Retrograde Kanülierung der oberflächlichen Schläfenarterie

Oberflächliche Intubation der Arteria temporalis zur chirurgischen Behandlung von malignen Erkrankungen im Mund- und Kieferbereich. Maligne Tumoren des Kopfes und des Halses können vor der Operation mit chemischen Arzneimitteln behandelt werden.Der Verabreichungsweg ist der beste Effekt der direkten Bolusinjektion von Arzneimitteln in den Tumorbereich. In letzter Zeit gibt es Mikrosphären von Antitumor-Medikamenten, die von der Arterie zur Tumorstelle geschoben werden und das Medikament dann langsam freisetzen, was wirksamer ist. Nachdem der Tumor begrenzt oder reduziert wurde, kann eine chirurgische Resektion durchgeführt werden. Die A. carotis externa entspringt der A. carotis communis. Die A. carotis communis befindet sich in der Scheide der A. carotis, und in der Scheide befinden sich noch innere Halsvenen und Vagusnerven. Die A. carotis communis liegt medial, die V. jugularis interna lateral und der Nervus vagus hinter der Arterie und venös, durch eine dünne Bindegewebsschicht getrennt. Die A. carotis externa ist am oberen Rand des Schildknorpels von der A. carotis communis getrennt und befindet sich im vorderen medialen Bereich der A. carotis interna am Hals. Die Arteria carotis interna hat keine Äste im Nacken und die Arteria carotis externa hat Äste der Arteria thyroidus superior, der Arteria lingualis, der Arteria maxillaris externa, der Arteria maxillaris interna, der Arteria temporalis superficialis, der Arteria posterioris und der Arteria occipitalis. Die klinische Identifizierung der Lage der Arterie im Hals ohne Äste und Arterien ist ein wichtiger Indikator für die inneren und äußeren Halsschlagadern. Die Chemotherapie der A. carotis externa ist die erste Wahl für die oberflächliche Intubation der Arteria temporalis. Ihre Position ist oberflächlich und leicht zu bedienen, gefolgt von der A. thyroidea superior und der A. lingualis. Behandlung von Krankheiten: orale und maxillofaziale Tumoren Indikation Bei Sinus maxillaris, hartem Gaumen, oberer und unterer Gingiva sowie bösartigen Tumoren des Kiefers, der Lippe, der Wange, der Parotis, der Nase und des Oropharynx wird empfohlen, zunächst eine retrograde Katheterisierung der oberflächlichen Schläfenarterie durchzuführen. Gegenanzeigen 1, schwere Leber- und Nierenfunktionsstörung, weiße Blutkörperchen unter 4 × 109 / L (4000 / mm3), Thrombozyten unter 100 × 109 / L (100.000 / mm3), ziehen eine arterielle Intubationschemotherapie im Allgemeinen nicht in Betracht. 2, wurden mit Bestrahlung, arterieller Intimaverdickung oder offensichtlicher Arteriosklerose behandelt. 3. Der Tumor unterdrückt direkt den Taubheitsbereich und verursacht Schwierigkeiten bei der Intubation. Präoperative Vorbereitung 1. Bereiten Sie die Haut vor dem Tragus und dem Knöchel vor und rasieren Sie das Ohrhaar ca. 10 cm. 2. Das Instrument ist für die venöse Inzision und eine Reihe von Silikonschläuchen mit unterschiedlichen Dicken vorbereitet. 3. Arzneimittelzubereitung gegen Krebs, Methylenblau, Natriumcitrat oder Heparin. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Vor dem Tragus wurde die Pulsation der oberflächlichen Schläfenarterie herausgenommen und entsprechend ihrem Verlauf mit Methylenblau markiert, und dann wurde ein Lokalanästhetikum injiziert, und die Haut und das subkutane Gewebe wurden in Längsrichtung geschnitten und die Länge betrug etwa 2 cm. Freie Arterien Im subkutanen Gewebe war die lange Achse der oberflächlichen Schläfenarterie stumpf getrennt und eine flache oberflächliche Schläfenarterie von etwa 2 cm Länge wurde präpariert. Dann werden zwei Drähte unter der Arterie umgangen, und die Blutgefäße am distalen Ende werden mit einem Seidenfaden abgebunden, und die Ligatur wird nicht geschnitten und ist zum Ziehen reserviert. Der proximale Herzdraht hebt das Blutgefäß an, um den Blutfluss vorübergehend zu blockieren. 