversorgung zu blockieren. Anschließend wird der Darm dort eingeklemmt, wo er abgeschnitten werden soll, und der Blutkreislaufzustand des transplantierten Darms wird 15 Minuten lang beobachtet.Wenn es Probleme mit der Durchblutung gibt, kann er neu eingestellt werden, bis die Durchblutung gut ist, und der Darm kann warmgeschnitten werden. Das Kochsalz-Mullkissen ist zum Gebrauch geschützt. Eine lebensfähige End-to-End-Anastomose (Doppelschicht) zwischen den beiden Enden des Darms. Schließen Sie den Mesenterialschnitt. (2) Freies Dickdarmsegment: Am aufsteigenden, lateralen oder absteigenden Dickdarm wird ein Darmrohrabschnitt von 15 bis 20 cm ausgewählt, in dem die mittlere Dickdarmarterie oder die linke Dickdarmarterie oder die rechte Dickdarmarterie mit Blut versorgt wird, das abgeschnitten werden kann, nachdem der Dickdarm ausgewählt wurde. Die beiden Enden sind anastomosiert und der Mesenterialschnitt muss genäht werden. 5, durch das kleine Omentum: Die transplantierten Därme werden vom Magen durch die kleine Omentumkapsel geschickt. 6, Speiseröhrentransplantation Darmsegment Anastomose: die traditionelle Doppelschicht-Anastomose-Methode, eine vollständige Schicht und dann eine Schicht. In den letzten Jahren haben jedoch viele Wissenschaftler eine intermittierende Nahtmethode angewendet, und die Wirkung ist auch gut. Der Innendurchmesser des Jejunums ähnelt dem des Ösophagus, und der Dickdarm ist viel größer als das Lumen der Speiseröhre. Solange jedoch die Vier-Punkte-Anastomosemethode angewendet wird, werden die Speiseröhre und der Dickdarm in vier Punkte unterteilt und vernäht und verknotet. Damit keine Nadeln oder Maschen unterschiedlicher Größe fehlen. 7. Implantation des Darmsegments: Das transplantierte Darmsegment unterhalb der ösophageal leeren (Junction) Darmanastomose wird mit 2 bis 3 Nadeln am Bindegewebe um die Speiseröhre befestigt, um die Anastomosenspannung zu verringern. 8, Transplantation des Darmsegments der Fundusanastomose: Der Magen ist ein weiteres Stichloch, und das transplantierte Darmsegment mit zwei Schichten. 9. Rekonstruktion des Zwerchfell-Ösophagus-Hiatus: Die Anzahl der transplantierten Darmsegmente ist am Rand des Hiatus-Ösophagus-Hiatus festgelegt. 10, die Wahl des transplantierten Darmsegments: Die Verwendung von Jejunum als transplantiertes Darmsegment ist bequemer, aber in den letzten Jahren nimmt auch die Verwendung des Dickdarms als transplantiertes Darmsegment zu, und einige Menschen verwenden das Transplantat Ileocecal Darm, um den Ösophagus zu rekonstruieren, um Reflux zu verhindern. 11. Die Brusthöhle wird in einen Drainageschlauch gelegt und der Einschnitt in Schichten geschlossen. Komplikation 1, Speiseröhrentransplantation Darmanastomose Es ist eine ernsthafte Komplikation. Sobald das Sputum der Anastomose bestätigt ist, wird die Jejunostomie durchgeführt, um die Ernährung aufrechtzuerhalten, die Brusthöhle wird entleert und mit Unterdruck abgesaugt, der Magensaft wird über die Magensaftröhre weiter abgelassen, und der Magensaft, der abgelassen wird, wird alle 2 Stunden in die Jejunostomie nachgefüllt, um die Verdauungsenzyme aufrechtzuerhalten. Ausgewogen mit Wasser und Elektrolyten wird die sogenannte "Dreirohr-Therapie" durchgeführt. Wenn das Sputum der Anastomose groß ist und durch eine Dreirohr-Therapie schwer zu heilen ist, sollte die Speiseröhre mit Ösophagus reextrahiert, die Speiseröhre neu synthetisiert oder das Darmsegment geschlossen werden. Die Speiseröhre sollte zuerst aus dem Hals gezogen und das Empyem behandelt werden. In der zweiten Phase wird der Dickdarm durch die Speiseröhre ersetzt und der Verdauungstrakt wird rekonstruiert. 2, Lungenkomplikationen Lungenentzündung, Atelektase und sogar Lungenabszesse können auftreten. 3, Wundinfektion, Empyem, Achselabszess Drainage, Antibiotika usw. sollten behandelt werden.