traumatische arteriovenöse Fistelchirurgie

Traumata stellen die Hauptursache für erworbene arterielle und venöse Fisteln dar. Beispielsweise führen Schusswunden, Stichwunden und Schnitte dazu, dass dieselben Bewegungen und Venen in derselben Scheide gleichzeitig beschädigt werden, was zu einer abnormalen Kommunikation zwischen Venen und Venen führt. In einigen wenigen Fällen kann ein übermäßiger motorischer und venöser Verkehr in mehreren Kanälen durch Quetschungen, Quetschverletzungen und Zerkleinerungsbrüche verursacht werden. Die Stelle der traumatischen arteriovenösen Fistel ist häufiger in den Extremitäten, 50% der unteren Extremitäten, gefolgt von der arteriovenösen Fistel zwischen der Arteria radialis, der Arteria carotis communis und der Arteria subclavia und ihrer entsprechenden Vene. Traumatische arterielle und venöse Sputumdarstellung, einfaches Sputum zwischen den Venen ist selten, der größte Teil der arteriellen Seite des traumatischen Aneurysmas oder der venösen Seite der aneurysmaähnlichen Dilatation oder des Aneurysmas zwischen Arterie und Vene. Mehrere Kanäle können auch durch mehrere Blutgefäße gebildet werden. Traumatische arteriovenöse Fisteln, die eindeutig diagnostiziert werden, müssen operiert werden. Behandlung von Krankheiten: Indikation Chirurgische und venöse Fisteln erfordern im Allgemeinen eine Operation. In der Vergangenheit sprachen sich die meisten Wissenschaftler dafür aus, dass der Zeitpunkt der Operation 3 bis 6 Monate nach dem Trauma lag und der Kollateralumlauf eingerichtet wurde, um die Operation zur Ligatur der Bewegung und des Sputums durchzuführen. Mit dem Fortschritt der Gefäßchirurgie wird jedoch gegenwärtig eine frühe Chirurgie befürwortet. Es ist leicht, ein Mundwasser für die Reparatur oder Gefäßtransplantation im Frühstadium eines Traumas zu finden. Wenn es auf 5 ~ 7 Tage verzögert wurde, lokale traumatische entzündliche Gewebereaktionen aufzutreten beginnen, lokale Schwellungen auftreten, die Blutgefäßwand zerbrechlich ist, dann kann leicht eine Blutungsinfektion auftreten, die 1 bis 2 Monate nach dem Abklingen der Gewebereaktionen getrennt werden kann Chirurgie. Patienten, die in die chronische Phase eingetreten sind, sollten so bald wie möglich operiert werden. Ein schwerwiegender Nachteil der fortgeschrittenen Chirurgie ist, dass Schwellungen nicht beseitigt werden können. Durch das langfristige Vorhandensein von arteriovenösen und venösen Fisteln werden die Venen extrem erweitert und die Venenklappenfunktion zerstört. Obwohl die Operation das Mundwasser behandelt und die venöse Hypertonie beseitigt hat, bleibt das Problem des Blutrückflusses ungelöst. Gegenanzeigen Solange der Allgemeinzustand es zulässt, gibt es keine lokale Infektion, keine chirurgischen Kontraindikationen. Wenn eine kardiopulmonale Dysfunktion vorliegt, sollte diese so weit wie möglich korrigiert werden. Großes venöses und venöses Sputum selbst ist die Ursache für kardiopulmonale Dysfunktion. Manchmal handelt es sich nicht um arterielles und venöses Sputum, und eine Herzfunktionsstörung kann nicht vollständig korrigiert werden. Präoperative Vorbereitung 1. Wenden Sie Antibiotika systemisch vor Beginn der Operation an. Wenn die Gliedmaßen eine Entzündung oder Ulkusbildung aufweisen, sollte die Infektion grundsätzlich kontrolliert werden. 2, sollten die mit Geistesstörung versuchen, Herzfunktion zuerst zu verbessern. 3. Schätzen Sie die Schwierigkeit der Operation vollständig ein, präparieren Sie künstliche Blutgefäße geeigneter Größe oder legen Sie die Extraktionsstelle für autologe Venen fest. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision In der Leistengegend wird ein Längsschnitt in Richtung der Oberschenkelarterie vorgenommen: Die Haut, das Unterhautgewebe und die tiefe Faszie werden durchtrennt, der Adduktionsmuskel wird nach innen gezogen, und der Sartorius-Muskel wird nach außen gezogen, d. 2, sezieren die Arterien und Venen der Arterien, Venen, proximal und distal Das Gummiband wird umgangen, um den Blutfluss zu steuern, oder die Zange wird verwendet, um den Blutfluss zu steuern. Schälen Sie die Wand der Arteria iliaca arteriovenosa, wo sich dichtes Narbengewebe und zahlreiche Gefäßperforatoren befinden, die abgebunden werden sollten, um Blutungen zu stoppen, und führen Sie sie direkt in die Nähe der Fistel. Die Venenseitenwand wird dann abgezogen, um sie vollständig freizulegen. 3, geschlossene Chirurgie Bei einer geschlossenen Operation wird die proximale Hauptarterie der Fistel abgebunden, um den Blutfluss zu verringern, und die oberen und unteren Arterien werden abgebunden, dh vier Ligaturköpfe. Ersteres eignet sich für arteriovenöse Fisteln im Nacken oder im tiefen Becken, wenn die Freilegung der distalen Arterien und Venen schwierig ist, letzteres eignet sich nur für arteriovenöse Fisteln der Blutgefäßäste unterhalb der Ellbogen- und Kniegelenke und die distalen Gliedmaßen sind nach dem Abbinden der vier Köpfe nicht betroffen. Blutversorgung. 4, venöse Reparatur der arteriellen Fistel Bei kleinen venösen und venösen Fisteln mit kleinen venösen Läsionen kann die arterielle Fistel durch eine Vene repariert werden. Blockieren Sie zuerst den proximalen und distalen Blutfluss der Fistel und schneiden Sie die Venenwand, um die Fistel zu finden. Kontinuierlich mit 5: 0-Nähten genäht. Die Inzision der Vene kann genäht werden oder die Ligatur kann abgebunden werden und der venöse Stumpf kann an der Arterienwand befestigt werden. 5, arteriovenöse Fistel Resektion Blutflussrekonstruktion Kontrollieren Sie den Blutfluss am anderen Ende und entfernen Sie die frei beweglichen Venen und Venen in der Nähe der Fistel. Die Venenseite wird repariert oder durchtrennt und abgebunden, und wenn keine Spannung auf der Arterienseite vorliegt, führen Sie die End-to-End-Anastomose durch, wenn eine Spannung für eine autologe Venentransplantation oder eine künstliche Blutgefäßtransplantation vorliegt.