Transvaginale Exzision eines Teils des Gebärmutterhalses und der Gebärmutter und Reparatur der vorderen und hinteren Scheidenwand

Transvaginale Resektion des Gebärmutterhalses und Reparatur der vorderen und hinteren Scheidenwand bei Uterusprolaps. Der äußere Gebärmutterhals senkt sich unterhalb der Ebene der Ischialwirbelsäule, die als Uterusprolaps bezeichnet wird. Der Gebärmutterhals stieg herab, erreichte aber nicht die Vaginalöffnung, die leichter war als ich, der Gebärmutterhals stieg herab zur Vaginalöffnung und wurde nicht exportiert, was meinem Grad entsprach. Der Gebärmutterhals wird aus der Vaginalöffnung entfernt, und der Uterus befindet sich noch in der Vagina, die bis zum zweiten Grad leichter ist. Der Gebärmutterhals und ein Teil des Uterus werden aus der Vaginalöffnung entfernt, die dem zweiten Grad entspricht. Der Gebärmutterhals und die Gebärmutter werden alle aus der Vaginalöffnung entfernt, die als Gebärmutterprolaps III bezeichnet wird. Häufig begleitet von unterschiedlich starker Vaginalvorder- und -hinterwandausbeulung und zervikaler Dehnung. Behandlung von Krankheiten: Uterusprolaps Indikation Transvaginale Resektion des Gebärmutterhalses und der anterioren und posterioren Vaginalwandreparatur bei Uterusprolaps II, III, nicht mehr befruchtbar, aber zur Aufrechterhaltung der normalen Vaginalfunktion, mit zervikaler Hypertrophie, Verlängerung oder in Kombination mit funktionellen Uterusblutungen oder kleinem und mittlerem Uterusmuskel Tumoren usw. Gegenanzeigen 1. Schlechter Allgemeinzustand wie schwere Herzerkrankungen, Bluthochdruck, Nephritis, Diabetes, Leberzirrhose, Leberschäden, aktive Tuberkulose, Lungeninsuffizienz, langfristiger Husten, Geistesstörungen, bösartige Tumoren, Blutungsstörungen und schwere Anämie Es ist nicht für eine Operation geeignet und sollte nach einer Verbesserung in Betracht gezogen werden. 2. Vulvitis, Vaginitis (Trichomoniasis, Pilze oder senile), schwere Zervixerosion oder entzündliche Erkrankungen des Beckens usw. sollten nach der Kontrolle verabreicht werden. 3. Gebärmutterhals- und / oder Vaginalgeschwüre sind nicht für eine Operation geeignet, wenn sie nicht geheilt sind. Wenn das Geschwür oberflächlich ist und sich im Resektionsbereich befindet, kann auch eine Operation durchgeführt werden. 4. Patienten mit malignen Läsionen im Gebärmutterhals oder der Gebärmutter. Es ist nicht für Uterusprolapsoperationen geeignet. Zervixkarzinom in situ oder sehr früher Gebärmutterkrebs, kann für die vaginale Entfernung der Gebärmutter in Betracht gezogen werden, reparieren die vordere und hintere Wand der Vagina. 5. Es ist nicht für Operationen während der Menstruation, Schwangerschaft und Stillzeit geeignet. Nach 3 bis 7 Tagen Menstruation wird der Schnitt vor dem nächsten Menstruationskrampf geheilt. Wenn eine Operation während der Schwangerschaft durchgeführt wird, ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Uterusprolaps hoch. Das Gewebe ist während der Stillzeit schwach, die Naht ist leicht zu schneiden, leicht zu bluten und die Infektion ist leicht zu verbreiten. Präoperative Vorbereitung 1. Ernähren Sie sich vor der Operation eutroph, verdaulich, mit 2 D weniger Schlacken, einer kleinen Menge präoperativem Abendessen und frühstücken Sie am Tag der Operation, um Erbrechen während der Operation zu vermeiden. 