Hauttransplantation nach Exzision der Analfistel

Eine Hauttransplantation nach einer Analfistelresektion wird zur chirurgischen Behandlung von Analfisteln verwendet. Die Analfistel befällt hauptsächlich den Analkanal, befällt selten das Rektum und ist ein infektiöser Kanal, der mit der perianalen Haut kommuniziert. Der innere Mund befindet sich in der Nähe der Zahnlinie und der äußere Mund befindet sich auf der Perianalhaut. Dies ist eine häufige Erkrankung bei Analkanal- und Rektalerkrankungen. Es gibt viele Klassifizierungsmethoden für Analfisteln, aber sie hängen nicht nur mit der Lage des Abszesses um das anorektale Rektum, der Beziehung zwischen der Fistel und dem Analsphinkter zusammen. Gegenwärtig wird die Analfistel gemäß der Beziehung zwischen der Fistel und dem Schließmuskel in vier Kategorien unterteilt. 1 Schließmuskel Analfistel: Meist niedrige Analfistel, die häufigste mit einem Anteil von ca. 70%, ist die Folge eines Abszesses um den Analkanal. Die Fistel geht nur durch den inneren Schließmuskel und es gibt normalerweise nur einen äußeren Mund, der näher am Analrand liegt, etwa 3 bis 5 cm. Eine kleine Anzahl von Fisteln befindet sich oben und bildet ein blindes Ende zwischen dem Rektalringmuskel und den Längsmuskeln oder dringt in das Rektum ein, um einen Krampf mit hohem Schließmuskel zu bilden. 2 Schließmuskel Analfistel: kann niedrig oder hoch sein Analfistel, die etwa 25% ausmacht, ist die Folge des Rektum-Ischialabszesses. Die Fistel verläuft durch den inneren Schließmuskel zwischen den oberflächlichen und tiefen Teilen des äußeren Schließmuskels, und es gibt oft mehrere äußere Öffnungen, und die Zweige kommunizieren miteinander. Der äußere Mund ist näher am Analrand, etwa 5 cm, und einige Fisteln wandern durch den M. levator ani zum Bindegewebe neben dem Rektum und bilden eine Becken-Rektal-Fistel. 3 Schließmuskel Analfistel: Hohe Analfistel, selten, entfallen 5%. Die Fistel passiert den M. levator ani und dringt dann in die Haut bis zur Fossa rectalis ischialis ein. Da es sich bei der Fistel häufig um einen anorektalen Ring handelt, ist die Behandlung schwierig und erfordert eine schrittweise Operation. 4-Schließmuskel-Analfistel: Die mit 1% am wenigsten beobachtete Fistel ist auf die Folgen eines Becken-Rektalabszesses in Kombination mit einem Ischias-Rektalabszess zurückzuführen. Die Fistel kommuniziert mit dem Rektum über den M. levator ani. Diese Analfistel wird häufig durch Morbus Crohn, Dickdarmkrebs oder ein Trauma verursacht. Bei der Behandlung sollte auf die primäre Läsion geachtet werden. Die obige Klassifizierung ist in den oberen und unteren Positionen detaillierter, was der Wahl der Operationsmethoden förderlich ist. Klinisch wird die Analfistel häufig in zwei Kategorien unterteilt: niedrig oder hoch: Die erste befindet sich unterhalb des Anorektalrings und die zweite oberhalb des Anorektalrings. Es gibt auch eine Analfistel aus der Form der Fistel, die in geraden, gebogenen und hufförmigen Anus unterteilt ist. Straight Sputum ist oft eine niedrige Analfistel, und die hufförmige Analfistel ist oft hoch, und die Flexion kann niedrig oder hoch sein. Aufgrund der pathologischen Veränderungen kann es in eitrige Analfistel und Analfistel unterteilt werden, die durch eine bestimmte Infektion verursacht werden. Analfistel kann sich nicht