Thorakotomie durch das Rippenbett

Behandlung von Krankheiten: Lungenabszess Indikation Die gerippte Brustostomie ist geeignet für: 1. Lungenabszesse oder tuberkulöse Hohlraumrupturen, die durch Einstich in die Brust verursacht werden, haben sowohl Verspannungen als auch gemischte Infektionen. Schwere Vergiftungssymptome, die kritisch sind, sollten frühzeitig abgelassen werden. 2. Empulsionen mit Bronchopleurafistel oder Ösophagus-Pleurafistel sollten frühzeitig abgelassen werden. 3. Vollständiges Empyem, Eiter und Eiterrekonstitution kurz nach der Punktion. 4. Eingewickeltes Empyem, Eiter ist sehr klebrig, Punktion ist schwierig zu extrahieren oder aufgrund anderer Probleme schwierig zu vervollständigen. 5. Keine Notwendigkeit für eine Operation oder ein nicht operierbares tuberkulöses Empyem, kein Ansprechen auf eine Tuberkulose-Behandlung und keine Drainage des Abszesses können ein Pleura-Peeling verhindern oder die Entwicklung der Krankheit stoppen. Gegenanzeigen 1. Das als chirurgisch zu behandelnde Empyem ist nicht von einem kritischen Zustand begleitet. 2. Reines tuberkulöses Empyem, das zur Heilung oder nicht-chirurgischen Behandlung behandelt werden muss, kann geheilt werden. Präoperative Vorbereitung 1. Verstehen Sie die Anamnese sorgfältig und unterstützen Sie die Bildgebung anhand radiografischer Daten wie Röntgen, CT und Ultraschall, insbesondere der Drainage von lokalisiertem oder eingekapseltem Erguss. 2. Bereiten Sie einen geeigneten Durchmesser des Drainageschlauchs vor, im Allgemeinen einen transparenten Kunststoffschlauch oder Silikonschlauch mit einem Außendurchmesser von etwa 0,8 cm, oder einen handelsüblichen Punktionsschlauch. Externer geschlossener Drainagesack oder wasserdichte Flasche. Chirurgisches Verfahren 1. Machen Sie eine 2 ~ 3 cm lange Inzision entlang des Interkostalraums. Trennen Sie mit 2 gebogenen Gefäßklemmen abwechselnd und stumpf die Muskelwand der Brustwand und treten Sie durch die Pleuramembran der Oberrippe in die Brusthöhle ein. Zu diesem Zeitpunkt besteht ein klares Gefühl des Durchbruchs und es tritt ein Flüssigkeitsüberlauf in der Inzision auf. 2. Öffnen Sie die Wunde mit einer hämostatischen Zange, dehnen Sie sie aus, klemmen Sie das vordere Ende des Drainageschlauchs mit einer anderen Gefäßklemme entlang der Längsachse und führen Sie den Drainageschlauch entlang der gedehnten Gefäßklemme in die Brusthöhle ein. Schließen Sie die wasserdichte Flasche oder den geschlossenen Abflussbeutel am distalen Ende des Abflussrohrs an, um festzustellen, ob die Fluktuation der Wassersäule gut ist, und passen Sie gegebenenfalls die Position des Abflussrohrs an. 3. Nähen Sie die Haut, befestigen Sie den Drainageschlauch und prüfen Sie, ob die Schnittstellen sicher sind und vermeiden Sie Luftlecks. 4. Der Trokar kann auch zur Katheterisierung ausgewählt werden. Es gibt zwei Arten von Trokaren: Der Nadelkern wird direkt in den speziellen Drainagerohr eingeführt, der Drainagerohr wird mit dem Nadelkern in die Brusthöhle eingeführt, der Nadelkern wird herausgezogen und das Drainagerohr verbleibt in der Brusthöhle. Die andere ist eine Drei-Wege-Metallhülse, die in die Brust eingeführt und dann in den Nadelkern gezogen und aus der Hülle in den Drainageschlauch eingeführt wird. 5. Wenn eine Drainage durch das Kostenbett erforderlich ist, sollte sich der Einschnitt am Boden des Abszesses befinden. Schneiden Sie die Rippen 5 bis 7 cm lang, schneiden Sie die Brustwandmuskeln, legen Sie die Rippen frei, schneiden Sie das Periost und schneiden Sie einen Abschnitt der Rippen 2 bis 3 cm lang ab. Schneiden Sie den Abszess durch das Rippenbett, entfernen Sie den Eiter, trennen Sie die Adhäsion und platzieren Sie einen dicken, geschlossenen Drainagerohr. Wenn der Abszess nach 2 bis 3 Wochen noch nicht geschlossen ist, kann der Drainageschlauch durchtrennt werden, um die Drainage zu öffnen. Komplikation 1. Schlechte Drainage oder subkutanes Emphysem aufgrund unzureichender Intubationstiefe oder Fixation ist nicht stark genug, um zu bewirken, dass sich der Drainageschlauch oder seine Seitenlöcher im Weichgewebe der Brustwand befinden. Der Drainageschlauch ist nicht fest angeschlossen, und eine große Menge an Luftleckage kann auch ein subkutanes Emphysem verursachen. 2. Weitere Blutungen aufgrund der Lage der Drainage in der Nähe der Unterkante der Rippenverletzung, die durch Interkostalblutgefäße verursacht wird. 3. Eine Infektion der Brust kann durch einen längerfristig verweilenden Drainageschlauch, eine unzureichende Drainage oder eine Kontamination an der Inzision verursacht werden. 4. Rückfall Lungenödem bei Patienten mit längerer Lungenkollapszeit, wenn die Flüssigkeit abgegeben wird, kann die Geschwindigkeit nicht zu hoch sein, abwechselnd schließen, öffnen Sie den Drainageschlauch, kann das Auftreten von Mediastinalschwung und Lungenödem verhindern. 5. Verletzung des Zwerchfells oder der Lunge.