Liquor-Rhinorrhoe-Reparatur durch ethmoidalen Zugang

Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe ist eine Erkrankung, die durch Meningealruptur, Zerebrospinalflüssigkeit aus dem Sinus oder der Nasenhöhle des Schädels in den Sinus oder die Nasenhöhle verursacht wird und häufig von eitriger Meningitis und lebensbedrohlich überfließt. Die chirurgische Reparatur ist eine wirksame Behandlung. Vor der Operation muss die austretende Flüssigkeit sorgfältig analysiert werden, um festzustellen, ob es sich um zerebrospinale Flüssigkeit handelt. Der Ort der Undichtigkeit wird durch Untersuchung der Symptome, Anzeichen und der erforderlichen Bilder oder Isotope bestimmt. Zunächst sollte die Hirnflüssigkeit Otorrhoe ausgeschlossen werden, dh die Hirnflüssigkeit fließt durch das Mittelohr und die Eustachische Röhre zum Nasopharynx und zur Nasenhöhle. Chirurgische Reparaturmethoden umfassen hauptsächlich den Stirnansatz, den transnasalen Nasennebenhöhlenansatz, den oral-nasal-sphenoidalen Ansatz und den kranial-nasalen Ansatz, die je nach Situation angewendet werden können. Die Prinzipien der cerebrospinalen Flüssigkeitsrhinorrhoe lauten wie folgt: 1 Die cerebrospinalen Flüssigkeitsrhinorrhoe, die früh nach einem Trauma auftritt, wird nicht für die chirurgische Reparatur in Betracht gezogen, da viele Patienten sich selbst heilen können; 2 Die Krankheit ist schwer oder es liegt eine offensichtliche eitrige Meningitis vor Nach der Kontrolle wird die Operation durchgeführt; 3 es liegt eine Grunderkrankung vor, wie z. B. eine durch Tumor, Meningen, Schwellung des Gehirns usw. verursachte zerebrospinale Flüssigkeitsrhinorrhoe, und ein Nasenleck sollte nach der Behandlung der Grunderkrankung oder zur gleichen Zeit behoben werden. Behandlung von Krankheiten: Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe Indikation HNO-Ärzte sind es eher gewohnt, die zerebrospinale Flüssigkeitsrhinorrhoe an der vorderen Schädelgrube durch den externen Sinusansatz zu reparieren. Der Sinus-Sinus-Ansatz für die Reparatur von Liquorrhinorrhoe kann auch zur Reparatur der Liquorrhinorrhoe in der Sellar-Region verwendet werden. Präoperative Vorbereitung 1. Präoperative systemische Untersuchung, einschließlich Leber- und Nierenfunktion, kardiopulmonaler Erkrankung und positiver oder lateraler Röntgenuntersuchung des Schädels, CT-Scan des Kopfes usw., um Stirnhöhle und Schädelbasis zu verstehen, biochemische Untersuchung der Nasenleckage. 2. Infektionskrankheiten der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen sollten behandelt und mit Antibiotika behandelt werden. 3. Blut vorbereiten. 4. Schneiden Sie die Nasenhaare, die Rasur und die Augenbrauen. Chirurgisches Verfahren 1. Nähen Sie die oberen und unteren Augenlider und bedecken Sie die Augen mit Vaseline-Gaze. 2. Inzision: Die Oberkante des Augenlids der Nase wird von der Oberkante des Augenlids und dem unteren Ende der Augenbraue abgehoben.Die bogenförmige Inzision erfolgt entlang der Nasen- und Mundhöhle zwischen dem Nasenrücken und dem Knöchel. Diese Inzision ist etwas länger als die Inzision nach einer Nasennebenhöhlenoperation, aber kürzer als die Inzision nach einer Nasennebenhöhlenoperation. Bei Bedarf kann eine transversale Inzision in der Nasenwurzel vorgenommen werden. 3. Isolierung: Der Einschnitt wurde entlang der Knochenwand mit einem Periost-Stripper aufgetrennt, um den Nasenknochen, den Frontalfortsatz, den Tränenknochen, die Frontalknochennase und die Sieline-Papierschablone sowie den oberen Rand des birnenförmigen Lochs freizulegen. 