Laparoskopische Tubensterilisation

Die laparoskopische Tubensterilisation wird auch als laparoskopische Sterilisation bezeichnet und kann in Elektrokoagulationssterilisation und mechanische Sterilisation unterteilt werden. Die Elektrokoagulationssterilisation wird in monopolare Koagulation und bipolare Koagulation unterteilt, wobei erstere eine geringe Häufigkeit von Komplikationen aufgrund von Verbrennungen aufweist und nur selten angewendet wird. Das mechanische Sterilisationsverfahren ist in ein Silikonkautschuk-Ringligaturverfahren und ein Federklemmverfahren unterteilt. Behandlung von Krankheiten: Indikation 1. Sowohl verheiratete Paare als auch Paare müssen sterilisiert werden. 2, aufgrund von systemischen Erkrankungen oder bestimmten genetischen Erkrankungen sind nicht für die Geburt geeignet. 3, wieder Kaiserschnitt. Gegenanzeigen Absolute Kontraindikation (1) Vorgeschichte einer mehrfachen Bauchoperation oder ausgedehnter Bauchverklebungen. (2) Anamnese einer akuten entzündlichen Beckenerkrankung oder Gesamtperitonitis. (3) Übermäßige Blähungen und Darmverschluss in der Anamnese. (4) Eine Geschichte von Auswurf in der Bauchdecke, Hernie, Hiatushernie der Speiseröhre, Nabelbruch, Leistenbruch, etc. (5) Vorgeschichte einer Blutkrankheit oder Blutungsneigung. (6) schwere Neurose oder Schnarchen. (7) Patienten mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Patienten mit schlechter Lungenfunktion (Atembeschwerden nach Einatmen der Bauchhöhle oder sogar das Risiko eines Herzschlags). 2. Relative Gegenanzeigen (1) Vorgeschichte der Bauchchirurgie, wie Appendektomie, Laparotomie, Kaiserschnitt, Ovarialzystektomie und Cholezystektomie. Wenn die Operation erfolgreich ist, keine Schnittinfektion nach der Operation, wird geschätzt, dass es keine ernsthafte Bauchhaftung gibt, laparoskopische Sterilisation ist in der Regel nicht auf Schwierigkeiten gestoßen. (2) Vorgeschichte einer lokalisierten Peritonitis. Präoperative Vorbereitung 1. Vorbereitung von Gegenständen wie Laparoskopie und zugehöriger Spezialausrüstung. Überprüfen Sie, ob die Stromversorgung des Laparoskops normal ist und der Verband im Wesentlichen dem des Eileiters entspricht. Chirurgische Instrumente unterscheiden sich aufgrund unterschiedlicher Ligationsmethoden. (1) Ligationsmethode: 2 10-ml-Spritzen, 1 Lokalanästhesienadel, 1 Satz kurzzahniger Skorpione, 1 kleine gebogene Scheibe, 1 Paar Scheren, Klingen und Griffe, 1 Nadelhalter, 2 0 oder 3-0 Darm 1 Tube, 2 Tuchhandtuchzangen, 2 Gewebezangen, 1 gerade hämostatische Zange, 1 Vaginalspekulum, 2 ovale Nadelklemmen zur Desinfektion, 1 Uterusgerät, Doppelringligatur 1 Satz, nur Falope-Silikongummi 2. (2) Federklemmmethode: Das Instrument entspricht der Ligationsmethode, und die Doppelring-Ligaturvorrichtung wird in die obere Klemme und die Federklemme geändert. (3) Bipolare Koagulationsmethode: Das Instrument ist das gleiche wie die Ligationsmethode, und das spezielle Instrument ist ein bipolarer Koagulator. 2, mit der abdominalen Tubenligatur. 3, Brust- und Elektrokardiogrammuntersuchung, Blutgruppe überprüfen. 4, die Bauchvorbereitung der Haut, der Nabelteil ist die Einschnittstelle, besondere Sorgfalt muss darauf geachtet werden, zu reinigen. Chirurgisches Verfahren 1, Blasenlithotomie Position und niedrige Armhöhe, routinemäßige Desinfektion der Vulva, in der Gebärmutterhöhle platziert, in der Gebärmutterhöhle platziert, um den Palast zu heben und zu drehen, einfach zu bedienen. 2, nach der Routineoperation der laparoskopischen Chirurgie. 