Harnröhrenerweiterung

Die männliche Harnröhrenstriktur ist eine in der Urologie häufig vorkommende Erkrankung, die sich nach ihrer Ätiologie in drei Kategorien einteilen lässt: angeboren, entzündlich und traumatisch. Eine angeborene Harnröhrenstriktur ist weniger verbreitet, wie eine angeborene Harnröhrenstriktur, eine Harnröhrenklappe, eine feine Hypertrophie und eine Verengung des Harnröhrenlumens. Eine entzündliche Harnröhrenstriktur wird durch eine spezifische oder unspezifische Harnwegsinfektion verursacht. Bei bestimmten Infektionen tritt häufiger eine Gonorrhoe-Harnröhrenstriktur auf, bei unspezifischen Infektionen treten häufig Harnröhrenöffnungen und Penis-Harnröhrenstrikturen aufgrund wiederholter Vorhaut- und Peniskopfentzündungen auf, und die entzündliche Harnröhre wird durch eine falsche Platzierung des Katheters verursacht. Die Stenose hat große Aufmerksamkeit auf sich gezogen. Diese Art von Stenose tritt häufiger im Corpus cavernosum auf. Die traumatische Harnröhrenstriktur ist die am häufigsten erworbene Harnröhrenstriktur. Die Stenose hängt von der Verletzungsstelle ab. Die meisten Ursachen liegen in der Harnröhre des Balls. Bei Patienten mit Beckenfrakturen, die sich in der Harnröhre der Membran oder an der Spitze der Prostata befinden, ist die Stenose im Allgemeinen nicht lang, aber die Narbe ist hart. Eine schwere Harnröhrenstriktur kann zu Wasser im oberen Harntrakt und zu Nierenfunktionsstörungen führen. In den proximalen und umgebenden Geweben der Harnröhrenstriktur kommt es häufig zu Entzündungen. Die Bildung einer nicht geheilten Harnröhrenfistel über einen längeren Zeitraum, die häufig durch Infektionen der Harnwege und des Fortpflanzungstrakts erschwert wird und in einigen Fällen auch ein suprapubisches Blasenstoma aufweist, sollte entsprechend den spezifischen Umständen vorbereitet werden. Die Stenose ist leichter und die Narbe nicht schwer. Es wird erwartet, dass sie durch eine Harnröhrenstriktur geheilt wird. Wenn die Erweiterung der Harnröhrenstriktur fehlschlägt oder die Heilwirkung schlecht ist, sollten andere chirurgische Behandlungsmethoden gewählt werden. Endoskopische Operationen zur Behandlung von Harnröhrenstrikturen haben eine positive Wirkung, wurden in der klinischen Praxis vielfach eingesetzt, wobei kleine Traumata, weniger Blutungen, weniger postoperative Komplikationen usw. die bevorzugte Methode zur Behandlung von Harnröhrenstrikturen sein sollten. Es erfordert jedoch eine spezielle Ausrüstung. Bei komplizierten Harnröhrenstrikturen, insbesondere bei langen Stenosen, ist die offene chirurgische Behandlung nach wie vor das wichtigste Mittel. Daher kann die endovaskuläre Behandlung andere chirurgische Behandlungen nicht vollständig ersetzen. Behandlung von Krankheiten: Harnröhrenstriktur Indikation Die Hauptindikation für eine Stenose der Harnröhre ist die Vorbeugung und Behandlung von entzündlichen, traumatischen und urethralen Strikturen nach einer Harnröhrenoperation. Die Harnröhrenstriktur-Expansionsbehandlung der Harnröhrenstriktur spielt einerseits eine Rolle bei der mechanischen Expansion der Stenose, andererseits wirkt sie als Massage, um die lokale Durchblutung zu verbessern und die Erweichung und Infiltration der Narben zu fördern. Darüber hinaus kann die Harnröhrenstriktur auch als eine der Maßnahmen zur Behandlung von chronischer Prostatitis, chronischer Urethritis, leichter Blasenhalsobstruktion und anderen Krankheiten sowie zum Nachweis von Steinen oder metallischen Fremdkörpern in der Harnröhre oder Blase eingesetzt werden. Gegenanzeigen 1. Akute Urethritis, akute Prostatitis, Harnröhrenstriktur vermeiden, um die Ausbreitung von Entzündungen zu vermeiden. 2. Chronische Urethritis hat mehr eitrige Sekrete, vermeide die Ausdehnung der Harnröhrenstriktur. 