4. Mit der Kieferhöhlenbisszange die vordere und hintere Nasenbeinwand durch das birnenförmige Loch abbeißen oder mit einem Knochenmesser oder einem flachen Meißel das Nasengelenk, die Nasenprothese und das Nasenforamen öffnen. Sie wird am Ende der Operation zurückgesetzt, um lokale Deformitäten zu vermeiden. 5. Erweitern Sie das Feld: Entfernen Sie mit einem Rongeur oder einer Kürette einen Teil des Tränenknochens, entfernen Sie das Rippenmuster und den Sinusventrikel und legen Sie den vorderen Sinusboden und die Nasenbasis des Schädels frei, um das Leck zu finden Oder die Unterseite des Schädels, sollten Sie seine Quelle herausfinden und das Leck finden. 6. Reparieren Sie das Leck: Das Nasenleck in der Stirnhöhle sollte den Boden der Stirnhöhle öffnen, die Nasennebenhöhlenschleimhaut abkratzen, die Nasennebenhöhlenhöhle mit Faszien und Muskeln füllen und in der Schädelbasis das Leck und die Schleimhaut darum herum abkratzen. Bewirkt, dass frische Wunden, Muskeln und Faszien aus dem Leckloch austreten, die Faszien auf der Nasenseite bedecken und anschließend die mittlere Muschel oder das hintere Segment des Nasenseptums transponieren, um die Faszien zu stützen und zu stärken. Meningen oder Meningen-Hirn-Beulen sollten erstattet werden, diejenigen, die nicht in Einklang gebracht werden können, werden abgebunden und an ihren Wurzeln reseziert, und der Stumpf befindet sich noch im Schädel und ist dann mit Muskeln und Faszien gefüllt. Knochenwanddefekte müssen repariert werden, kleine Defekte können im posterioren Segment des Nasenseptums verwendet werden, große Defekte müssen mit dem Humerus repariert werden. Die Reparaturmethode besteht darin, zuerst die geschlagenen Muskeln und die Faszien in das Leckloch zu stecken und dann den Defekt mit der Knochenplatte zu reparieren. Es funktioniert Die Nasenseite der reparierten Knochenplatte sollte mit einer Faszie bedeckt sein. Wenn die Rhinorrhoe in der Sellar-Region auftritt, öffnen Sie zuerst die Vorderwand der Keilbeinhöhle, entfernen Sie die Sinusschleimhaut, reparieren Sie das Leck oder füllen Sie die Sinushöhle mit Muskeln oder Fett. 7. Nasenfüllung: Nach dem Reparieren des undichten Lochs eine Schicht resorbierbaren Gelatineschwamms auf die Oberfläche der implantierten Faszie auftragen, dann mit Jodoform-Gaze andrücken und das andere Ende der Gaze aus dem vorderen Loch der Nase herausnehmen. Tragen Sie eine Schicht resorbierbaren Gelatineschwamm auf die gefüllte Gaze auf. Der Nasenknochen wurde neu positioniert und der Einschnitt Schicht für Schicht genäht. 8. Verband: Der Einschnitt wird in einen sterilen Verband gelegt und der Verband wird verwendet, um einen einzelnen Augenverband herzustellen. Komplikation 1. Geruchsverlust Durch den chirurgischen Eingriff an der äußeren Nasennebenhöhle kann der Riechnerv oder die Struktur des Riechbereichs durch Geruchsverlust geschädigt werden, und es ist darauf zu achten, den kontralateralen Riechnerv und den Riechbereich während der Operation zu schützen. 2. Eine suppurative Meningitis tritt häufig auf, wenn die Sinusschleimhaut nicht vollständig abgekratzt und das Transplantat gefüllt ist.Die Infektion, Verflüssigung und Nekrose verursachen eine intrakranielle Infektion.Daher muss die Sinusschleimhaut vollständig entfernt werden, wenn die Sinushöhle gefüllt und repariert wird. . 3. Eine frontale Osteomyelitis-Wundinfektion oder ein Knochenfenster mit dem gleichen Sinus und der Sinusschleimhaut haben die frontale Knocheninfektion nicht vollständig abgekratzt, wodurch eine Osteomyelitis verursacht wurde.