Operation der Analfistel

Die Analfisteloperation wird zur chirurgischen Behandlung von Analfisteln eingesetzt. Die Analfistel befällt hauptsächlich den Analkanal, befällt selten das Rektum und ist ein infektiöser Kanal, der mit der perianalen Haut kommuniziert. Der innere Mund befindet sich in der Nähe der Zahnlinie und der äußere Mund befindet sich auf der Perianalhaut. Dies ist eine häufige Erkrankung bei Analkanal- und Rektalerkrankungen. Es gibt viele Klassifizierungsmethoden für Analfisteln, aber sie hängen nicht nur mit der Lage des Abszesses um das anorektale Rektum, der Beziehung zwischen der Fistel und dem Analsphinkter zusammen. Gegenwärtig wird die Analfistel gemäß der Beziehung zwischen der Fistel und dem Schließmuskel in vier Kategorien unterteilt. 1 Schließmuskel Analfistel: Meist niedrige Analfistel, die häufigste mit einem Anteil von ca. 70%, ist die Folge eines Abszesses um den Analkanal. Die Fistel geht nur durch den inneren Schließmuskel und es gibt normalerweise nur einen äußeren Mund, der näher am Analrand liegt, etwa 3 bis 5 cm. Eine kleine Anzahl von Fisteln befindet sich oben und bildet ein blindes Ende zwischen dem Rektalringmuskel und den Längsmuskeln oder dringt in das Rektum ein, um einen Krampf mit hohem Schließmuskel zu bilden. 2 Schließmuskel Analfistel: kann niedrig oder hoch sein Analfistel, die etwa 25% ausmacht, ist die Folge des Rektum-Ischialabszesses. Die Fistel verläuft durch den inneren Schließmuskel zwischen den oberflächlichen und tiefen Teilen des äußeren Schließmuskels, und es gibt oft mehrere äußere Öffnungen, und die Zweige kommunizieren miteinander. Der äußere Mund ist näher am Analrand, etwa 5 cm, und einige Fisteln wandern durch den M. levator ani zum Bindegewebe neben dem Rektum und bilden eine Becken-Rektal-Fistel. 3 Schließmuskel Analfistel: Hohe Analfistel, selten, entfallen 5%. Die Fistel passiert den M. levator ani und dringt dann in die Haut bis zur Fossa rectalis ischialis ein. Da es sich bei der Fistel häufig um einen anorektalen Ring handelt, ist die Behandlung schwierig und erfordert eine schrittweise Operation. 4-Schließmuskel-Analfistel: Die mit 1% am wenigsten beobachtete Fistel ist auf die Folgen eines Becken-Rektalabszesses in Kombination mit einem Ischias-Rektalabszess zurückzuführen. Die Fistel kommuniziert mit dem Rektum über den M. levator ani. Diese Analfistel wird häufig durch Morbus Crohn, Dickdarmkrebs oder ein Trauma verursacht. Bei der Behandlung sollte auf die primäre Läsion geachtet werden. Die obige Klassifizierung ist in den oberen und unteren Positionen detaillierter, was der Wahl der Operationsmethoden förderlich ist. Klinisch wird die Analfistel häufig in zwei Kategorien unterteilt: niedrig oder hoch: Die erste befindet sich unterhalb des Anorektalrings und die zweite oberhalb des Anorektalrings. Es gibt auch eine Analfistel aus der Form der Fistel, die in geraden, gebogenen und hufförmigen Anus unterteilt ist. Straight Sputum ist oft eine niedrige Analfistel, und die hufförmige Analfistel ist oft hoch, und die Flexion kann niedrig oder hoch sein. Aufgrund der pathologischen Veränderungen kann es in eitrige Analfistel und Analfistel unterteilt werden, die durch eine bestimmte Infektion verursacht werden. Analfistel kann sich nicht selbst heilen und muss operativ behandelt werden. Das Prinzip der chirurgischen Behandlung besteht darin, alle Fisteln zu schneiden und erforderlichenfalls das Narbengewebe um die Fistel herum zu entfernen und die Wunde allmählich von der Basis zu heilen. Behandlung von Krankheiten: Analfistel Indikation Die Analfisteloperation ist anwendbar auf: 1. Anwendbar auf die untere Analfistel innerhalb von 3 ~ 5 cm vom Anus, gibt es internen und externen Mund, kann klinisch die Wand der Schnur, keine Niederlassung und akute Infektion offenbar berühren. 2. Als Hilfsmittel bei komplexen Analfistelschnitten oder Exzisionen. Gegenanzeigen Im Falle einer akuten Infektion oder eines Empyems muss die Infektion zuerst kontrolliert werden. Präoperative Vorbereitung 1. Rasieren Sie die Haut um den Anus. 2. Geben Sie dem Körper 1d vor der Operation Flüssigkeit. 3. Führen Sie bei Bedarf 4 bis 6 Stunden vor der Operation einen Seifenwassereinlauf durch. Chirurgisches Verfahren 1. Binden Sie zuerst ein Gummiband an das Ende der Sonde, führen Sie dann eine sanfte Sondensonde vom äußeren Mund der Fistel aus, suchen Sie den inneren Mund in der Nähe des Analkanals, strecken Sie dann den Index in den Analkanal und untersuchen Sie ihn Nadel, biegen Sie den Sondenkopf und ziehen Sie ihn aus dem Anus. Wenden Sie beim Einsetzen der Sonde keine Gewalt an, um falsche Passagen zu vermeiden. 2. Ziehen Sie den Sondenkopf vollständig aus dem inneren Mund der Fistel heraus und lassen Sie das Gummiband durch den äußeren Mund der Fistel in die Fistel hinein. 3. Heben Sie das Gummiband an, schneiden Sie die Hautschicht zwischen dem inneren und dem äußeren Mund der Fistel ab, ziehen Sie das Gummiband fest und klemmen Sie es mit der hämostatischen Zange neben dem Unterhautgewebe fest. Lassen Sie dann den Hämostat los. Der Schnitt wird mit Vaseline-Gaze angelegt. Komplikation Schmerz Der allgemeine Schmerz kann vom Patienten toleriert werden. Wenn es starke Schmerzen gibt, ist der Patient unerträglich, meistens, weil der hängende Faden zu eng ist oder die Haut nicht vollständig abgeschnitten ist. 2. Harnverhaltung Zusätzlich zu seinen eigenen Störungen des Urogenitalsystems wird die reaktive Harnverhaltung hauptsächlich durch Schmerzen verursacht. Die Nerven des Analkanals sind eng mit den Nerven der Harnblase und des Halses verwandt. Solange die Schmerzursache beseitigt ist, können Beruhigungsmittel häufig zum Urinieren verabreicht werden. Wenn Sie immer noch nicht urinieren können, können Sie 0,25 mg Carbachol subkutan verabreichen. Wer noch 12 Stunden nach der Operation nicht urinieren kann, sollte katheterisiert werden.