Extraktion des traumatischen membranösen Katarakts

Behandlung von Krankheiten: Indikation Die Bildung einer mechanisierten Fasermembran im Pupillenbereich wird durch ein Trauma verursacht. Gewöhnlich werden die restliche Linsenkapsel, der restliche Kortex und der gestörte Glaskörper nach der Verletzung zusammen mit dem Celluloseausscheid gemischt. Es kann mit einer adhäsiven Hornhautlähmung assoziiert sein, oder es kann mit dem mechanisierten Gewebe der Wundstelle assoziiert sein, oder es kann Teil der Iris-Glas-Adhäsionsmaschine sein, um eine Fasermembran zu bilden, oder es kann eine Intraokularlinsen-Iris-Adhäsions-Pupillen-Verriegelung sein Gemeinsame Gruppenzeichen. Kurz gesagt handelt es sich um einen Komplex aus anteriorem segmentalem traumatischem Gewebe und abnormaler Reparatur der Entzündungsreaktion. Schwerwiegende Beeinträchtigungen des Sehvermögens und des Erscheinungsbilds wirken sich auf die Wiederherstellung der Sehfunktion aus. Schwerwiegendere Fälle führen zu einer Ablösung der Netzhaut. Es kann nur operativ entfernt werden. Gegenanzeigen Kombiniert mit niedrigem Augeninnendruck und Netzhautablösung. UBM kann helfen, Ursachen für einen niedrigen Augeninnendruck zu identifizieren. Eine Vitrektomie und eine membranöse Kataraktoperation in Kombination mit einer operativen Netzhautablösung sollten durchgeführt werden. Präoperative Vorbereitung 1. Evaluieren Sie umfassend die systemischen und lokalen Läsionen und führen Sie die erforderliche Behandlung durch. 2. Die topische Anwendung von Antibiotika wurde 3 Tage vor der Operation begonnen. Der Bindehautsack und die Tränenpassage wurden am Tag der Operation mit 0,25% Chloramphenicol oder Gentamicin gewaschen. 3. Anästhesie nach der Routine oder nach dem Ball. Chirurgisches Verfahren Die Pupillenfasermembran unterscheidet sich grundlegend von der oben genannten traumatischen Katarakt, die durch Linsenreste verursacht wird: Diese Membran besteht hauptsächlich aus Kollagenfasergewebe, das sehr hart ist, und schlanke Scheren (wie Kapselscheren) sind schwer zuzuschneiden. Glasschneidescheren sind für Schneidvorgänge im Allgemeinen machtlos. Chirurgie kann in zwei Arten von Operationen unterteilt werden: Eine besteht darin, einen limbalen Schnitt mit Hilfe eines viskoelastischen Mittels durchzuführen, zuerst mit einem scharfen Instrument eine harte Membran in einen kleinen Mund zu schneiden und dann eine dickere Schere zu verwenden, die Nachdem die Klinge aus einem kleinen Mund in die Membran eingeführt wurde, wird die Membran nacheinander in Streifen geschnitten, und dann wird der feine Dentatskorpion verwendet, um in die Vorderkammer einzutreten, und das freie Ende des Membranstreifens wird geklemmt und die Scheren werden nacheinander geschnitten. Nach dem Nähen der Inzision tritt ein Ende der Inzision in die Perfusionsnadel ein, und das andere Ende der Inzision tritt in den Glaskopf ein, um viskoelastisches Restmaterial, die Exzision des Glaskörpers in der Vorderkammer und im Vorderteil zu entfernen und den Resektionsstumpf und die Pupillenbildung zu beschneiden. Nach der Operation ist die Vorderkammer vollständig ausgebildet. Dieses Verfahren eignet sich zur einfachen Membranablation. Ein anderes Verfahren besteht darin, zu Beginn eine Perfusion herzustellen, die eine Perfusion in der Vorderkammer durch den unteren Limbus oder durch die Perfusion der Glaskörperhöhle der flachen Sklera herstellen kann, und dann an den 2 bzw. 10 Punkten des Limbus zu schneiden. Ein kleiner Mund dringt in zwei Instrumente für die Zweihandbedienung ein. Der Vorteil dieses Verfahrens ist, dass es in einer geschlossenen Umgebung arbeitet, der Augeninnendruck immer stabil ist, das Auge sicherer ist und der Einschnitt klein ist. Die Perfusion durch die Glaskörperhöhle fördert die Beweglichkeit des hinteren Teils der Operation, z. B. die Behandlung der inneren Sklera der vorderen Sklera, die Entfernung des vorderen Glaskörperfremdkörpers und die Operation des Ziliarkörpers. Es ist jedoch am besten, die Glaskörperperfusion nicht in der Glaskörperoperationserfahrung zu verwenden, da die Perfusion nicht hergestellt werden kann, bevor bestätigt wird, dass der Perfusionskopf in die Glaskörperhöhle eintritt, und es schwierig ist, zu bestätigen, bevor die Membran entfernt wurde. Es ist sehr gefährlich, eine Perfusion ohne Bestätigung herzustellen. Beim Entfernen der mechanisierten Membran ist darauf zu achten, dass das Membrangewebe nicht gewaltsam herausgezogen wird. Kann nur scharfe Instrumente verwenden, um das Filmweben zu entfernen und niemals zu zerreißen. Andernfalls kommt es zu schweren Blutungen in der Vorderkammer. Schwerwiegendere Folgen sind eine gezackte Netzhautdissoziation und eine postoperative Netzhautablösung. Komplikation Die Vorhofblutung und Netzhautablösung, die eine übermäßige Traktion des Membrangewebes während der Operation verhindert, ist die wichtigste vorbeugende Maßnahme. Wenn es zu mehr intraoperativen Operationen kommt und nach der Operation die Gefahr einer Netzhautablösung besteht, kann eine prophylaktische sklerale Zerclage durchgeführt werden.