Transvaginale Tubenligatur

Die transvaginale Tubenligatur ist eine Familienplanungsoperation. Die Familienplanung umfasst Empfängnisverhütung, Sterilisation und Operationen nach der Schwangerschaft. In der Empfängnisverhütungsoperation werden häufig das Einsetzen und Entfernen von Intrauterinpessaren, Schwangerschaftsabbrüche und Schwangerschaftsabbrüche in der Mitte der Schwangerschaft eingesetzt. Sterilisation ist die Verwendung von chirurgischen Methoden, um die Fruchtbarkeit zu blockieren, um eine dauerhafte Empfängnisverhütung zu erreichen. Eine erneute Schwangerschaft ist eine Art Operation, die aufgrund der Unfruchtbarkeit, die durch die Verstopfung der Eileiter verursacht wird, oder der Notwendigkeit einer erneuten Fruchtbarkeit aufgrund einiger Gründe nach der Tubenligatur zur Kategorie der Familienplanung gehört. Die Operation erfordert weniger Schmerzen, Sicherheit, Zuverlässigkeit und Nebenwirkungen und ist leicht zu akzeptieren, daher müssen die Indikationen streng kontrolliert werden. Die Operationsanforderungen basieren auf dem Prinzip von quasi-leicht, dünn und fein, um Gewebeschäden zu minimieren und Komplikationen zu reduzieren. Behandlung von Krankheiten: Indikation Die transvaginale Tubenligatur ist anwendbar auf: 1. Eine verheiratete Frau muss sterilisiert werden. 2. Es liegt eine Infektion in der Bauchdecke vor oder eine schwere Hautkrankheit ist für eine Bauchinzision nicht geeignet. 3. Diejenigen, die Bedenken hinsichtlich einer Bauchoperation haben. 4. Personen, die aufgrund systemischer Erkrankungen oder bestimmter genetischer Erkrankungen nicht zur Geburt geeignet sind. Gegenanzeigen 1. Systemische Erkrankungen können nicht auf den Bediener geladen werden. 2. Es gibt infizierte Läsionen oder schwere Hauterkrankungen an der Bauchdecke. 3. Innerhalb von 2 Stunden liegt die Körpertemperatur über 37,5 ° C. 4. Patienten mit schwerer Neurasthenie und Neurose, emotionaler Instabilität und ernsthaften Bedenken hinsichtlich einer Operation. 5. Beckentumoren, Entzündungen, Adhäsionskrankheiten und eine Vorgeschichte von Beckenoperationen. 6. Vulvitis, Vaginitis, schwere Zervixerosion. 7. Wochenbett. 8. Der Beckenausgang ist eng oder die Vagina und der Damm sind zu eng. Präoperative Vorbereitung 1. Die Wahl der Operationszeit für Nichtschwangerschaftsfrauen kann zu jeder Zeit, in der Regel 3 bis 7 Tage nach der Menstruation, erfolgen, wenn die Menstruationsperiode oder die zweite Hälfte der Menstruation eine Schwangerschaft ausschließen soll, und gleichzeitig für die Kürettage. Die Operation kann gleichzeitig nach Abbruch oder Entfernung des IUP durchgeführt werden. Nach einer spontanen Abtreibung und einer abgelaufenen Abtreibung müssen Sie auf die nächste Regelblutung warten. Bei normaler Entbindung oder mittelfristiger Einleitung der Wehen kann die Operation nach 24 Stunden durchgeführt werden, bei Dystokie muss die Operation 3 bis 4 Tage lang beobachtet werden. Kaiserschnitt, kleiner Kaiserschnitt und andere gynäkologische Operationen können gleichzeitig durchgeführt werden. 2. Informieren Sie sich ausführlich über die Anamnese des gesamten Körpers und die gynäkologische Untersuchung, testen Sie Blut, Urin-Routine, Gerinnungszeit und, falls erforderlich, das Eindringen in die Brust. 3. Procain-Allergietest. 4. Die Genitalien sind für die Haut vorbereitet. 5. Einlauf mit Seifenwasser einmal täglich vor der Operation. 6. Eine Mahlzeit vor der Operation fasten. 7. Nach der Menstruation wäscht der Chirurg die Vagina zwei- bis dreimal vor der Operation. 8. Künstliche Abtreibung zur gleichen Zeit, zuerst den Bediener, dann Abtreibung und dann das Handtuch erneut sterilisieren. Chirurgisches Verfahren 1. Vulva, Vagina Routine Desinfektion, Frottee. 