Arthroplastik des hohen Kiefergelenks

Die hochgradige Kiefergelenk-Angioplastie eignet sich zur Begrenzung der Gelenksteifigkeit zwischen Gelenkpfanne und Kondylus. Behandlung von Krankheiten: Kiefergelenkssteifheit Indikation Die hochgradige Kiefergelenk-Angioplastie eignet sich zur Begrenzung der Gelenksteifigkeit zwischen Gelenkpfanne und Kondylus. Gegenanzeigen 1. Falsche oder extraartikuläre Steifheit. 2. Die Gelenksteifigkeit in Kombination mit einer eiternden Mittelohrentzündung kann nach einer Entzündungskontrolle operiert werden. Präoperative Vorbereitung 1. Routinemäßige bilaterale Röntgenuntersuchung, um den Ort, die Art und das Ausmaß der Läsion zu bestimmen und keine äußeren Gelenkhaftungsläsionen zu identifizieren, um ein präoperatives Design zu erstellen. 2. Achten Sie auf das Vorhandensein oder Fehlen von Sekreten im äußeren Gehörgang.Patienten mit Mittelohrentzündung sollten zuerst behandelt werden. 3. Planen Sie, die Einsätze in Betrieb zu nehmen, bereiten Sie die Einsatzmaterialien im Voraus vor und desinfizieren Sie sie zur Verwendung. Regelmäßiger Blutabgleich. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision und Exposition Zur Freilegung der Gelenkkapsel wird vor dem Ohr ein cane-förmiger Einschnitt vorgenommen (siehe "Tempulus der Kiefergelenkoperation"). Anschließend wird ein T-förmiger oder eckiger Einschnitt auf der Oberfläche der Gelenkkapsel vorgenommen und die Knochenoberfläche abgezogen, um die normale Struktur der Knochenadhäsionsläsion und des umgebenden Bereichs vollständig freizulegen. 2. Osteotomie Ein etwa 0,5 bis 1 cm großer Knochenabschnitt wird zwischen der Ebene des Kondylus und dem Kondylus des Kondylus abgeschnitten, und die Osteotomie ist entsprechend dem Ausmaß der Knochenhaftung so hoch wie möglich. Im Allgemeinen wird der untere Teil des Knochenballens als Osteotomielinie genommen. Bohren Sie zuerst zwei Reihen kleiner Löcher in den Trägerknochen, und schneiden Sie dann mit dem Smaragd- und Flachmeißel den Knochen zwischen den Löchern. Wenn Sie sich der medialen Knochenplatte nähern, schütteln Sie sie mit einem Knochenmeißel auseinander, ziehen Sie den Unterkiefer nach unten und beißen Sie den verdickten Knochen mit einem Rongeur an der Schädelseite. 3. Trimmen der Osteotomiespalte Verwenden Sie den Rongeur, um das gebrochene Ende des Knochens zu reparieren, sodass das gebrochene Ende des aufsteigenden Unterkiefers abgerundet ist. Achten Sie dabei besonders darauf, den Sporn des medialen Rands zu entfernen, damit die Breite der tiefen und flachen Ebene der Osteotomie gleichmäßig ist. 4. Setzen Sie den Einsatz ein Es wurde vorgeschlagen, dass ein breiter Osteotomiespalt gebildet wird, so dass die beiden Enden nicht mehr in Kontakt sind und kein Zwischengitter in den Osteotomiespalt eingebracht wird. Die meisten Wissenschaftler befürworten jedoch die Platzierung interpolierter Objekte im Osteotomie-Raum. Der Zweck besteht darin: 1 den Knochenquerschnitt zu isolieren, ein erneutes Anhaften der gebrochenen Knochenenden zu verhindern und das Wiederauftreten zu verringern, 2 den Osteotomie-Raum zu füllen, die Höhe des aufsteigenden Unterkieferastes wiederherzustellen und ein Öffnen des Kiefers zu verhindern. Die Kondylenhalsosteotomie kann in verschiedene autologe Gewebe und heterogene Materialien eingeführt werden. Die Interpositionsmethode variiert je nach Insert. Beispielsweise ist Folgendes der Fall: 1 Faszienintervallansatz: Der bogenförmige Teil des zahnförmigen Einschnitts ist nach oben gerichtet Machen Sie einen Hilfsschnitt, drehen Sie die Epidermis und verwenden Sie die oberflächliche Schläfenarterie als Stiel, um eine 5 cm × 3 cm große Faszie mit einer oberflächlichen Faszie zu bilden. Durch die Nahtfixierung des Gesichts sowie des Vorder- und Hintergewebes kann der Knochenabschnitt isoliert werden. 