2. Beginnen Sie 3 Tage vor der Operation, schrubben Sie die Scheidenwand jeden Tag vorsichtig mit Seifenlauge, spülen Sie sie dann mit Wasser aus, spülen Sie sie dann mit 1: 1000 Xinjieer-Flüssigkeit aus und trocknen Sie die Scheidenwand. 3. Reinigen Sie den Einlauf vor der Operation. 4. Bereiten Sie die Haut 1 Tag vor der Operation vor. Der Vorbereitungsbereich umfasst die Schambeinsymphyse, den Genitalbereich, das obere Drittel des oberen Oberschenkels, den unteren Teil des Oberschenkels und den Anus. Es wird geschätzt, dass die Operation schwierig ist und eine Bauchoperation erforderlich ist. 5. Aufgrund einer Operation durch die Vagina in die Bauchhöhle sollte die Desinfektion strenger sein. Die Vorbereitung für die Bluttransfusion sollte erfolgen. Chirurgisches Verfahren 1. Routinemäßige Desinfektion von Vulva und Vagina, Desinfektionstuch abdecken. Führen Sie den Katheter mit einem Metallkatheter. Verwenden Sie den Seidenfaden Nr. 4, um die kleinen Schamlippen auf beiden Seiten der großen Schamlippen zu nähen, um das Vestibül freizulegen. Verwenden Sie den Vaginalretraktor, um die Vagina zu öffnen, den Gebärmutterhals freizulegen, und klemmen Sie dann die vordere Lippe des Gebärmutterhalses mit einer Doppelkieferzange oder einer Gewebezange und ziehen Sie sie in Richtung der Vaginalöffnung. Beachten Sie Procain oder Kochsalzlösung sowie eine angemessene Menge Adrenalin (hypertensiv behindert) in die Vaginalschleimhaut, die Seiten der Blase und so weiter. Die vordere Wand der Vagina ist unter der Blasennut gekrümmt, und die Seiten sollten zur Seite reichen. 2. Führen Sie mit einer gebogenen Schere von der Inzision zwischen der Vaginalwand und der Blasenwand aus und legen Sie die Scherenspitze nacheinander an die Vaginalwand. Trennen Sie die Vaginalwand von der Blase und nähern Sie sich vorsichtig der Harnröhrenöffnung bis zur Harnröhrenöffnung etwa 1 cm. Schneiden Sie die vordere Wand der Vagina nach der Längsform. Der Schlitz hat eine umgekehrte T-Form. 3. Halten Sie die geschnittene Vaginalvorderwand mit einer Rattenzahnzange fest und ziehen Sie an beiden Seiten, um die Blase unter dem Einschnitt freizulegen. Drücken Sie die Schambeinzervix-Faszie stumpf auseinander, um den inneren Rand des Musculus puborectalis zu erreichen. 4. Ziehen Sie den Gebärmutterhals nach unten und achten Sie darauf, dass die Blase am Gebärmutterhals befestigt ist. Eine Faszienschicht wird an der Verbindungsstelle von Blase und Gebärmutterhals platziert, und die Faszien werden geschnitten und nach beiden Seiten ausgedehnt. 5. Wickeln Sie den Finger in Mull, trennen Sie das lose Bindegewebe zwischen der Blase und dem Gebärmutterhals, drücken Sie die Falten der Gebärmutter hoch und befreien Sie die Blase. 6. Ziehen Sie die Gebärmutter nach vorne und oben, legen Sie die hintere Wand der Vagina frei, kreuzen Sie die Inzision entlang des Gebärmutterhalses, ziehen Sie sie nach hinten und schneiden Sie sie 1 Woche lang um den Gebärmutterhals herum. Die gebogene hämostatische Zange klemmte das Hauptband nahe am Gebärmutterhals, schnitt es ab und nähte das Ende mit einem 2: 0-Chromdarm. Das kontralaterale Hauptband wird auf die gleiche Weise behandelt. 