Reparatur von Verletzungen der Arteria brachiocephalica

Der Bruch des Aortenbogens und seiner Äste kann bei durchdringenden Verletzungen auftreten und kann auch bei einem stumpfen Trauma der Brust gesehen werden. Die rechte A. innominata ist am häufigsten bei stumpfen Traumata und die stumpfe Verletzung der linken A. carotis communis ist selten. Die Anatomie des Aortenbogens ist in der folgenden Abbildung dargestellt. Behandlung von Krankheiten: Indikation Wenn die vermutete Arteria innominata reißt und blutet, ist es notwendig, sich für die chirurgische Untersuchung zu beeilen. Manchmal gibt es, selbst bei massiven Blutungen oder sogar plötzlichem Herzstillstand, Fälle von überlebenden chirurgischen Rettungsfällen. Eine Operation ist die einzige Behandlungsmöglichkeit für diese Art von Unfall. Präoperative Vorbereitung 1. Stärken Sie die Anti-Schock-Behandlung mit ausreichender Blutversorgung und autologem Bluttransfusionspräparat. 2. Prüfen Sie, ob eine kombinierte Verletzung von Gehirn, Wirbelsäule und Bauchorgan vorliegt, und gehen Sie entsprechend damit um. Chirurgisches Verfahren 1. Die Mittellinieninzision der Brust erstreckt sich bis zum verletzten Hals, und der Aortenbogen und seine Äste können durch die kombinierte Inzision des Brusthalses freigelegt werden. 2. Schneiden Sie die Happy Bag in Längsrichtung durch und decken Sie die unbekannte Arterie aus dem Perikard auf. 3. Legen Sie die Vorderseite des Aortenbogens frei, achten Sie darauf, die nicht benannte linke Vene zu schützen, lassen Sie sie zuerst los und führen Sie sie mit einem Seil nach oben. 4. Wenn in der Wurzel der A. innominata eine aktive Blutung vorliegt, versuchen Sie, die Aortenwand unter der Wurzel der A. innominata mit der Seitenwandklemme zu blockieren und die Blutung vorübergehend zu kontrollieren. 5. Die rechte Arteria subclavia und die rechte A. carotis communis können am distalen Ende voneinander getrennt werden. Zur Kontrolle von distalen Blutungen wird jedes Ende um ein Blockierungsband gewickelt. (1) Direkte Nahtreparatur der Ruptur der Arteria innominata: Blockierung der Wurzel der Arteria innominata ohne zerebrale ischämische Anzeichen, direkte Naht nach Blockierung des distalen Endes der Arteria innominata, andernfalls Platzierung zwischen der Aorta ascendens und der Arteria distalis carotis. Temporäre künstliche Gefäßbrücke zum Rangieren. Der proximale und distale Blutfluss der Arteria innominata wurde blockiert, das Hämatom im verletzten Bereich wurde geschnitten und gereinigt, und die Wunde der Arteria innominata wurde auf Debridement und Reparatur untersucht. Das Gefäßgewebe ist fehlerfrei und kann direkt vernäht und repariert werden. (2) Künstliche Blutgefäßtransplantation: Liegt ein Defekt in der Wand der Arteria innominata vor, kann die Gefäßtransplantation unter dem Gott-Shunt durchgeführt werden: Die Seitenwand der Aorta ascendens und der distale Ast der Arteria innominata werden mit der Seitenwandklemme geklemmt, und der Name wird am Riss gebrochen. Die Arterien wurden separat vernäht. Im Allgemeinen werden künstliche 8-mm-Blutgefäße verwendet, und 5-0-Polypropylen-Nähte werden verwendet, um eine End-to-Side-Anastomose mit der distalen Seite durchzuführen. Verwenden Sie dann die nicht-invasive Seitenwandklemme, um die aufsteigende Aorta teilweise zu klemmen, machen Sie einen Einschnitt in die Vorderwand der aufsteigenden Aorta, machen Sie die seitliche Endanastomose zwischen dem proximalen Ende des künstlichen Blutgefäßes und der aufsteigenden Aorta und entlüften Sie die letzte Nadel beim Abbinden. Katheter. Es wurde keine aktive Blutung festgestellt und die Transplantation der künstlichen Blutgefäße wurde abgeschlossen. In Kombination mit einer Verletzung der Luftröhre oder der Speiseröhre sollte nach der Reparatur der Pectoralis major oder der sternocleidomastoideus Muskel zwischen die reparierten Blutgefäße und die beschädigte Verletzung der Luftröhre und der Speiseröhre transplantiert und die antiinfektiöse Behandlung verstärkt werden. Komplikation Die Inzidenz einer zerebralen Ischämie in Kombination mit einer Extremitätenlähmung beträgt nach dem innominierten Arterienblock ca. 25%. Zusätzlich zu den Vorsichtsmaßnahmen während der Operation sollte die postoperative Überwachung und Kontrolle von Hyperthermie und Hypoxie verstärkt werden.