3. Behandlung von Eileitern: 1) Elektrokoagulationssterilisation (1) Ergreifen Sie den Eileiter mit einer Greifzange, verwenden Sie einen elektrischen Koagulator, um den Eileiter mit Strom zu versorgen, zerstören oder blockieren Sie das Eileiterlumen, um Sterilisationszwecke zu erreichen. (2) 2 bis 4 cm außerhalb des Uterushorns wird der Isthmus der Eileiter durch die elektrische Koagulationsklemme geklemmt, und der Elektrokoagulator wird mit Energie versorgt, um eine lokale Bildung von hohen Temperaturen zu verursachen, was eine Gewebekoagulation, Dehydration, Verbrennung, Zerstörung der Eileiter 5 bis 6 mm und eine Elektrokoagulation zur Bildung der Eileiter verursacht Blockieren und Sterilisieren. Die Elektrokoagulationssterilisation wird gegenwärtig durch bipolare Koagulation durchgeführt, dh die beiden Blätter der Greifzange sind absolut isoliert, um das Yin und die Anode zu werden. Aufgrund des Widerstands des eingeschlossenen Gewebes bewirkt eine lokale hohe Temperatur, dass das Gewebe koaguliert, wenn der Strom zwischen den beiden Blättern der Greifkraft fließt. , Dehydration und Scorch. Die Operation ist schnell und die postoperative Schwangerschaftsrate ist niedrig. 2) Interne Agglutination (1) Einer der bipolaren Koagulatorgreifer wird in eine Metallheizplatte umgewandelt, und das andere Blatt wird nur zum Festklemmen des Eileitergewebes verwendet, und nach der Bestromung wird zwischen den beiden Blättern osmotische Wärmeenergie erzeugt. (2) Zwei Punkte der Eileiter in 2 bis 4 cm Entfernung von der Gebärmutter wurden mit einer Krokodil-Mundzange kondensiert. Die Koagulationsfläche an jedem Punkt betrug 4 mm. Die Krokodil-Mundzange wurde entfernt und die Koagulationsfläche mit einem Haken geschnitten. 3) Der Sterilisationsring besteht aus speziellem Silikonkautschuk mit 5% Bariumsulfat, einem Innendurchmesser von 1 mm, einem Außendurchmesser von 3,5 mm, einer Dicke von 2,2 mm und einem elastischen Gedächtnis von 100% und kann auf 6 mm erweitert werden. Der äußere Zylinder ist 5 mm kürzer als der innere Zylinder. Der äußere Zylinder kann bündig mit dem inneren Zylinder zusammengeschoben werden, und das Rohr ist mit einem Eileiterhaken ausgestattet. Der Haken kann in den Lauf ein- oder ausgefahren werden. Die Spitze des speziellen konischen Kunststoffdilatators wird auf den Silikonring aufgesetzt, dessen Boden in das Innenrohr des Rings eingeschlagen ist, und dann wird der Silikonring nacheinander zum Boden des Kegels gedrückt, um über das Innenrohr des Kragens zu passen. Wählen Sie die 3 bis 4 cm des Isthmus der Eileiter aus, drücken Sie auf den Eileiterhaken, heben Sie den Eileiter an, um das Eileiter-Sputum zu bilden, ziehen Sie den Eileiterhaken in den Objektivtubus zurück, drücken Sie den Kragen und bündeln Sie ihn auf dem Eileiter. 4) Sterilisation der Tubenklammer (1) Verwenden Sie einen speziellen Platzierer, um den Eileiter-Clip für Sterilisationszwecke durch das Laparoskop auf dem Eileiter zu platzieren. Häufig werden Hulka-Clips und Filshie-Clips verwendet. (2) Befestigen Sie die Federklemme mit dem Platzierer an der Landenge des Eileiters, drücken Sie auf die Feder, um den Clip gegen Verrutschen zu sichern, und lassen Sie den Platzierer los, dh, lassen Sie den Clip am Eileiter. Der Placer wird geschlossen entfernt. 4, überprüfen Sie das chirurgische Gesichtsfeld und Beckenorgane, wenn es keine Abnormalität gibt, schütteln Sie die untere Verschlussposition, geben Sie das Kohlendioxidgas in der Bauchhöhle frei, nehmen Sie die äußere Kanüle heraus. 5, nähen Sie die Faszie und eine Nadel in der Haut mit einer dünnen Darmlinie oder einem dünnen Draht.