3. Intubation Eine kleine Schere wurde verwendet, um eine V-Form an der zentralen Gefäßwand der beiden Drähte zu schneiden, und dann in einen Silikonkatheter gegeben. Der Außendurchmesser des Silikonkatheters beträgt etwa 1,5 bis 2 mm, und die Düse sollte abgerundet sein, aber die Seite ist in eine schräge Öffnung geschnitten, was für die Platzierung vorteilhaft ist. Der Silikonschlauch sollte mit 0,5% iger Procainlösung gefüllt sein.Wenn Sie in die Gefäßhöhle eintreten, lockern Sie die proximalen Blutgefäße, Sie können die Blutrückführung sehen und nachweisen, dass der Katheter in die Blutgefäßhöhle eintritt. Die oberflächliche Schläfenarterie ist von der leicht tiefen Ebene zwischen Unterkiefergelenk und äußerem Gehörgang bis zur Taubheit gewickelt, daher ist sie hier bei Umgehung des Kondylus gekrümmt und stößt häufig auf Schwierigkeiten und kann nach oben und unten gezogen werden. Die Arterie wird gebogen und verkleinert, und dann kann der Patient den Mund öffnen und beim Einführen eine sanfte Rotation ausführen und sanft nach unten gleiten, um die Carotisgabelung unterhalb des Unterkieferwinkels zu erreichen. Die Länge des Silikonkatheters von der Einführöffnung bis zur Bifurkation der A. carotis communis variiert von Person zu Person, aber der durchschnittliche erwachsene Mann beträgt etwa 11 bis 12 cm und die erwachsene Frau etwa 10 bis 11 cm. Wenn Sie also die A. maxillaris interna perfundieren müssen, können Sie ca. 8 cm einführen, und die Perfusion der Zunge kann ca. 10 cm betragen. Um festzustellen, ob die Kanülentiefe angemessen ist, können Sie 1 bis 2 ml Methylenblau aus dem Katheter injizieren und feststellen, ob im Läsionsbereich eine Blaufärbung vorliegt. Anschließend können Sie feststellen, ob die Intubationstiefe angemessen ist. Wenn die Intubation zu tief in die Arteria carotis communis reicht, kann der Bereich der Arteria frontalis blau erscheinen, daher sollte er nach hinten korrigiert werden. 4. Feste Kanüle Das proximale Ende des Drahtes wird abgebunden und ein Draht wird darüber gewickelt, um den Katheter abzubinden. Schließlich wird ein Faden unter das proximale Ende des Blutgefäßes geführt, und die beiden Enden werden jeweils aus der Haut herausgetragen und sind darauf vorbereitet, in Zukunft festgezogen und abgebunden zu werden, wenn der Katheter entfernt wird, um Blutungen zu verhindern. 5. Nähen Die Hautwunde wird geschichtet und genäht, und der Katheter wird außerhalb der Haut freigelegt und durch die Hautnaht abgebunden und fixiert, um ein Abrutschen zu verhindern. Schließlich wurde der Silikonschlauch am oberen Ende des Schlitzes aufgewickelt und mit einem Klebeband am Schritt befestigt, um ein Ziehen des Schlauches zu verhindern. Während des gesamten Vorgangs muss der Gelkatheter kontinuierlich mit Procainlösung oder Antikoagulanslösung gefüllt werden, um einen arteriellen Krampf zu verhindern. In gleicher Weise sollten kontinuierlich 5% ige Glucoselösung und physiologische Kochsalzlösung injiziert werden, um die Kondensation von Blut im Silikonschlauch zu verhindern. Schließlich wurde eine 0,05% ige Natriumcitratlösung oder 2 ml 0,1% iges Heparin in das Röhrchen injiziert, damit es voll war, im Katheter zur Antikoagulation aufbewahrt und mit einer Klemme am Ende des Katheters festgeklemmt. Komplikation 1. Starke Blutungen treten auf, wenn der Verweilkatheter abrutscht oder der Clip der Klemme abrutscht. 2. Der Katheter wurde durch Blutgerinnsel verstopft und die Operation schlug fehl. 3. Eine Hemmung des hämatopoetischen Systems oder eine Reaktion des Verdauungstrakts tritt auf.