Epispadias Mitchell-Korrektur

Die äußere Harnröhre ist nach dorsal offen und die distale Schleimhaut der Harnröhre ist gespalten und wird als Sulcus bezeichnet. Es handelt sich um eine seltene angeborene Fehlbildung des Urogenitalsystems. Die Ursache der Krankheit ist nicht klar und kann mit der abnormalen Entwicklung der Kloake in der 4. bis 10. Woche des Embryos zusammenhängen. Die Inzidenz liegt bei etwa 1 zu 3 Millionen, und Männer sind viermal häufiger als Frauen. Die männliche Harnröhrenfissur basiert auf einem Operationsplan basierend auf: 1 Harnröhrenöffnungsposition. 2 Grad der Trennung des Corpus Cavernosum und seiner Beziehung zur Harnröhre. 3 mit oder ohne Harninkontinenz. 4 Es gibt keine Schambeintrennung und deren Ausmaß. 5 mit oder ohne Bauchwanddefekte. Die männliche Harnröhrenspaltung wird normalerweise entsprechend der Position der Harnröhrenöffnung in drei Arten unterteilt: 1. Die Harnröhrenöffnung vom Peniskopftyp ist auf der Rückseite des koronalen Sulcus des Penis offen, und der Peniskopf ist in eine flache Form geteilt, im Allgemeinen ohne Harninkontinenz. 2. Die Harnröhre vom Penistyp ist auf der Rückseite des Peniskörpers offen, der Penis ist flach und schaufelartig und im oberen Teil deformiert, und einige sind von unterschiedlich starker Harninkontinenz begleitet. 3. Die Schambehaarung wird auch als komplette Harnröhrenfissur bezeichnet. Die äußere Harnröhre befindet sich unterhalb der Schambein-Symphyse, die Harnröhre des Penis ist vollständig geöffnet, der Penis ist flach und deformiert, und die Harnröhrenöffnung ist weit geöffnet. Eine kleine Anzahl vollständiger Harnröhrenfissuren und Blasenvalgus koexistieren, die als komplexer Blasenvalgus-Exospadien-Komplex mit Schambein-Symphyse-Trennung bezeichnet werden. Zhang Fengxiang hat eine Klassifizierungsmethode für Behandlungszwecke vorgeschlagen, die unterteilt ist in: 1 unvollständigen Typ (Peniskopftyp und Penistyp) und Glättung des Penis. 2 komplette Art, Penisverlängerung und Anti-Harninkontinenz-Operation. 3 Komplex (mit Blasenvalgus), Penisverlängerung und Anti-Harninkontinenz-Operation und Reparatur von Blasenvalgus- und Bauchwanddefekten. Jede Art von männlicher Harnröhrenfissur erfordert eine Operation. Das Alter der Operation beträgt 4 bis 5 Jahre, das Alter ist zu gering und die Wirkung der Harninkontinenz ist gering. Die chirurgische Korrektur sollte die folgenden Ziele erreichen: 1 Harninkontinenz korrigieren. 2 Wiederherstellung der Harnröhrenöffnung beim kieferorthopädischen Urinieren. 3 Aufrechterhaltung der normalen Geschlechtsverkehrsfähigkeit. Chirurgische Indikationen gegen Harninkontinenz sollten nicht zu streng sein, da bei der Rekonstruktion des Blasenhalses und der hinteren Harnröhre zusätzlich zur Anti-Harninkontinenz noch eine Anti-Reverse-Ejakulation besteht. Vor der Harnröhrenfissur sollte ein strenger Plan aufgestellt und schrittweise oder in einem Schritt repariert werden. Die obere Harnröhrenfissur ohne Harninkontinenz kann zur Korrektur von Penisfehlbildungen und Harnröhrenplastiken in Betracht gezogen werden. Die Harnröhrenfissur mit Harninkontinenz ist für die schrittweise Operation geeignet. Die erste Phase der Harnröhrenrekonstruktion und -extension wird gleichzeitig durchgeführt. Die zweite Phase der Penisurethroplastik kann die Erfolgsrate der Operation verbessern. . Bei Patienten mit verkümmertem Penis kann Testosteron oder HCG vor der Operation verabreicht werden, um deren Entwicklung zu fördern. Behandlung von Krankheiten: obere Harnröhre Indikation Die Mitchell-Korrektur für die Harnröhre eignet sich für Harnröhrenfissuren vom Penis-Typ, komplexe Harnröhrenfissuren mit kontrollierter Harninkontinenz. Gegenanzeigen 1. Lokale Haut hat Harnhautentzündung oder -infektion. 