Offene Reposition und interne Fixierung von chirurgischen Halsfrakturen des Humerus

Eine orthopädische Operation zur Behandlung einer chirurgischen Halsfraktur des Humerus. Nach dem chirurgischen Schneiden des betroffenen Bereichs wird der gebrochene Hals des Humerus mit einem Stahlnagel fixiert. Die interne Fixierung ist sehr genau und fest und es ist einfach, sich vom Bruchende zu erholen. Behandlung von Krankheiten: chirurgische Nackenfraktur des Humerus Indikation Bei älteren Menschen ist die chirurgische Nackenfraktur des Humerus leicht zu stimulieren, die Entzündung um das Schultergelenk nach der Operation und die Wiederherstellung der Funktion ist schlecht. Die Operation sollte sorgfältig abgewogen werden. Andere Indikationen sind wie folgt: 1. Die Verlagerung der offensichtlichen Adduktorenfraktur, der Gelenkkapsel oder der Bizepssehne wird zwischen die beiden Faltenenden geschoben, wodurch die manuelle Reposition behindert wird. 2. Es gibt verlagerte Abduktionsfrakturen, die durch große Knotenfrakturen kompliziert werden, und gebrochene Knochenstücke, die unter den Schultern eingebettet sind und die Abduktionsfunktion beeinträchtigen. 3. Es gibt verschobene Adduktionsfrakturen, abduzierte Frakturen oder Osteophytenfrakturen und solche, die das Verfahren nicht zurücksetzen können. 4. Die Fraktur hat 2 bis 4 Wochen gedauert, aber die Person, die mit der Reduktion nicht zufrieden ist. 5. Chirurgische Nackenfraktur des Humerus bei gleichzeitiger Luxation des Humeruskopfes. Gegenanzeigen 1. Die allgemeine Situation der Verwundeten ist nicht gut, oder der damit einhergehende Schock muss erst behoben werden, bis der Schock stabil ist, die allgemeine Situation kann vor der Operation verbessert werden. 2. Wenn eine lebensbedrohliche Schädigung des Kopfes, der Brust oder der Bauchhöhle und anderer wichtiger Organe vorliegt, muss diese zuerst behandelt werden.Die Behandlung der Fraktur sollte in die sekundäre Position verschoben werden.Die vorübergehende externe Fixierung kann zuerst durchgeführt werden, und die Fraktur sollte behandelt werden, nachdem der Zustand stabil ist, oder es kann eine nicht-chirurgische Behandlung durchgeführt werden. Versuchen Sie, so viel wie möglich besser zurückzusetzen. 3. In der Fraktur befinden sich mehr als 8 bis 12 Stunden offene Wunden. Präoperative Vorbereitung 1. Die Fraktur wird durch ein schweres Trauma verursacht. Der Patient hat starke Schmerzen und Blutverlust. Vor der Operation sollte ein Analgetikum und ein Blutabgleich verabreicht werden. Bei Patienten mit schlechtem Allgemeinzustand oder bestehendem Schock sollte eine Anti-Schock-Behandlung wie Infusion und Bluttransfusion erfolgen, und die Operation sollte durchgeführt werden, nachdem der Zustand stabil ist. 2. Die präoperative Frakturstelle sollte mit einem positiven seitlichen Röntgenfilm aufgenommen werden, um den Ort, die Form und die Verschiebung der Fraktur zu bestimmen, die für die Bestimmung des chirurgischen Eingriffs und der inneren Fixierung geeignet sind. Für diejenigen, die während der Operation Röntgenaufnahmen machen müssen, sollten sie die Radiologieabteilung und den Operationssaal im Voraus informieren, um sich vorzubereiten. 3. Der Chirurg sollte die zu verwendende Spezialausrüstung vorschlagen und prüfen, ob die Vorbereitung der Ausrüstung abgeschlossen ist, um eine vorübergehende Vorbereitung zu vermeiden und die Operationszeit zu verlängern. 