innere Verschlussinversion

Die Intra-Breech-Umkehrung ist eine geburtshilfliche Operation, bei der der Fötus in die Gebärmutterhöhle gezogen wird, um den Fuß des Fötus zu ziehen, und der Quer- oder Kopffötus in eine Verschlussposition umgedreht wird. Diese Art von Operation ist anfällig für Uterusrupturen, hohe Mütter- und Kindersterblichkeit und galt einst als gefährlichste geburtshilfliche Operation. In der Vergangenheit haben Kaiserschnitt-Indikationen jedoch ein striktes Alter und schlechte medizinische Bedingungen und waren eines der schnellen und wirksamen Mittel zur Lösung der horizontalen Produktion, insbesondere der Vernachlässigung der horizontalen Position zur Rettung von Mutter und Kind. Darüber hinaus hat es auch in der Kopfposition Nabelschnurprolaps, der Frontalposition, der Kniebeugeposition und der hohen geraden Position durch Dystokie und die Zwillinge sind die horizontale Position oder fetale Not verwendet worden. In den letzten Jahren ist in einigen Großstädten die Vernachlässigung der horizontalen Position fast ausgestorben, und die perinatale Gesundheitsversorgung hat die horizontale Produktion stark reduziert. Intra-Positionsumkehr wurde selten angewendet oder fast aufgegeben. In abgelegenen oder armen Gebieten kommt es jedoch immer wieder zu vernachlässigten horizontalen Positionen. Der örtliche Geburtshelfer oder die Hebamme sollten die Indikationen und Methoden für die Präsentation des Verschlusses und einige der schrecklichen Operationen noch beherrschen. Auch wenn es Ärzten in Großstädten unter der Woche an praktischen Möglichkeiten mangelt, sollten sie auch über einschlägige Kenntnisse und geschickte Operationstechniken informiert sein, da es ansonsten unvermeidlich ist, dass die Bedingungen extrem schlecht sind und es keinen Ort gibt, an dem sie um Hilfe bitten können. Verliere die Gelegenheit zu retten. Wang Hongxia und anderen Berichten aus dem Jahr 1997 zufolge lag die Inzidenz für die laterale Position bei 0,32% (45/14155), wobei die vernachlässigte horizontale Position 66,7% (30/45) ausmachte, was hauptsächlich auf das Fehlen einer vorgeburtlichen Untersuchung zurückzuführen war. Behandlung von Krankheiten: Indikation 1, transversale Lebendgeburt, bedingungsloser Kaiserschnitt. 2, die Position, die hintere oder hohe gerade Position durch Dystokie verursacht, keine Kaiserschnitt Bedingungen. 3, ist die Kopfposition nicht im Becken und der Nabelschnurvorfall, kann nicht sofort vaginale Lieferung, sondern auch fehlgeschlagen, und keine Kaiserschnitt Bedingungen. 4, durch die mütterliche Querposition ist der Palast Mund offen, die Membran ist nicht gebrochen, kein Kopf Becken wird nicht genannt. Wer gerade das Fruchtwasser verloren hat, kann noch darum kämpfen. 5, das zweite Kind der Zwillinge ist in der horizontalen Position, oder die fetale Not, Nabelschnurprolaps kann nicht sofort durch die Vagina geliefert werden. 6, einzelne transversale Totgeburt, der Fötus ist klein oder der Hals ist hoch, so dass die Enthauptung schwierig durchzuführen ist. Gegenanzeigen 1, wird geschätzt, dass das Kopfbecken nicht genannt wird, kann nicht durch die vaginale Lebendgeburt geliefert werden. 2. Aura von Uterusruptur oder Uterusruptur. 3, Gebärmutter Narben, anfällig für Uterusruptur. 