äußere Umkehrung

Externe Umkehrung ist geburtshilfliche Verschlussoperation. Die Verschlussposition macht etwa 3% bis 4% der Gesamtzahl der Geburten aus. Die Häufigkeit einer vorzeitigen Entbindung, eines vorzeitigen Bruchs der Membranen und eines Nabelschnurprolapses bei der Entbindung des Verschlusses ist hoch und es ist leicht, Erstickung und Geburtsverletzung zu verursachen. Die perinatale Mortalitätsrate der vaginalen Entbindung ist etwa zehnmal höher als die des ersten Kindes. Die Gefahr des Verschlusses für die Mutter wird durch Komplikationen wie Geburtsverletzungen, Blutungen und Infektionen verursacht. Deshalb sollten wir die Ausbeute des Gesäßes aktiv reduzieren, die Art der Abgabe rational wählen und die Abgabetechnologie verbessern. Mehr als die Hälfte des Verschlusses nach 30 Schwangerschaftswochen kann in eine Kopfposition umgewandelt werden. Die natürliche Rotation tritt meist vor 34 Wochen auf, und die Möglichkeit einer Rotation nach 37 Wochen ist gering. Externe Umkehrung ist eine der Methoden zur Korrektur der Verschlussposition, es besteht jedoch ein gewisses Risiko, gelegentlich vorzeitige Entbindung, vorzeitiges Platzen der Membranen, frühzeitiges Abblättern der Plazenta und Tod des Fötus. Einige Leute denken, dass die Erfolgsrate der externen Chirurgie 36-37 Wochen beträgt und die Komplikationen gering sind. Bei Problemen wie Plazentaabbruch oder Nabelschnurverschlingung kann sofort ein Kaiserschnitt durchgeführt werden. Eine zu frühe und von außen rückgängig gemachte Operation ist anfällig für Frühgeburten und nicht erforderlich. Behandlung von Krankheiten: Indikation Die externe Umkehrung gilt für: 32 bis 40 Wochen einer einzelnen Verschlussposition, die durch Ändern des Körperpotentials oder durch andere Methoden korrigiert wird. Gegenanzeigen 1, kann eine externe Umkehroperation den Fötus gefährden, wie drohende Frühgeburt, intrauterine Beschwerden, Uterusblutungen, Verzögerung des intrauterinen Wachstums und überfällige Schwangerschaft. 2, externe Umkehroperation kann die Mutter gefährden oder plazentare Störungen verursachen, wie Herzerkrankungen, mittelschwere bis schwere schwangerschaftsbedingte Hypertonie, Diabetes, chronische Nephritis, chronische Hypertonie und Blutungsneigung. 3, Beeinflussung der Wirkung der äußeren Umkehrung und leicht zu Komplikationen, wie Oligohydramnios, Nabelschnurverwicklung, fetale Kopfverlängerung, Uterusfehlbildung und Plazenta der Uterusvorderwand. 4, keine Notwendigkeit, die Situation umzukehren, wie das offensichtliche Kopfbecken nicht genannt wird (einschließlich Beckenstenose und fetale Übergröße) und Plazenta previa. 5, Uterusnarben sollten nicht verwendet werden. Präoperative Vorbereitung 1, Blutdruck, Urinprotein, Urinzucker, Blut Routine, Thrombozyten. 2, Typ B Super Check 1 Verschlussklassifikation (echte Einzelhüfte, volle Hüfte, nicht volle Hüfte); 2 Hüftorientierung ( links, rechts vorne, links, rechts hinten oder links, rechts horizontal); 3 Fötuslinie Schätzung des Fötusgewichts, 4 Plazentapositionen, 5 mit oder ohne Nabelschnur um den Hals, 6 Fruchtwasservolumen, 7 Missbildungen des Fötus. 3, bedingte Pflege für die Überwachung des fetalen Herzens, NST ist reaktiv. 4, 0,5 bis 1 Stunde vor der Operation, wobei 4,8 mg Salbutamolsulfat oder 0,5 Stunden vor der subkutanen Injektion von 0,25 mg Hydroxysalbutamol eingenommen wurden. Chirurgisches Verfahren 1, Entleerung der Blase, auf dem Rücken liegend, Hüften hoch, Beine gebeugt, leicht zu erreichen. Verwenden Sie eine Diagnose in vier Schritten, um die Höhe des Fundus, die Position des fetalen Kopfes, die Art des Verschlusses und die Höhe der ersten Exposition zu überprüfen. Nach dem Auswurf wird die schwangere Frau für 20 Minuten in Bauchlage auf die Rückseite des Fötus gelegt, so dass die natürliche Transformation in die Quer- oder Frontalstellung erfolgt. Etwas Talkumpuder kann auf die Bauchdecke gestreut werden. 