7. Schneiden Sie den verlängerten Gebärmutterhals, der mit dem Gebärmutterhals senkrecht oder leicht nach innen konisch ist. 8. Verwenden Sie eine dreieckig gebogene Nadel mit einem 1: 0-Chromdarm, stechen Sie durch die linken und rechten Hörner des Gebärmutterhalses und nähen Sie den absteigenden Ast der Gebärmutterarterie, um Blutungen im Gebärmutterhalsabschnitt zu verringern. Ein Ende des Darms wird mit einer dreieckig gebogenen Nadel mit einem Chromdarm Nr. 1 behandelt, der durch den Mittelpunkt der hinteren Lippe des Gebärmutterhalses verläuft und dann durch den Gebärmutterhalskanal in die hintere Wand des Gebärmutterhalses und aus dem Gebärmutterhals nach außen in die Schleimhaut eingestochen wird. Die beiden Nadeln haben einen Abstand von ca. 0,5 cm und die Schleimhaut ist von der Hinterlippenwunde bedeckt. 9. Schneiden Sie das Peritoneum an der Peritonealdeflation der Gebärmutter ab und verlängern Sie den Einschnitt nach beiden Seiten. 10. Ziehen Sie die Gebärmutter aus dem Einschnitt heraus. Wenn die Gebärmutter zu groß ist, kann zuerst ein Teil der vorderen Wand der Gebärmutter entfernt werden, und die Gebärmutter wird verkleinert und dann aus dem Einschnitt herausgezogen. 11. Klemmen Sie den rechten Eileiter, das Ovarialband und das Rundband mit einer 3-fach gebogenen Zange, schneiden Sie zwischen der inneren 1 und 2-fach-Klemme eine Doppelnaht mit 10 Fäden, und die erste Linie ist für die Traktion reserviert. Der linke Eileiter, das Eierstockband und das Rundband wurden mit der gleichen Methode behandelt. 12. Schließen Sie den linken Rand des Uterus mit einer Biegezange, klemmen Sie das breite Band und den anderen aufsteigenden Ast der Uterusarterie ab, schneiden Sie ihn ab und nähen Sie ihn zweimal mit 10 Drähten. Die gleiche Methode wird angewendet, um das rechte breite Band zu behandeln. Die Gebärmutter wurde seitlich am oberen Rand der Gebärmutter Landenge entfernt. 13. Das Halsende der Halsnaht wird mit einem Chromdarm vernäht. Die Enden des runden Bandes, des Eileiters und des Eierstockbandes wurden an den Halsstumpf genäht. 14. Die Oberkante der Peritonealblutung der Blase wird mit einem 0-Chrom-Darm am Peritoneum hinter dem Gebärmutterhals vernäht, um die Bauchhöhle zu verschließen. 15. Die Hauptbandenden der beiden Seiten werden an der vorderen Mittellinie des Gebärmutterhalses vernäht, so dass der verbleibende Gebärmutterhals nach oben und hinten zeigt, um die Stützfunktion des Beckenbodens zu stärken. Der 4. Seidenfaden oder der 2-0-Chromdarm wird verwendet, um die vordere Blase relativ zur Blase zu vernähen. 16. Die Oberseite beider Seiten der vorderen Wand der Vagina wird an den Gebärmutterhals genäht und vor dem Gebärmutterhals bedeckt, um eine neue vordere Lippe des Gebärmutterhalses zu bilden. Die vorderen und hinteren Vaginalwände auf beiden Seiten des Gebärmutterhalses wurden mit einem 2: 0-Chromdarm vernäht. 17. Schneiden Sie die überschüssige vordere Wand der Vagina ab und nähen Sie sie mit einem 2-0 Chromdarm. Reparatur der hinteren Scheidenwand mit der oben erwähnten Reparatur der hinteren Scheidenwand. Komplikation 1. Blutung oder Hämatom. 2. Wundinfektion. 3. Komplikationen der Harnwege.