3. Eine Harnröhrenverletzung vermeidet eine Ausdehnung der Harnröhrenstriktur, um Verletzungen, Blutungen, Schocks oder die Verursachung von Falschheit nicht zu verschlimmern. 4. Kann vermutlich einen Harnröhrentumor haben. 5. Jede Harnröhrenstriktur nach der Harnröhrenstriktur hat eine Harnwegswärme. Präoperative Vorbereitung 1. Überprüfen Sie, ob alle Harnröhrensonden vollständig sind. Im Allgemeinen sollte ein vollständiger Satz von Harnröhrensonden vorhanden sein, um die Harnröhre gemäß den Erfordernissen der Krankheit zu erweitern. Bereiten Sie den Katheter und gegebenenfalls die postoperative Katheterisierung vor. 2. Patienten mit chronischer Urethritis geben 1 bis 2 Tage vor der Operation Antibiotika und trinken viel Wasser. Chirurgisches Verfahren 1. Die Sonde wird in die Harnröhre eingeführt Befindet sich der Patient in Rückenlage, befindet sich der Chirurg auf der linken Seite des Patienten (die rechte Seite ist je nach Gewohnheit des Untersuchers auch verfügbar), befindet sich der Patient in einer Lithotomie-Position, kann der Chirurg zwischen den beiden Oberschenkeln des Patienten stehen. Der Chirurg hält den Sondengriff mit dem rechten Daumen, dem Mittelfinger und den mittleren drei Fingern und die Sonde ist mit einem sterilen Gleitmittel beschichtet. Halten Sie den Penis des Patienten mit der linken Hand fest, richten Sie ihn gerade aus, trennen und fixieren Sie die äußere Harnröhre mit Daumen und Mittelfinger und führen Sie die Sonde langsam in die Harnröhrenöffnung ein. 2. Der Spion wird zur Kugelharnröhre geschickt Nachdem die Sonde in die äußere Harnröhre eingeführt wurde, bleibt sie parallel zur Bauchdecke des Patienten, und die Sonde wird nach innen eingeführt. Nach dem Durchlaufen des Harnröhrentrakts gleitet die Sondenspitze in die Harnröhre der Kugel. 3. Die Spitze der Sonde überspannt die Harnröhre der Membran Nachdem die Sondenspitze in die Harnröhre des Balls gelangt ist, lässt der Chirurg die linke Hand los, um den Penis ohne Spannung zu ziehen. Der Chirurg schiebt die Sonde langsam in Richtung der hinteren Harnröhre und schiebt die Sonde in die vertikale Position parallel zur Bauchdecke. Die Spitze wird über die Harnröhre der Membran in die Harnröhre der Prostata gelegt. 4. Die Spitze der Sonde tritt in die Blase ein Nachdem die Spitze der Sonde die Harnröhre der Membran passiert hat, wird die Sonde nach vorne gedrückt und nach vorne gedrückt, indem sie senkrecht zur Bauchdecke gedrückt wird, um sie parallel zu machen. Bei vollständiger Parallelität ist die Vorderseite der Sonde in die Blase eingetreten, wodurch die Operation der gesamten Harnröhrenstriktur abgeschlossen ist. Wenn die Sonde in die Blase eintritt, kann sie in der Harnröhre und der Blase nach links und rechts gedreht werden. Befolgen Sie nach Abschluss der Harnröhrenstriktur die oben beschriebenen Schritte, um die Sonde in umgekehrter Reihenfolge herauszuziehen. Komplikation Harnröhrenblutung Die Harnröhrensonde passiert die Stenose und kann lokale Schleimhautrisse zum Bluten bringen. Wenn die Blutung nicht schwerwiegend ist und es keine Schwierigkeiten beim Wasserlassen gibt, können Sie mehr Wasser trinken und geeignete antibakterielle Medikamente verabreichen.Im Allgemeinen können lokale Blutungen innerhalb weniger Stunden spontan aufhören. Manchmal kann es jedoch aufgrund einer falschen Harnröhrendilatation vorkommen, dass eine dicke Sonde verwendet wird, um die Verengung der Harnröhre zu erzwingen, wodurch ein lokaler großer Riss verursacht wird, oder dass die Harnröhre am distalen Ende der Harnröhrenstriktur gebrochen wird, wodurch die Harnröhrensubmukosa oder der Harnröhrenschwamm gerissen werden Wenn es einen Riss gibt, kann eine große Menge an Blutungen auftreten, und in schweren Fällen kann ein hämorrhagischer Schock auftreten. Aufgrund von lokalisierten Blutungen und