2. Inkontinenz der Harninkontinenz wurde nicht vollständig geheilt. Chirurgisches Verfahren 1. Platzierung des Harnkreislauf- und "U" -förmigen Harnröhrenstentrohrs: Der 4. Seidenfaden auf der linken und rechten Seite des Peniskopfs verläuft durch eine Zugnadel, und die 12F-Metallsonde wird in einen 10F-Gummikatheter von der äußeren Harnröhre in die Harnröhre im Perineum eingeführt. Die Haut wird bedeckt, die Haut wird aufgeschnitten, die Sonde wird ausgeworfen und der Katheter wird herausgenommen, und die Position des Katheters wird eingestellt, um eine Harnableitung der perinealen Harnröhre durchzuführen. Zur gleichen Zeit wurde ein poröser 10F-Silikonschlauch durch die Sonde in die Harnröhre eingeführt, um einen urethralen "U" -förmigen Stent-Drainagerohr herzustellen. 2. Freie Harnröhrenschleimhautplatte, Korrektur der oberen Krümmung und Verlängerung des Penis: An der Verbindungsstelle zwischen dem Schleimhautbett der Harnröhre und der umgebenden Haut einen Einschnitt vornehmen. Das proximale Ende umgeht die äußere Harnröhre und das distale Ende reicht bis zur Spitze des Penis und erreicht die Höhe der vorderen Tunika. Nahe an der Tunica Mucosa der Harnröhre bis zur äußeren Harnröhre und den normalen proximalen Harnröhrenschwamm bis zur Peniswurzel befreien. Der Einschnitt erfolgt um den Koronarsulcus bis zum Corpus cavernosum und die manschettenartige freie Penishaut erreicht die Peniswurzel. Machen Sie einen Längsschnitt der Penisrückenhaut bis zur Schambehaarung, so dass der Corpus cavernosum vollständig dem Penis-Suspensivband ausgesetzt ist. Das Rückenfaserkabel wird entfernt, um die obere Krümmung zu korrigieren. Das Suspensivband wird durchtrennt, um den Penis zu verlängern.Wenn die Verlängerung nicht zufriedenstellend ist, kann der Corpus cavernosum vom Schambein abgezogen werden, um sich teilweise vom Schambein weg zu erstrecken. 3. Formung der Eichel und Urethroplastik: Der Peniskopf wird in Längsrichtung aufgeschnitten und die Penishöhle wird so geschnitten, dass der flache Peniskopf und der Corpus Cavernosum in zwei Hälften geteilt und der Penisschwamm abgetrennt werden. Das freie distale Corpus cavernosum und die Harnröhrenschleimhautplatte wurden auf die ventrale Seite des Corpus cavernosum übertragen, und die Harnröhrenschleimhautplatte wurde um den eingesetzten porösen Silikonschlauch gewickelt, und der Hautschlauch wurde mit einem resorbierbaren 5-0-Draht in eine neue Harnröhre genäht. Entfernen Sie das fibröse Nabelschnurgewebe am linken und rechten Corpus cavernosum gründlich, nähen und binden Sie die Tunica dorsalis an der Tunica dorsalis und kombinieren Sie sie dann zu einer. Beachten Sie, dass die Nadel an der lateralen Seite des linken und rechten Corpus Cavernosum das dorsale Gefäßnervenbündel nicht beschädigt und nach dem Festziehen vom Froschbauch röhrenförmig wird. Die neue Harnröhre wurde auf der ventralen Seite des Corpus Cavernosum platziert, und einige Nadeln wurden auf dem 3-0-Seidenfaden fixiert, und die Nahtkante wurde nahe der ventralen Seite des Corpus Cavernosum platziert. Am distalen Ende wird der aufgeschnittene Peniskopf um die distale neue Harnröhre herum vernäht, so dass die äußere Harnröhre bis zur Spitze des Penis reicht und 6 Nadeln fixiert sind. Nach dem Nähen wird der flache Peniskopf konisch. Wenn die Harnröhre zu kurz ist, kann sie mit einem Stiellappen verlängert werden. Die Methode bezieht sich auf die Hypospadie. 4. Reparieren Sie die Peniswunde: Reparieren Sie die freie Penishaut, wickeln Sie sich um die Peniswunde, drücken Sie das Nylonnetz zusammen und befestigen Sie die Schläuche.