Ösophagogastrische Anastomose

Die Ursache dieser Krankheit ist nicht klar und der Grundfehler ist eine neuromuskuläre Abnormalität. Es wird allgemein angenommen, dass die Gangliendegeneration, die Reduktion oder das Verschwinden der ösophagealen Muskelschicht der Krankheit und die Verteilung des parasympathischen Nervs (Vagusnervs) fehlerhaft sind. Das distale Ende der Speiseröhre weist eine enge Stenose von 1,5 bis 5 cm Länge auf, und der proximale Speiseröhrenkörper weist unterschiedliche Ausdehnungs-, Ausdehnungs- und Beugungsgrade auf. Aufgrund der Hypertrophie des Speiseröhrenringmuskels kann die distale Speiseröhrenwand verdickt sein, gelegentlich kommt es jedoch zu einer Atrophie. Die normale treibende Kraft der Speiseröhre und des unteren Schließmuskels der Speiseröhre kann sich nicht wie erwartet entspannen. Beim Schlucken entspannt sich die glatte Muskulatur der Speiseröhre, die Peristaltik ist schwach und der untere Ösophagussphinkter hat eine große Spannung und kann nicht gelöst werden, so dass die Nahrung in der Speiseröhre bleiben und nicht absteigen kann. Lange Zeit dehnt sich die Speiseröhre aus, streckt sich, verbiegt sich in einem Winkel, verliert die Muskelspannung und die Peristaltik ist klonisch und hat keine treibende Kraft. Während die Nahrungsretention die Schleimhaut der Speiseröhre stimuliert, folgen Entzündungen und multiple Geschwüre. Aufgrund einer stagnierenden Speiseröhrenentzündung kann Krebs auftreten, die Inzidenzrate kann bis zu 2% bis 7% betragen, meist an der Verbindungsstelle von mittlerer und unterer Speiseröhre. Aufgrund der Dilatation der Speiseröhre treten die Symptome einer Obstruktion nach einer Krebsentstehung später auf, und es ist schwierig, die meisten zu entfernen, wenn sie gefunden werden. Diejenigen, die reseziert werden können, haben eine schlechte Prognose und die meisten von ihnen sterben an Metastasen. Behandlung von Krankheiten: angeborene Ösophagusstriktur Indikation 1, die Speiseröhre ist überdehnt, die Myometriumfibrose ist schwer, die submukosale Adhäsion ist eng und der Myometriumschnitt kann den Zweck der Freisetzung nicht erreichen. 2. Die Symptome traten nach einem Einschnitt in die Speiseröhre wieder auf. 3. Wenn der Myometriumschnitt durchgeführt wird, ist die Schleimhaut gebrochen und der Riss ist zu groß, um repariert zu werden. Gegenanzeigen 1. Menschen mit schwerer Herz- und Lungenfunktion. 2, ernährungszustand ist niedrig, hämoglobin ist weniger als 6,0g / l. Präoperative Vorbereitung 1, die mit Mangelernährung, sollte vor der Operation korrigiert werden, kann durch die Zentralvene, parenterale Ernährung Unterstützung oder medizinische Behandlung oder Dilatation Behandlung intubiert werden, so dass es oral in die flüssige Nahrung sein kann. 2. Patienten mit Lungenkomplikationen sollten angemessen behandelt werden. 3, da die Nahrung in der Speiseröhre zurückgehalten wird, hat die Speiseröhre unterschiedliche Entzündungsgrade, die Speiseröhre sollte einmal täglich für 3 Tage vor der Operation in die Magensonde eingeführt werden, und die Antibiotika-Lösung wird nach dem Waschen injiziert. Wiederholen Sie den Vorgang 1 Mal vor der Anästhesie, um die angesammelten Sekrete über Nacht zu entfernen und die Magensonde zu verlassen. Pillen oder Tabletten sollten nicht vorbehandelt werden. Chirurgisches Verfahren 1. Der hintere seitliche Einschnitt der linken Brust tritt durch den 7. oder 7. Interkostalraum in die Brust ein. 2, schneiden Sie das untere Lungenband, bis das Niveau der unteren Lungenvene, Längsschnitt der mediastinalen Pleura, befreien Sie das untere Ende der Speiseröhre, mit der Gaze, um die Speiseröhre zu ziehen, erkunden Sie die Ösophagusstenose. 3. Schneiden Sie das Zwerchfell entlang der Speiseröhrenlücke durch, schneiden Sie die kurze Magenarterie frei ab, damit der Fundus angehoben werden kann. Die Stenose der Speiseröhre und des Sakralbeutels wurde in einer Breite von 1 cm von der Naht entfernt vollständig abgeschnitten, wodurch sie sich zu beiden Enden erstreckte, und der Einschnitt war etwa 5 bis 7 cm lang. Wenn die Myometriumfibrose bei der Ösophagus-Kardia schwerwiegend ist, kann die Speiseröhre über den Stenosebereich geschnitten werden, so dass die Nahrung nach der Anastomose die Kardia umgeht und direkt in den Magen gelangt. Machen Sie den gleichen Längsschnitt in der Magenwand des entsprechenden Bereichs der Speiseröhre. 4. Die Magen- und Speiseröhrenschneide wird vom Mittelpunkt des Einschnitts bis zu den Enden genäht. Wenn man sich an den Ecken beider Enden nach vorne dreht, wird die Vorderwand mit der Inversionsstichmethode gestickt, und die Stiche an beiden Enden treffen sich in der Mitte des Einschnitts. Die Vorderwand wird weiter vernäht und genäht.Die Naht dieser Schicht verläuft nur durch die Speiseröhrenmuskelschichtund die Sarkolemmschicht und nicht durch die Höhle. Ein Stich an jedem Ende des Schlitzes ist durch eine Nadel verstärkt. 5. Oder schneiden Sie die gesamte Schicht der Ösophagusstenose ab und strecken Sie sie bis zum Magenboden, um einen bogenförmigen Einschnitt zu bilden. Bevor die Speiseröhre durchtrennt wird, kann über dem Einschnitt eine Gaze abgebunden werden, um zu verhindern, dass der Speiseröhreninhalt herausfließt. Eine mit Gummi ummantelte Darmzange kann auch unter dem Fundusschnitt platziert werden, um zu verhindern, dass der Mageninhalt herausfließt. Die Speiseröhrenmuskelschicht der hinteren Wand und die Muskelschicht der Magenpulpa wurden intermittierend vernäht, und dann wurde die gesamte Schicht vom unteren Ende der Speiseröhreninzision vernäht. Die Vorderwand wurde von der Vorderwand vernäht und die Vorderwand wurde für die Magenschleimhaut und die Speiseröhrenmuskelschicht verwendet. . 6, Rekonstruktion der Speiseröhre Hiatus, das Zwerchfell und die Speiseröhre, um den Magen, um das Auftreten von Auswurf zu verhindern. Komplikation Gastroösophagealen Reflux und Refluxösophagitis. Wenn Sie Symptome haben, können Sie Antazida einnehmen.