2. Die Bedienungsperson steht auf der rechten Seite der schwangeren Frau, und die beiden Hände halten die fetalen Hüften in Richtung des Beckeneingangs. Die Kraft des Handgelenks wird zum Anheben des fetalen Gesäßes verwendet, und die Richtung des Oberarms ist der Seite des Kopfes entgegengesetzt. Wenn sich Kopf und Rücken auf der Seite der Mittellinie der Mutter befinden, drücken Sie mit Backward Somersault das Gesäß zur ventralen Seite des Fötus, und wenn sich Kopf und Rücken nicht auf derselben Seite befinden, verwenden Sie Forward Somersault. Die Hüften werden auf den Rücken des Kindes gedrückt. 3, der Chirurg drückt die Hüfte in einer Hand, und die andere Hand drückt den Kopf, um sich in die entgegengesetzte Richtung zur Hüfte zu drehen. Es wird darauf geachtet, dass der Kopf gebeugt und die Karkasse so gebogen bleibt, dass sie die Gebärmutter kreuzt. 4, nachdem der Kopf zur Achselhöhle gedrückt wurde, können Sie die Operation unterbrechen, den Fötus untersuchen, auf die Reaktion der schwangeren Frau achten, ein paar Minuten ruhen und dann vorsichtig den Kopf anwählen, um die Operation abzuschließen. Wenn das fetale Herz in der Außenrotation abnormal ist, kann die Position geändert werden.Wenn die normale Position nicht innerhalb von 10 Minuten wiederhergestellt wird, sollte der Patient zur Beobachtung und Behandlung in die ursprüngliche Position zurückgebracht oder ins Krankenhaus gebracht werden. 5, die Hüften haben den Beckeneingang betreten, der Assistent kann sterile Handschuhe tragen, nach der Vulva-Desinfektion wird sich der Mittelfinger durch die Vaginalfistel bis zum ersten freiliegenden Teil auf und ab bewegen, um die Hüften zum Beckeneingang zu fördern, und dann zur Achselhöhle geschoben , genannt Double Reverse (Bimanual Version). 6. Beobachten Sie eine halbe Stunde lang ohne Auffälligkeiten, dh wickeln Sie den Bauch mit einem Mehrkopfgürtel oder einem Baumwolltuch von 0,3 m × 1,2 m ein und legen Sie das gefaltete Gesichtstuch auf beide Seiten des Kopfes, um es zu fixieren. 1h weiter beobachten. Wenn es keine inneren Blutungen gibt, ist das fetale Herz normal, Sie können gehen. Bauchschmerzen, Blutungen oder abnormale fetale Bewegungen kommen in die Notaufnahme. 7, 3d nach der erneuten Untersuchung, wenn der Kopf des Fötus noch hoch ist, können Sie eine niedrige Sitzposition einnehmen, um dem Becken zu helfen, und dann einmal pro Woche überprüfen, nachdem der Kopf des Fötus teilweise oder vollständig fixiert ist, können Sie das Bauchband entfernen. Es ist einfach, die Verschlussposition nach Mutter- oder Fruchtwasser wiederherzustellen. 8. Wenn die externe Umkehrung fehlschlägt, kann die schwangere Frau zweimal täglich in die Knie- und Brustposition gebracht werden. Versuchen Sie es nach 1 Woche erneut. Die wichtigsten Erfolgsfaktoren sind die einzelne Hüfte (Frank Breech) und unentdeckte Gebärmutterfehlbildungen. Wenn das Bein gestreckt ist, stellen die Beine eine Schiene dar, die die Rotation des Fötus beeinflusst. Zum Zeitpunkt der Entbindung ist der Fötus anfällig für einen Vaginalprolaps und die Geburtsverletzung und die Sterblichkeit sind niedriger als bei der vollen Hüfte (kompletter Verschluss) und der unvollständigen Hüfte (unvollständiger Verschluss). ), so dass Sie nicht zögern müssen, wenn Sie Schwierigkeiten beim Rückwärtsfahren haben.Außerdem kann weniger Fruchtwasser, das zuerst dem Becken, der kurzen Nabelschnur und der Plazenta der Vorderwand ausgesetzt ist, die Wirkung der Umkehrung von außen beeinträchtigen. Komplikation 1, Vorzeitige Trennung der Plazenta (vorzeitige Trennung der Plazenta) kann Bauchschmerzen, vaginale Blutungen und fetale Herzstörungen, Reizbarkeit der Gebärmutter, nicht entspannt und Empfindlichkeit auftreten. B-Ultraschall kann bei der Diagnose helfen. 2, die Nabelschnur um den Hals oder Verwicklung ist hauptsächlich durch fetale Herzanomalien und Rotationsschwierigkeiten gekennzeichnet, die fetale Position kann nach Genesung, schweren Fällen des fetalen Todes entlastet werden. 3, vorzeitiger Bruch der fetalen Membranen. 4, regelmäßige Kontraktionen nach der Umkehrung der Frühgeburt auftreten, verschwindet der Gebärmutterhals Dilatation verursachen, vaginale Blutungen. 5, Uterusruptur tritt vor allem in der Narbe der Gebärmutter, die auf eine falsche Auswahl der Fälle und grobe Operation im Zusammenhang steht.