4. Offene Frakturen sollten mit Antibiotika und Tetanus-Antitoxinen behandelt werden, oder wenn sich die ursprünglichen offenen Frakturen um mehr als 2 Wochen verzögerten, sollten Antibiotika und wiederholte Injektionen von Tetanus-Antitoxin angewendet werden. 5. Nach der Reposition und Reposition sollte die interne Fixierung oder das Knochentransplantat verwendet werden.Das Antibiotikum sollte unmittelbar nach der Anästhesie intravenös verabreicht werden und alle 6 Stunden 4-mal verteilt werden. 6. Die Frakturstelle sollte über eine ausreichende Auswahl an Reinigungs- und Desinfektionsmitteln verfügen.Der Chirurg sollte den Kontakt mit der eiternden Wunde am selben Tag vermeiden und das Handwaschverfahren genau befolgen, um eine Wundinfektion zu verhindern. 7. Patienten, die den chirurgischen Eingriff zum ersten Mal verzögern müssen, sollten zuerst abgeschleppt werden. Sie können zurückgesetzt, vorübergehend repariert und Weichteilkontrakturen überwinden, wodurch die Schwierigkeit des Zurücksetzens während des chirurgischen Eingriffs verringert wird. 8. Es müssen gleichzeitig Knochenbrüche wie verzögerte Knochenbrüche, langsam heilende Frakturen usw. für den Knochenbereich nach der Operation vorbereitet werden. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage, die Schulter der verletzten Seite ist 30 ° hoch. 2. Inzision, Freilegung: Verwenden Sie die vordere Seite des Schultergelenks, um den Weg freizulegen. Schneiden Sie die Haut in eine gekrümmte Form. Trennen Sie sich von den Hauptmuskeln des Deltamuskels und des Brustmuskels und ziehen Sie den Deltamuskel nach außen, um die vordere Seite des Schultergelenks freizulegen. Dann wird die Bizepssehne nach oben getrennt, um das Frakturende freizulegen. 3. Frakturverkleinerung: Das proximale Segment der Fraktur besteht hauptsächlich aus Außenrotation und Abduktion, und das distale Segment der Fraktur wird adduziert und nach oben verschoben. Aus diesem Grund sollte der Assistent das verletzte Glied nach unten ziehen und den Oberarm drehen, um ihn an der Internodalrille auszurichten.Der Chirurg setzt das Frakturende mit dem Periost-Stripper ein und öffnet es. Bei Schwierigkeiten beim Zurücksetzen, insbesondere bei den am Abend der medizinischen Behandlung Verwundeten, sollte das umgebende Gewebe ordnungsgemäß abgetrennt und die Narbe und der Kallus zwischen den beiden Faltenenden vor dem Zurücksetzen entfernt werden. Nach dem Zurücksetzen zieht der Assistent weiter oder klemmt das Bruchende mit einer Handtuchklemme fest, um die Ausrichtung beizubehalten. 4. Interne Fixation: Nach der Reposition können 1 oder 2 Schrauben oder Stahlnadeln verwendet werden. Der laterale Teil der Tibia befindet sich 2 bis 3 cm unterhalb der Frakturlinie und der Humeruskopf wird schräg eingeführt. Wenn die Fraktur instabil ist, kann eine Person nach einer kleinen Aktivität vertrieben werden. Ein Teil des Deltamuskels sollte abgeschnitten und der große Kreuzbeinknoten freigelegt werden, und die geeignete Länge des Marknagels sollte ausgewählt werden [Abb. 1 (2)]. Wenn der Humerusschädel abgetrennt ist, sollte er mit 1 oder 2 Kirschnerdrähten fixiert werden, um die Schädigung der Epiphyse zu verringern. Komplikation Infektion: Wenn Sie nicht auf Hygiene oder Antiinfektion achten, kann es leicht zu einer Wundinfektion kommen. In diesem Fall sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.