Reparatur des Analsphinkters

Reparatur des Analschließmuskels zur chirurgischen Behandlung von Analinkontinenz. Die Analinkontinenz ist in drei Kategorien unterteilt: 1 vollständige Inkontinenz: Der Anus verliert die Kontrolle über trockenen Stuhl, losen Stuhl und Gas, 2 unvollständige Inkontinenz: Der Anus kann die Trockenheit kontrollieren, nicht jedoch losen Stuhl und Gas, 3 sensorische Inkontinenz: unbewusst Es gibt eine kleine Menge von losen Stühlen und verschütteten Gasen, die die Unterwäsche verunreinigen. Es gibt viele Gründe für Analinkontinenz, wie zum Beispiel eine hohe Analfistel, eine Verletzung des rektalen Vaginalseptums, einen perianalen Abszess nach der Inzision, einen fortgeschrittenen Rektumprolaps, eine Rektumkrebsresektion, eine Beschneidung und angeborene Erkrankungen Analerkrankungen usw., aber die Hauptursache für Verletzungen während der Operation. Analinkontinenz wird durch mechanische Störungen wie Analrektalprolaps oder Langzeitprolaps von inneren Hämorrhoiden verursacht.Nach der Heilung der Grunderkrankung kann sich die Inkontinenz von selbst heilen und nur einige erfordern eine chirurgische Behandlung. Inkontinenz, verursacht durch andere Ursachen, wie mit geeigneten chirurgischen Methoden, können die meisten Patienten vollständig geheilt oder verbessert werden. Die Wahl des chirurgischen Eingriffs hängt vom Ausmaß und der Art des Sphinkterschadens ab. Behandlung von Krankheiten: Analtrauma Indikation 1. Es ist nur für Verletzungen des Analsphinkters geeignet, die durch ein Trauma oder einen chirurgischen Schnitt verursacht wurden. Der Defektbereich überschreitet nicht 1/3 des Umfangs des Analkanalsphinkters und die Muskelfaser kann sich noch zusammenziehen. 2. Wenn die Wunde infiziert ist, sollte sie innerhalb von 6 bis 12 Monaten nach der Infektionskontrolle repariert werden, um Muskelschwund zu vermeiden. Gegenanzeigen Die Zeit für die Behandlung ist zu spät, der Schließmuskel ist in fibröses Gewebe geschrumpft, und diejenigen, die während der Operation schwer zu finden und zu nähen sind, sind für die Operation nicht geeignet. Präoperative Vorbereitung 1. Geben Sie vor der Operation die Halbflüssigkeit 3 ~ 5d ein und reinigen Sie die Flüssigkeit 1 ~ 2d vor der Operation. 2. 3 Tage vor dem Abführmittel jede Nacht 25% Magnesiumsulfat 30 ml oder Rizinusöl 30 ml einnehmen. 3. 3 Tage vor dem Einlauf 1 Mal pro Nacht Kochsalzlösung einlaufen lassen, Einlauf vor der Operation reinigen. 4. Orale Antibiotika Die folgenden Optionen können ausgewählt werden: 1 Neomycin 1 g, Erythromycin 0,5 g, 1 Tag 8, 14 Stunden, 18 Stunden und 22 Stunden vor der Operation, 2 Kanamycin 1 g , Metronidazol 0,4 g, 3 Tage vor der Operation, 3-mal täglich. 5. Andere Medikamente Vitamin K 4 ~ 8 mg, 4-mal täglich. 6. Die perianale Haut wird rasiert. Chirurgisches Verfahren 1. Nehmen Sie das Narbengewebe in der Nähe des Schließmuskels als Zentrum vom Anus weg und machen Sie einen U-förmigen Einschnitt. 2. Nach dem Abschneiden der Haut das Unterhautgewebe abziehen und die Lasche zusammen mit dem Narbengewebe zur Anusseite hin öffnen, den Schließmuskel freigeben, das gebrochene Ende finden und das Narbengewebe zwischen den beiden Enden des Schließmuskels entfernen und das Bindegewebe am gebrochenen Ende halten. Es ist nicht leicht zu brechen, wenn Muskelfasern genäht werden. 3. Verwenden Sie zwei Gewebeklemmen, um das Ende des inneren und äußeren Schließmuskels zu klemmen, testen Sie die Beweglichkeit und Dichtheit des Schließmuskels und führen Sie anschließend ein Anoskop mit einem Durchmesser von 1,5 cm in den Anus ein und versuchen Sie, den Schließmuskel zu ziehen. Die durchgehende Naht wurde separat mit einem Seidenfaden vernäht.Nachdem das abgebrochene Ende gezogen wurde, wurde eine Anzahl von Nadeln intermittierend in der Außenschicht vernäht, und nach sorgfältiger Blutstillung wurde das Anoskop herausgenommen und der Lappen vernäht. 4. Wenn der Schließmuskeldefekt zu groß ist, jedoch 1/3 des Umfangs nicht überschreitet, kann nicht gleichzeitig genäht und eine schrittweise Operation durchgeführt werden. Nach der oberen Methode wird das abgebrochene Ende entfernt, das Narbengewebe entfernt und das abgebrochene Ende herausgezogen, wobei der Abstand zwischen den beiden Enden so gering wie möglich ist und das abgebrochene Ende vorübergehend durch den 32-Gauge-Edelstahldraht auf dem angrenzenden Weichgewebe fixiert wird. Wenn sich die Analinkontinenz nach 3 Monaten nicht gebessert hat, kann eine Operation durchgeführt und das gebrochene Ende genäht werden. Komplikation Eine Wundinfektion kann dazu führen, dass die Muskelfasern nicht heilen oder sich auflösen, was häufig die Hauptursache für ein chirurgisches Versagen ist.