4, die Membran wurde gebrochen, nicht viel Fruchtwasser in der Gebärmutterhöhle. Kein Handlungsspielraum. Präoperative Vorbereitung 1. Überprüfen Sie die Anamnese, einschließlich der Zeit der Wehen und des Zerreißens der Membran, der Zeit des Vorfalls der Extremitäten, ob in der Anamnese eine unreine Vaginaloperation aufgetreten ist und ob es wichtige Komplikationen wie Herzerkrankungen gibt. Abdominelle Untersuchung der Gebärmutterkontur, Ausdehnungsgrad des unteren Segments, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines pathologischen Kontraktionsrings, Häufigkeit und Intensität von Kontraktionen, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Druckempfindlichkeit und Rückprallempfindlichkeit, Identifizierung der Position des fetalen Kopfes und der Ausrichtung des fetalen Kopfes, ob die Extremität klar zugänglich ist. Blutdruck, Puls, Infusion, Blutvorbereitung, kontinuierliche Überwachung der fetalen Herzfrequenz, Uteruskontraktion. Bereiten Sie den Notfall-Kaiserschnitt so oft wie möglich vor und bereiten Sie das Neugeborene auf die Wiederbelebung vor. Die Position der Blasenlithotomie, Desinfektion der Vulva, Katheterisierung, um die Menge an Urin und Farbe zu sehen. Die vaginale Untersuchung der Gliedmaßen besteht aus Hand oder Fuß, linker oder rechter Hand, Handfläche nach oben oder unten, Spannung und autonomen Aktivitäten, kombiniert mit der Untersuchung des Abdomens wird grob als linke Schulter, linke Schulter, rechte Schulter oder rechte Schulter usw .; Ob es einen Nabelschnurprolaps gibt und seine Spannung und Pulsation, ob der Gebärmutterhals offen ist, ob das Fruchtwasser erschöpft ist und ob der Palastkörper fest um den Kadaver gewickelt ist. Basierend auf der obigen Situation wird die Diagnose bestätigt, die Schlüsselpunkte werden gemeistert und die Notwendigkeit und Durchführbarkeit der Umkehrung der Verschlussposition werden beurteilt. 2, Vollnarkose plus Muskelrelaxans, so dass die Gebärmutterwand vollständig entspannt ist, um die Operation zu erleichtern. 3, die Mutter nimmt die Blasenlithotomie Position, Desinfektion der Vulva, Tuch, Katheterisierung. Wenn die Membran nicht gebrochen ist, ist die Membran gebrochen. 4, für die vaginale Untersuchung, um zu verstehen, ob der Gebärmutterhals eine Sitzung, die erste exponierte und die fetale Position ist. 5, bereit, Neugeborene vor der Operation zu retten. Chirurgisches Verfahren 1. Nachdem die Gebärmutter entspannt ist, trägt der Chirurg unter Vollnarkose sterile Langlaufhandschuhe. Diejenigen, die die Membran nicht zerbrochen haben, brechen zuerst die Membran auf, und eine Hand dringt durch die Membran der Membran, um zu versuchen, das Fruchtwasser so wenig wie möglich herauszuströmen. Die andere Hand drückt den Boden des Palastes sanft durch den Bauch, um ihn an den Fuß des Fötus anzupassen. 2, nimm den fötalen Fuß. Die Hand des Bedieners führt den fötalen Fuß durch die Bauchoberfläche des Fötus. Die Identifikation des Fötusfußes und der Fötushand lautet: 1 Fötusfuß hat eine Ferse, der Zeh ist kurz wie eine Bohne, und die fünf Zehen sind abgeflacht und können nicht in der Handfläche eingerollt werden. Die Hand des Babys hat keine Ferse, die Finger sind so dünn wie ein Stab, der Daumen ist offensichtlich kürzer als die anderen 4 Finger und kann in der Handfläche eingerollt werden. 