Vollständige Entlastung der Beckenflügelmuskulatur und Transposition des Beckenkamms

Die chirurgische Behandlung der Folgen von Polio erfolgt durch Lyse der sakralen Pterygoidmuskulatur und Transposition der Sehnen. Die Folgeerkrankungen von Polio, auch als Poliomyelitis-Folgeerkrankungen bekannt, beziehen sich auf eine Krankheit, bei der Dyskinesien und Deformitäten bei Kindern durch Poliomyelitis verursacht werden, die durch Poliovirus verursacht wird. Polio ist eine Virusinfektion, die auf die Motorzellen des vorderen Horns des Rückenmarks und bestimmte motorische Hirnstammkerne beschränkt ist. In der Regel durch eine von drei Polioviren verursacht. Das Virus dringt zunächst in den Verdauungstrakt und die Atemwege ein und wird anschließend über einen durch Blut übertragenen Weg an das Zentralnervensystem übertragen. Die Inzidenz von akuter anteriorer Polio der Wirbelsäule ist seit der Entwicklung und weit verbreiteten Anwendung des Polio-Impfstoffs signifikant gesunken. Die Krankheit tritt derzeit hauptsächlich bei Kindern unter 5 Jahren in tropischen und subtropischen Entwicklungsländern und in nicht immunen Populationen in anderen milden Klimazonen auf. In den letzten 10 Jahren gab es in Nordamerika und Europa krankhafte Kinderlähmung. Das Poliovirus dringt durch den Oropharynx in den Körper ein, vermehrt sich in den Lymphknoten des Verdauungstrakts und breitet sich dann durch das Blut aus, wodurch die Motorzellen des vorderen Horns des Rückenmarks, insbesondere die Lenden- und Halsvergrößerung, beeinträchtigt werden. Die Inkubationszeit beträgt 6 bis 20 Tage. Die Motorzellen des vorderen Horns des Rückenmarks können durch Virusproliferation oder seine toxischen Produkte direkt geschädigt werden und können auch indirekt durch Ischämie, Ödeme und periphere Blutungen geschädigt werden. Die intramedulläre Zerstörung war fokal und es gab eine signifikante wallerische Degeneration in voller Länge jeder Nervenfaser innerhalb von 3 Tagen. Makrophagen und Neutrophile umgeben und entfernen einige nekrotische Ganglienzellen, und die Entzündungsreaktion lässt allmählich nach. Nach 4 Monaten ist der Bereich, in dem die vorderen Hornmotorzellen zerstört wurden, mit einer kompensatorischen Proliferation von Gliazellen und Lymphozyten gefüllt. Die Anzahl der betroffenen Muskelmassen und der Schweregrad der Lähmung sind variabel, der Grad der klinischen Muskelschwäche ist direkt proportional zur Anzahl der verlorenen motorischen Einheiten. Wenn mehr als 60% der Nervenzellen, die den Muskel innervieren, beschädigt sind, kann die Muskelschwäche klinisch festgestellt werden. Am anfälligsten sind die Muskeln, die vom Hals- und Lendenbereich des Rückenmarks innerviert werden, und die Häufigkeit der Lähmungen der unteren Extremitäten ist doppelt so hoch wie die der oberen Extremitäten. Die anfälligsten Muskeln in den unteren Extremitäten sind der Quadrizeps, die Gesäßmuskulatur, die Tibialis-Frontzahnmuskulatur, die medialen Kniesehnen und die Hüftbeuger. Das Potenzial für eine Wiederherstellung der Muskelfunktion hängt von der Wiederherstellung der reversiblen vorderen Hornzellen ab. Die erste Genesung erfolgte im ersten Monat nach akutem Beginn und die meisten kranken Kinder beendeten die Genesung innerhalb von 6 Monaten. Der Verlauf der Kinderlähmung kann in drei Phasen unterteilt werden: akute Phase, Erholungsphase und chronische Phase. Die akute Phase dauert in der Regel 7 bis 10 Tage.Zu den systemischen Symptomen zählen Müdigkeit, Halsschmerzen und ein leichter Anstieg der Körpertemperatur.Es kann zu Überempfindlichkeit der Gliedmaßen oder Parästhesien, starken Kopfschmerzen, Halsschmerzen, Erbrechen, Nackensteifheit, Rückenschmerzen und einer geraden Beinerhöhung kommen. Eingeschränkte etc., eventuell asymmetrische Lähmung. Bei älteren Kindern kann es zu einer leichten Erwärmung, starken Errötungen, Angstzuständen und Muskelschmerzen kommen, und zartes Abtasten kann auch zu Druckempfindlichkeit führen. Normalerweise verschwinden flache Reflexe zuerst und tiefe Sehnenreflexe verschwinden, wenn die Muskeln gelähmt sind. Die Erholungsphase beginnt, wenn die Körpertemperatur wieder normal ist und beginnt zwei Jahre. Die Muskelkraft verbesserte sich spontan in den ersten 4 Monaten und war danach langsamer. Johnson ist der Ansicht, dass die Muskelkraft eines Muskels nach 3 bis 4 Monaten immer noch weniger als 30% des Normalwerts beträgt. Dies sollte als permanente Lähmung angesehen werden. Muskeln mit mehr als 80% Muskelkraft können sich ohne spezielle Behandlung erholen. Die chronische Phase beginnt 24 Monate nach Ausbruch