Traumatische Dislokationslinsenextraktion

Unter normalen Umständen wird die Linse am Ligamentum suspensory am Ziliarkörper aufgehängt, und die anteroposteriore Achse der Linse ist fast identisch mit der Sehachse. Wenn das Linsenband teilweise oder vollständig gebrochen oder defekt ist, kann die Aufhängungskraft geschwächt und asymmetrisch sein, was zu einer abnormalen Position der Linse führt. Befindet sich die Linse bei der Geburt nicht in der normalen Position, spricht man von einer ektopischen Linse. Wenn sich die Position der Linse aufgrund angeborener Faktoren, Traumata oder einiger Krankheiten nach der Geburt ändert, spricht man von einer Luxation der Linse. Zu den Ursachen gehören angeborene suspensionale Bandhypoplasie oder Entspannungsschwäche, Trauma verursacht einen Riss des Suspensionsbandes, einige Läsionen im Auge, wie z Eine Banddegeneration kann eine Luxation oder Subluxation der Linse verursachen. Behandlung von Krankheiten: Indikation Die Linse befindet sich in der vorderen Glaskammer, die Subluxation stimuliert das Glaukom und die gesamte Luxation befindet sich im vorderen Glaskörper. Gegenanzeigen Die Linse wird vom hinteren Glaskörper oder hinteren Pol entfernt. Präoperative Vorbereitung 1. Evaluieren Sie umfassend die systemischen und lokalen Läsionen und führen Sie die erforderliche Behandlung durch. 2. Die topische Anwendung von Antibiotika wurde 3 Tage vor der Operation begonnen. Der Bindehautsack und die Tränenpassage wurden am Tag der Operation mit 0,25% Chloramphenicol oder Gentamicin gewaschen. Chirurgisches Verfahren Die vollständige Entfernung der Linse in der Vorderkammer wird immer noch als klassisches Verfahren mit einer Hornhautinzision entfernt, es ist jedoch zu beachten, dass eine Schicht aus viskoelastischem Material zwischen der Linse und dem Hornhautendothel aufgebracht werden sollte, bevor die Linse herausgezogen wird. Es wird nicht empfohlen, den Nucleus mit dem allgemeinen Grauen Star zu ziehen, um den unteren Rand der Hornhaut mit Druck zu beaufschlagen. Der gefrorene Kopf sollte jedoch verwendet werden, um den oberen Pol der Linse festzuhalten und sie langsam herauszuziehen. Das vollständige Entfernen der Linse im vorderen Glaskörper ist am einfachsten und praktischsten, wenn der Fundus der Positionsänderung vor der Bestimmung der Behandlung bewertet wird. Befindet sich der Patient in Rückenlage und befindet sich die versetzte Linse noch im unteren vorderen Glaskörper, kann die Linse nach der Hornhautinzision entfernt werden, und der vordere Glaskörper sollte nach dem Nähen der Inzision behandelt werden. Befindet sich die Linse im Sitzen im unteren Glaskörper und wird die Linse nach hinten in Rückenlage bewegt, muss die Linse durch eine Glaskörperoperation entfernt werden. Mangels einer adäquaten präoperativen Beurteilung und unzureichender chirurgischer Vorbereitung ist die intraoperative Linse zum hinteren Pol verschoben, die Konversionsoperation schwieriger. Es ist besser, die Linse nicht blind in der dunklen Umgebung des Auges zu fischen, was ziemlich riskant ist. Manchmal ist es schwierig zu bestimmen, welches Verfahren vor der Operation durchgeführt werden soll: Die Nadel wird am 3,5-mm-posterioren Sklerarand des Beckenkamms vorgefüllt, aber keine Perfusion hergestellt. Sobald die Linse durch den Hornhautschnitt entfernt wurde, kann sie sofort hergestellt werden. Perfusion und Transfusion von Glaskörperoperationen. Unterschätzen Sie eine solche Operation nicht, die überflüssig erscheint, aber sie schafft eine große Mobilität für die Chirurgie. Noch wichtiger ist, dass es eine Sicherheitsgarantie für den Betrieb bietet. Auch wenn die Operation erfolgreich ist, muss der Perfusionskopf entfernt werden. Aber denken Sie daran: Bevor Sie die Perfusion herstellen, müssen Sie überprüfen, ob sich der Perfusionskopf tatsächlich in der Glaskörperhöhle befindet! Die semi-dislozierte Linse zeigt an, dass einige der Ziliarzonula noch nicht gebrochen sind und die Dislokation zum hinteren Pol während der Operation möglicherweise nicht groß ist, sodass auch das Risiko einer Operation gering ist. Es ist einfacher, es mit einem Löffel durch einen limbalen Einschnitt zu entfernen. Achten Sie auch auf die Behandlung des Glaskörpers der Vorderkammer nach dem Nähen der Inzision. Nach dem Entfernen der semi-dislozierten Linse kann der größte Teil des Augendrucks des verletzten Auges stabilisiert werden und es ist im Allgemeinen nicht erforderlich, mit der externen Filtration zusammenzuarbeiten. Eine extrakorporale Filtration wird nur dann in Betracht gezogen, wenn der Augeninnendruck nach der Operation noch schwer zu kontrollieren ist und es zu erheblichen Winkelschäden kommt. Komplikation Die Hauptkomplikation der Linsenentfernung in der Vorderkammer stellt eine Verletzung des Hornhautendothels dar. Die intraoperative Inzision ist groß genug, die Aufbringung von viskoelastischem Material und die Operation zur Vermeidung einer Schädigung des Endothels sind grundlegende Maßnahmen zur Verhinderung einer Endothelverletzung.