2. Das zweiblättrige Scheidenspekulum erweitert die Scheide und desinfiziert anschließend den Gebärmutterhals, den Gebärmutterhalskanal und die Scheidenfistel mit Jod und Ethanol. 3. Inzision. (1) Inzision der vorderen Vagina: Geeignet für die vordere und vordere Flexion der Gebärmutter, mit einem schweren Haken oder einem rechtwinkligen Haken, um die hintere Vaginalwand zu ziehen. Verwenden Sie einen rechtwinkligen Vaginalzughaken, um die vordere Wand der Vagina zum Gebärmutterhals zu öffnen Klemmen Sie die vordere Lippe des Gebärmutterhalses fest, ziehen Sie sie nach außen und unten, legen Sie den vorderen Beckenkamm frei, katheterisieren Sie den Katheter mit einem Metallkatheter, leeren Sie die Blase, bestimmen Sie den tiefsten Punkt der Blase am Gebärmutterhals und machen Sie einen Querschnitt etwa 1,5 cm darunter. Es ist etwa 3 cm lang und erreicht das lockere Bindegewebe der Submukosa. Es kann auch subkutan mit 5-10 ml normaler Kochsalzlösung mit 5-10 U Oxytocin oder 1: 1000 Adrenalin vor der Inzision injiziert werden, um Blutungen, submuköses Gewebe und Gebärmutterhals zu reduzieren. Die Frontverkleidung lässt sich ebenfalls leicht abziehen. Drücken Sie mit dem Schaft den Gebärmutterhals entlang nach oben, trennen Sie die Blase vom Gebärmutterhals und trennen Sie dann die Blase mit der nach oben weisenden Spitze vollständig vom Gebärmutterhals und legen Sie das Peritoneum frei. Ausbeulen, Bewegen, Klemmen des Peritoneums mit 2 Gefäßklemmen und Schneiden des Peritoneums zwischen den beiden Klemmen, um zu bestätigen, dass das Peritoneum geschnitten wurde, Klemmen der vorderen und hinteren Kante des Peritoneums und dann der beiden Die laterale Ausdehnung des Einschnitts war ungefähr 3 cm lang und ein vierter Seidenfaden wurde als Zug in der Vorder- und Rückseite des Peritoneums verwendet, um ein Zurückziehen zu verhindern. (2) vaginale posteriore sakrale Inzisionsmethode: Geeignet für uterine posteriore Neigung, posteriore Flexion, Dilatation der Vagina, Klemmen der hinteren Lippe des Gebärmutterhalses mit einer Zange, Ziehen des Gebärmutterhalses nach vorne und nach oben, Ziehen der vaginalen posterioren Wand nach unten, ganz zurückziehen Nach der Exposition ist die transversale Inzision an der Verbindungsstelle von Zervix und hinterer Sakralschleimhaut etwa 3 cm lang, und das lose Gewebe der Submukosa wird stumpf abgetrennt, bis der Peritonealreflex der Fossa rectalis des Uterus freigelegt ist. Das Peritoneum wurde ca. 3 cm zwischen den beiden Pinzetten geschnitten. 4. Extrahieren Sie den Eileiter und öffnen Sie mit einem einflügeligen Haken oder einem rechtwinkligen Haken den Einschnitt, um den Uterus freizulegen. 1 Direkte Schlauchentfernungsmethode: Der vordere Knöchelschnitt bewegt den Uterus in die vordere Neigungsposition, der hintere Knöchelschnitt drückt den Uteruskörper in die hintere Neigungsposition und klemmt den Uterus mit der nicht gezahnten runden Zange oder dem nicht gezahnten langen Skorpion am Gebärmutterhorn fest. Nehmen Sie die Eileiter. 2 Hakenrohrmethode: Kleben Sie den Haken des Eileiters an die vordere oder hintere Wand des Uterus bis zum Ende des Uterus und schieben Sie ihn in Richtung des Eileiters, der dem mittleren Teil des Eileiters entspricht. 5. Ligation des Eileiters aufgrund des kleinen Operationsfeldes ist die Operation ein wenig schwierig, meist unter Verwendung von Falt-, Ligatur-, Scher- oder Schirmendresektionsmethode, das Ende der Schirmentfernungsmethode hat eine hohe Versagensrate, kann am proximalen Ende vernäht werden, der Abstand zwischen den beiden Nadeln ist nicht Mehr als 0,3 cm im Falle eines Ergusses in der Zukunft. 6. Das Peritoneum kontinuierlich oder intermittierend mit einem 2-0 Darm oder einem 1. Draht vernähen. 7. 2-0 gut genähte Vaginalschleimhaut. Komplikation 1. Blasen- und Rektalverletzung. 2. Beckeninfektion.