einer akuten Erkrankung, die sich in einem erheblichen Muskelungleichgewicht und einer Weichteil- oder Knochendeformität äußert. Da der Fuß und der Knöchel die am stärksten von der umgebenden Struktur und anderen Faktoren abhängigen Körperteile sind und großen Belastungen ausgesetzt sind, verformen sie sich aufgrund einer Muskelparalyse leicht. Die häufigsten Knöcheldeformitäten sind: Klauenzehe, Varusdeformität des Fußes, Bursitis dorsalis, Klumpfuß, Klumpfuß, Hochbogenvarus, Klumpfuß und Fuß. Die Behandlung von Folgeerkrankungen der Kinderlähmung zielt darauf ab, das Ungleichgewicht der Muskeln zu korrigieren. Wenn die durch das dynamische Ungleichgewicht der Muskeln verursachte Deformität das Gehen oder die Funktion der Gliedmaßen beeinträchtigt, kann eine Sehnenverlegung durchgeführt werden. Arthrodese ist ein Gelenk, das die Entspannung oder das Schlagen stabilisiert, indem es den Bewegungsbereich des Gelenks teilweise oder vollständig einschränkt oder abnormale Aktivitäten beseitigt. Die Arthrodese sollte bis zum Alter von 10 bis 12 Jahren verzögert werden, um eine angemessene Entwicklung zu erreichen. Behandlung von Krankheiten: Polio Folgeerkrankungen Polio Indikation Die vollständige Lyse des Beckenkammmuskels und die Transposition der Sehnen eignen sich für die paralytische Deformierung der Kontraktur der Außenrotation bei Hüftbeugeabduktion. Präoperative Vorbereitung Regelmäßige präoperative Untersuchung. Chirurgisches Verfahren Campbell-Methode: 1. Führen Sie einen Hautschnitt entlang des vorderen Beckenkamms 1/2 oder 2/3 bis zur vorderen oberen Beckenwirbelsäule durch und erstrecken Sie sich dann 5 bis 10 cm distal vor dem Oberschenkel. Schneiden Sie die flache tiefe Faszie, die an der Sehne befestigt ist. Der Startpunkt der Tensorfaszie, des Gluteus medius und des Gluteus medius wurde vom Humerus bis zum Subperiost bis zum Acetabulum abgezogen (Abb. 12.39.8.2.1-4). Öffnen Sie den Musculus fascia lata und den proximalen Teil des Musculus sartorius. Verwenden Sie das Osteotom, um die vordere obere Hüftwirbelsäule zusammen mit dem Startpunkt des Sartorius-Muskels zu schneiden und ziehen Sie die beiden zum distalen Ende. Die Vorderkante der Tibia ist der anterioren inferioren Beckenwirbelsäule ausgesetzt. Die Bauchmuskeln wurden vom Subperiost abgezogen (oder die Muskeln wurden befestigt und in einen schmalen Streifen geschnitten) und das Zwerchfell unter dem Periost des Humerus entfernt. Der Rectus femoris wird von der vorderen unteren Hüftwirbelsäule aus gestreckt, und der umgekehrte Kopf wird von der Acetabulumvorderkante gelöst. Nach dem Lösen dieser Kontrakturgewebe kann das Hüftgelenk häufig eine Überdehnung erreichen, ohne die Lordose zu erhöhen. Dies ist der wichtigste Punkt, da die Korrektur der Deformität möglicherweise viel offensichtlicher erscheint als die tatsächliche Situation. Wenn das Hüftgelenk nicht überdehnt werden kann, muss das andere Kontrakturgewebe abgetrennt werden. Bei Bedarf kann die Hüftgelenkkapsel vom proximalen zum distalen Ende schräg eingeschnitten werden, und der Iliopsoas-Muskel wird aus dem kleinen Trochanter herausgeschnitten, was der letzte Ausweg ist. 2. Nach vollständiger Korrektur der Deformität wird der exfolierte Humerus mit einem Knochenmesser teilweise entfernt (Abb. 12.39.8.2.1-5). Die Bauchmuskeln wurden dann an den Rändern der Gesäßmuskeln und der Latas tensor fascia mit intermittierenden Nähten auf der verbleibenden Humerusoberfläche vernäht. Die oberflächliche Faszie am medialen Rand der Inzision wurde an die tiefe Faszie am lateralen Rand der Inzision angenäht, und die Hautinzision wurde auf die hintere Seite des Humerusrandes verschoben 3. Um die Humerusepiphyse kleiner Kinder zu schützen, kann die Operation wie folgt verbessert werden. Freie Muskeln unter dem Periost von der lateralen Seite der Tibia. Der Sartorius-Muskel und der Rectus femoris-Muskel werden wie oben beschrieben abgezogen, und die Gelenkkapsel und der Iliopsoas-Muskel können bei Bedarf gelöst werden. Es ist nicht notwendig, den Muskel von der medialen Seite der Tibia abzuziehen. Anschließend wird mit einem Knochenmesser ein keilförmiger Knochen vom Beckenkamm am distalen Ende der Epiphyse von vorne nach hinten gebohrt, wobei die keilförmige Spitze möglichst weit hinter dem Ende der Inzision liegt und die keilförmige Basis mit einer Breite von 2,5 cm oder mehr nach vorne gerichtet ist, so dass sie korrigiert werden muss Die Deformität ist korrekt. Drücken Sie dann den Knöchel zum distalen Ende und schließen Sie ihn am Humeruskörper. Befestigen Sie ihn, indem Sie das Weichgewebe vernähen.