2 Silikonkautschuk-Einlagerungsmethode: Die Silikonkappe wird vor dem Betrieb vorbereitet und die Höhe der Kappe beträgt ca. 1,5 cm. Zur Verwendung wird sie desinfiziert. Verwenden Sie ein wenig Trimmen, setzen Sie es auf das Kondylenende und befestigen Sie es mit Draht. Alternativ kann eine dünne Silikonfolie verwendet werden, um die geflochtene Spitze zu umwickeln, oder der Silicagelblock kann in eine geeignete Form geschnitten und zwischen den Osteotomiesektionen gepolstert werden. Da der Silikonkautschuk nicht mit dem Gewebe verbunden ist und einen Faserfilm umgibt, dient er dazu, den Knochenquerschnitt zu isolieren. 3 Titanplattenmethode: Nehmen Sie vor der Operation eine 2,5 x 2 cm große Titanplatte mit einer Dicke von etwa 1 mm, bohren Sie zwei Löcher an einem Ende der Platte, schneiden Sie die vier Ecken ab und desinfizieren Sie sie zur Verwendung. Während des Betriebs wird die Titanplatte gemäß der neu gebildeten Gelenkpfannenform geformt und das Ende des Lochs gebogen, so dass die Stahlplatte an der Gelenkpfanne und dem Außenrand der Gelenkpfanne angebracht wird, und die Titanplatte wird an den Gelenkknoten und dem Außenrand der Gelenkpfanne durch Schrauben befestigt. Oder durch Drahtbindung fixiert. Zusätzlich kann die Inter-Titan-Platte gleichzeitig mit dem Einsetzen der Beckenfaszienklappe verwendet werden, um den Abschnitt zu isolieren. 5. Nähen und anziehen Spülen, Blutungen stoppen, Wundnaht anlegen, Druckverband anlegen. Legen Sie die Gummiplatte zur Entwässerung ein, falls erforderlich. Komplikation 1. Obstruktion der Atemwege Die Starrheit der Rachenhöhle ist eng. Nach der Osteotomie, insbesondere bei Patienten mit beidseitiger Gelenksteifigkeit, wird die Rachenhöhle durch den Unterkiefer-Rückzug weiter reduziert. Wenn die Anästhesiekanüle nach der Operation entfernt wird, ist es leicht, die Anästhesie zu entfernen. Ersticken tritt nach dem Fallen auf. Darüber hinaus sind pädiatrische Patienten aufgrund einer blinden Intubationsverletzung oder einer langen Operationszeit auch anfällig für Kehlkopfödeme und verursachen eine Obstruktion der Atemwege. Daher muss es vor der Extubation vollständig wach sein, sich gleichzeitig auf die Tracheotomie vorbereiten und ein Kehlkopfödem aktiv verhindern, um eine Obstruktion der Atemwege zu vermeiden. 2. Nach der Operation des offenen Kiefers und des schrägen Unterkiefers wird der Drehpunkt gekürzt, der Drehpunkt nach vorne bewegt und der Unterkiefer nach hinten gedreht. Die bilateralen Patienten entwickeln einen offenen Kiefer, und die unilaterale Seite zeigt hauptsächlich den Unterkiefer zur betroffenen Seite. Schief. Der offene Kiefer kann durch intermaxilläre Traktion verbessert und die Unterkieferabweichung mit einer abgeschrägten Führung korrigiert werden. 3. Postoperative Wundinfektion Operation der Gelenksteifigkeit Wenn eine Infektion auftritt, kann dies zu einem postoperativen Wiederauftreten führen. Daher muss vor der Operation eine Hautvorbereitung durchgeführt werden, und während der Operation sollte eine strenge aseptische Operation durchgeführt werden, um eine Wundinfektion aktiv zu verhindern. Nach der Operation sollte die Wunde genau beobachtet und die lokale Schwellung bemerkt werden. Die Anzeichen einer Infektion sollten rechtzeitig behandelt werden. Beispielsweise sollte der gesamte Körper auf Breitbandantibiotika, lokale Drainage, Blutansammlung und Erguss umgestellt werden. Wenn die Wunde eitrig war, sollte sie rechtzeitig abgelassen werden. Wenn das Fremdmaterial eingeführt wird, sollte es herausgenommen werden. 4. Wiederauftreten der Gelenksteifigkeit Laut Literaturangaben liegt die Wiederauftrittsrate zwischen 10% und 25%. Das Rezidiv ist das häufigste in 1 bis 2 Jahren nach der Operation, und die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs nimmt mit der Zeit ab. Die Ursache des Wiederauftretens ist nicht vollständig geklärt, hängt jedoch eng mit dem Alter, den Operationsmethoden und den Techniken des Patienten zusammen.