Gewebeödemen kann es zu einer Dysurie kommen, oder es kann eine große Menge von Blutungen in der hinteren Harnröhre auftreten, und Blut kann in die Blase fließen, um ein Blutgerinnsel zu bilden, das die Harnretention in der Harnröhre blockiert. Wenn die Blutung stärker ist und Schwierigkeiten beim Urinieren auftreten, sollte der Katheter unbenutzt bleiben. Wenn der Ballonkatheter eingeführt werden kann, ist dies besser. Injizieren Sie 15 bis 20 ml sterile Flüssigkeit in den Ballon und ziehen Sie leicht daran, um zu verhindern, dass die Harnröhrenblutung in die Blase fließt und den Katheter blockiert. Gleichzeitig werden Perineum und Penis mit Wattepads oder Eisbeutel gepolstert, um Blutungen zu stoppen, die Behandlung gegen Infektionen zu verstärken und den Katheter zu entfernen, nachdem die Blutung für 2 bis 3 Tage gestoppt wurde. Wenn die Harnröhrenblutung schwerwiegend ist und es schwierig ist, die Dysurie in den Katheter einzuführen, sollte eine temporäre suprapubische Blasenstomie durchgeführt werden. 2. Harnröhrenruptur Die abgenutzten Teile sind häufiger in der Harnröhre und der hinteren Harnröhre. Die Spitze der Sonde dringt von der distalen Seite der Harnröhrenstriktur ein und kann submukosal über die gesamte Harnröhre oder sogar bis in den Enddarm getragen werden oder einen falschen Durchgang in die Blase bilden. Der Hauptgrund für die Harnröhrenperforation ist der Mangel an Erfahrung und die rigorose Operation. Je feiner die Harnröhrensonde ist, desto wahrscheinlicher ist das Auftreten. Symptome, die unmittelbar nach einer Harnröhrenperforation auftreten, sind Schmerzen und Blutungen. Wenn es in das Rektum eingebrochen wird, kann es leicht zu Infektionen der Prostata und des Gewebes um die hintere Harnröhre, Schmerzen im Damm-, Rektum- und suprapubischen Bereich, Schwierigkeiten beim Urinieren und Fieber kommen. Nach dem Tragen der hinteren Harnröhre kann es auch zu einer Extravasation von Prostata und Blase um die Blase kommen. Patienten mit Harnröhrenperforation sollten sofortige Blutstillungsmaßnahmen und Maßnahmen gegen Infektionen ergreifen.Patienten mit Blutungen und Dysurie sollten ein temporäres suprapubisches Blasenstoma und einen Harnröhrenverweilballonkatheter haben. Im Falle einer Infektion um die Harnröhre oder einer Abszessbildung sollte eine Drainage durchgeführt werden. 3. Infektion Zusätzlich zu Infektionen der oberen Harnwege und der Keimbahn kann eine Harnröhrenstriktur auch Harnwegserwärmung oder Sepsis verursachen. Die beiden letzteren sind die schwerwiegendsten Komplikationen bei der Erweiterung der Harnröhrenstriktur, und der Tod kann nicht durch rechtzeitige Rettung verursacht werden. In den Schleimhautfalten der Harnröhrenstriktur sind viele Bakterien versteckt: Wenn die Harnröhre erweitert wird, gelangen Bakterien und ihre Toxine aufgrund von erweitertem Druck oder lokaler Schädigung in das Blut und verursachen vorübergehende Toxämie, Bakteriämie oder Sepsis. Innerhalb weniger Stunden nach Ausdehnung der Harnröhrenstriktur hatte der Patient plötzlich hohes Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit, Erbrechen und sogar Hypotonie und es traten toxische Schocks auf. In schweren Fällen können akute Nebenniereninsuffizienz oder akutes Nierenversagen auftreten. Leukozyten sind signifikant erhöht und manchmal können Blutkulturen die gleichen Bakterien wie Urin- oder Harnröhrensekrete produzieren, von denen die meisten gramnegative Bazillen sind. Hitze und Sepsis der Harnwege müssen sofort behandelt und intravenös mit wirksamen Antibiotika infundiert werden, bis die Infektion vollständig unter Kontrolle ist. Menschen mit Hypotonie sollten Auffrischungsmittel und intravenöse Hormone der Nebennierenrinde einnehmen und auf die Aufrechterhaltung des Blutvolumens und die Korrektur der metabolischen Azidose achten.