selbst heilen und muss operativ behandelt werden. Das Prinzip der chirurgischen Behandlung besteht darin, alle Fisteln zu schneiden und erforderlichenfalls das Narbengewebe um die Fistel herum zu entfernen und die Wunde allmählich von der Basis zu heilen. Behandlung von Krankheiten: Analfistel Indikation Eine Hauttransplantation nach Analfistelresektion ist für die untere Analfistel geeignet: Der innere Mund befindet sich in der Analsinus, der äußere Mund ist im Anus verteilt, die Haut ist pigmentiert und die Fistel wird unter die Perianalhaut, die Hüften oder die große Fläche geschlichen. Gegenanzeigen 1. Bei einer akuten Infektion des Perianals ist eine Hauttransplantation nicht ratsam. 2. Hohe Analfistel. Präoperative Vorbereitung 1. Die Spenderstelle muss frei von Infektionen oder Hautausschlägen sein. Vor der Operation waschen und rasieren, nicht auf der Haut kratzen. Jedes Mal wurden die Zellen einmal mit 1: 1000 Thiomersal und 75% Ethanol sterilisiert. 2. Orale antibakterielle Arzneimittel 1d wie Sulfaguanidin, Neomycin, Succinylsulfonamid und dergleichen. 3. Rasieren Sie die Haut um den Anus. 4. Geben Sie dem Körper 1d vor der Operation Flüssigkeit. 5. Führen Sie bei Bedarf 4 bis 6 Stunden vor der Operation einen Einlauf mit Seifenwasser durch. Chirurgisches Verfahren 1. Öffnen Sie nach dem Prinzip der Analfistelresektion mit geringer Komplexität den gesamten Mund und alle Pfeifen und entfernen Sie die Narbenhaut aus dem nekrotischen Raum, der sich auf das Perianal und das Gesäß ausbreitet. 2. Kratzen Sie das nekrotische Gewebe ab, entfernen Sie die verbleibende Wand, schneiden Sie den Wundgrund ab, schneiden Sie den Wundrand in eine abgeschrägte Wunde und drücken Sie die Wunde mit einem heißen Kochsalz-Mulltuch auf. 3. Verwenden Sie den 2-0-Darm, um den Innen- und Analkanal zu nähen, wobei kein Totraum verbleibt und der Analkanal offen ist. 4. Entfernen Sie je nach Wundgröße die mitteldicke Haut an der Innenseite des oberen Drittels des Oberschenkels und wickeln Sie die Wunde wie gewohnt in den Spenderbereich. 5. Das Hautstück wird auf die Größe der Wunde zugeschnitten und auf der Wundoberfläche abgedeckt und mit einer feinen, nicht resorbierbaren Linie fixiert. 6. Machen Sie mehrere kleine Schnitte auf der Haut, um die Drainage des subkutanen Exsudats zu erleichtern und die Spannung zu verringern. 7. Befestigen Sie einige Nadeln auf der Unterseite der Haut und der Wunde, um ein Schweben und Verrutschen des Lappens zu verhindern. Das subkutane Exsudat wurde mit trockener Gaze herausgedrückt. 8. Decken Sie die Vaseline-Gaze sowie ein Gazekissen von der Größe der Haut ab und setzen Sie den Verband mit der zurückgehaltenen langen Naht unter Druck. Gaze vorher und nachher unter Druck auftragen. Komplikation 1. Hautinfektion oder Nekrose: Die Methode zur Vorbeugung besteht darin, dass die Haut nicht zu dünn ist, die Wunde vollständig hämostatisch ist und die Haut fixiert wird, um die Ansammlung von Gas und Flüssigkeit unter der Haut zu verhindern. 2. Die Wundinfektion stellt die Hauptkomplikation dar. Die Präventionsmethode ist eine strenge chirurgische Indikation. Die präoperative Vorbereitung sollte ausreichend sein. Während der Operation sollten alle inneren und Beckenkammgewebe entfernt werden. Wenn die Wunde infiziert ist, sollte sie sofort geöffnet werden.