2 fetale Füße mit Beinen, die mit dem Gesäß verbunden sind, während die fetalen Hände mit den Achseln und Schultern verbunden sind. Am besten ziehen Sie die Füße gleichzeitig heraus. Wenn es nicht einfach ist, können Sie einen der Füße herausziehen. Welcher Fuß des Fötus operiert wird, hängt von der Position des Fötus ab. Grundsätzlich ist es notwendig, nach der Umkehrung die vordere vordere Position einzunehmen, um den Verschluss zu gebären. Wenn sich das Schulterblatt in der vorderen Position befindet, wird der Fuß entfernt. Die Handfläche des Bedieners zeigt nach vorne und die Achselhöhle wird in die Achselhöhle eingeführt. Die Achselhöhle oder der Knöchel werden entlang des unteren Oberschenkels geführt. Wenn sich die Schulter in der Rückenposition befindet, nehmen Sie den Fuß, erreichen Sie die Vorderseite des Kadavers (Bauchfläche) und nehmen Sie den Fuß entlang des Oberschenkels. Die rechte Schulter wird von der linken Schulter genommen und der linke Fuß wird von der rechten Schulter genommen. Wenn es schwierig ist, die Kopfposition in der Linie zu erreichen, und wenn die Höhe nicht rechtzeitig ist, können die Hüften durch den Bauchdruck gesenkt werden. 3. Nachdem Sie den Fuß gehalten, den Kopf gedrückt und den fetalen Fuß ergriffen haben, drücken Sie mit dem Zeigefinger und dem Mittelfinger auf den Knöchel. Wenn der Fuß gehalten wird, drücken Sie mit dem Mittelfinger und dem Ringfinger auf den anderen Fuß und ziehen Sie langsam daran. Gleichzeitig drückt die andere Hand den Kopf des Fötus durch die Bauchdecke. Solange die Fahrt glatt ist, gleitet der Reifenkopf automatisch nach oben und schließt den Rückwärtsgang glatt ab. Wenn Sie beim Ziehen auf Widerstand stoßen, dürfen Sie nicht fest daran ziehen. Es kann drei Gründe für einen Widerstand geben: 1 Kontraktion der Gebärmutter oder Trockenheit des Fruchtwassers, die Wand des Palastes ist eng um den Kadaver gewickelt, 2 Nehmen Sie das falsche Glied, z Oben ist 3 von anderen Gliedmaßen geklebt. Versuchen Sie nach dem Ausschließen der ersten Möglichkeit, die Zugrichtung zu ändern, um den Luftwiderstand zu beseitigen. Wenn der Widerstand weiterhin besteht, sollten Sie nach einer physischen Blockade greifen und diese untersuchen. Versuchen Sie, sie von Hand zu öffnen. Das falsche Glied sollte rechtzeitig korrigiert werden. Bei Schwierigkeiten, den Fuß nach der Schulter zu nehmen, kann der untere Fuß gewechselt werden, aber die Rotation wird beim Herunterziehen geführt, um zu verhindern, dass die Hüften in die Schande geraten und den Rücken nach vorne drehen. Wenn die Mauer der Palastmauer fest umwickelt ist, sollte der Kaiserschnitt rechtzeitig gewechselt werden. Wenn kein Kaiserschnitt vorliegt, können Sie die Anästhesie anpassen, das Uterusmuskelrelaxans hinzufügen, die intrauterine Operation aussetzen oder 500-1000 ml sterile Kochsalzlösung in die Gebärmutterhöhle injizieren. Warten Sie, bis Sie es erneut versuchen können. Der Verstorbene wurde in einen Fötus umgewandelt. 4. Wenn das gezogene Knie die Vaginalöffnung erreicht, hat das Gesäß die Gebärmutter erreicht und der fetale Kopf sollte sich im Oberbauch befinden. Wenn der Gebärmutterhals tatsächlich offen ist, wird der Fötus nach der Methode der Verschlusszugkraft abgegeben. Hören Sie während der intermittierenden Operation auf das fetale Herz und achten Sie darauf, dass die Nabelschnur nicht um die unteren Gliedmaßen gewickelt oder zwischen den Beinen gespreizt wird. Im Falle einer Inhalationsanästhesie kann die Inhalation gestoppt, der Sauerstoff infundiert, das Oxytocin intravenös verabreicht und die Unterstützung des Verschlusses durchgeführt werden, nachdem die Uteruskontraktion verstärkt wurde. Wenn der Gebärmutterhals noch nicht vollständig geöffnet ist, sollte die Zugkraft aufgehängt werden. Heben Sie den Fuß nur vorsichtig mit der Hand an, damit das Gesäß den Gebärmutterhals blockiert, damit die Nabelschnur nicht vorschnellt Geburtshilfe oder Traktion.