Reposition und Fixierung der Kiefergelenkscheibe

Bereits zu Beginn des 20. Jahrhunderts verwendeten europäische und japanische Wissenschaftler die Endoskopie für die Untersuchung von Kniegelenken. Anfang der 1970er Jahre wurde aufgrund des Auftretens der kleinen Arthroskopie eine Endoskopie der kleinen Synovialgelenke durchgeführt. 1975 berichtete Daxi Zhengjun erstmals über die endoskopische Technik und die klinische Erforschung des Kiefergelenks, die bis Mitte der 1980er Jahre keine große Beachtung fanden. Die endoskopische Beobachtung des Kiefergelenks kann direkt die Oberfläche der Gelenkhöhle und die Gelenkstruktur beobachten, insbesondere die morphologischen Veränderungen der Synovialmembran, was für die Diagnose von Kiefergelenkerkrankungen von großem Wert ist. Es handelt sich um eine Untersuchungsmethode wie Röntgen-, CT- und Magnetresonanztomographie. Kann nicht ersetzt werden. Die temporomandibuläre Arthroskopie ist auch eine Behandlung, die die Einführung mikrochirurgischer Instrumente in die Gelenkhöhle und die intrakapsuläre Chirurgie unter endoskopischer direkter Sicht ermöglicht. Diese Art der therapeutischen Arthroskopie hat sich in den letzten Jahren rasant entwickelt, wie zum Beispiel Gelenkhaftung und -spülung, intrakapsulärer Sakralverband, anteriore Diskektomie, Bandscheibenreduktion und Bandscheibenablenkung , intraartikuläre Weichteillaser und Elektrokauterisation, subserosale Sklerotherapie usw. wurden klinisch eingesetzt, haben eine gute therapeutische Wirkung auf Kiefergelenkerkrankungen, insbesondere frühzeitige Störungen innerer Störungen, und sind weniger traumatisch als offene Gelenkoperationen. Die postoperative Reaktion ist gering und die Wiederherstellung der Funktion ist schnell, so dass die temporomandibuläre Arthroskopie bei der Behandlung von temporomandibulären Gelenkerkrankungen von großem Wert ist. Behandlung von Krankheiten: Luxation des Kiefergelenks Indikation 1. Verschiebung der Gelenkscheibe. 2. Die sakrale Subluxation. Gegenanzeigen Die Scheibe wird mit dem Deformer verschoben. Präoperative Vorbereitung 1. Präoperative Patienten sollten nichtoperativ behandelt werden. Patienten mit Symptomen, die nicht verbessert werden können, können arthroskopisch behandelt werden. 2. Rasieren Sie die Haut am 10 cm langen Haaransatz im Ohr und achten Sie auf die Reinigung des Ohrs und des äußeren Gehörgangs. 3. Spezielle chirurgische Ausrüstung zum Schrubben und Desinfizieren vorbereiten.Arthroskopie und Lichtwellenleiter können 12 Stunden lang in einem 40% igen Formalinglas begast werden.Metallausrüstung wird mit Hochdruckdampf sterilisiert.Die Kamera kann desinfiziert werden. Es ist mit dem Arthroskop verbunden, um eine Isolierung zu erzielen und den Kameraverschleiß zu verringern. Chirurgisches Verfahren 1. Obere arthroskopische Untersuchung, Haftungsfreigabe und Spülung abschließen (siehe "Gelenkhaftungsfreigabe und Spülung"). 2. Nach dem Lösen der Adhäsion wurde die Gelenkscheibe arthroskopisch wiederhergestellt, die Scheibe kann zurückgesetzt werden, dh eine stumpfe Innenkernnadel wird in den Trokar eingeführt, und der Doppelplattenbereich der Gelenkscheibe wird zurückgeschoben. Drücken, während der Assistent den Unterkiefer festhält, um die Vorder- und die Gegenseite nach unten zu ziehen, so dass der Achselraum vergrößert wird und die Gelenkscheibe nach hinten zurückgezogen und zurückgesetzt werden kann. Wenn der Bewegungsgrad der Gelenkscheibe nicht wiederhergestellt wurde, sollte zuerst die anteriore Diskektomie durchgeführt werden, dh die Punktion der chirurgischen Kanüle erfolgt am dritten Punkt vor dem Gelenkknoten, und die Beobachtung der proximalen Gelenkscheibe erfolgt nach dem anterioren tibialen Ansatz der Synovia. Der vordere Gurt hat eine Länge von ca. 2 mm. Die Synovialmembran und die Muskelfasern im oberen Teil des Pterygoidmuskels werden mit einem Gelenkmesser durchtrennt, um die Spannung vor der Scheibe zu verringern und die Beweglichkeit der Schaltscheibe zu erhöhen. Anschließend wird die Scheibe zurückgesetzt. 3. Um die Stabilität der Gelenkscheibe nach dem Zurücksetzen zu verbessern und ein erneutes Verschieben zu verhindern, kann die Gelenkscheibe durch Elektrokoagulation, Laserablation oder Injektion eines Härters im Doppelplattenbereich fixiert werden, um bei direkter Sicht eine Narbenkontraktion zu verursachen. Durch die Gelenkscheibentraktionsnaht wird eine spezielle Nadel verwendet, um das Gelenkscheibengewebe zu durchdringen, die Naht wird eingeführt und die Haut wird geknotet und die Scheibe wird gezogen und an einer späteren Position fixiert. 4. Nach der Operation wurde die Gelenkhöhle mit einer großen Menge normaler Kochsalzlösung gespült und 12,5 mg starkes Prednison und starke Kiefer wurden in das Gelenk injiziert.Der Punktionstrokar wurde herausgenommen und die Wunde wurde gewickelt. Komplikation 1. Wangenschwellung Aufgrund des Austritts von Perfusat in das umgebende Weichgewebe während der Operation verschwindet es normalerweise nach 2 Tagen. 2. Blutung Gemäß der anatomischen Messung beträgt der Abstand zwischen dem hinteren Punkt des Tragus und der oberflächlichen Arteria temporalis 8 bis 15 mm, und der Punkt mit 80% arthroskopischer Punktion liegt 8 bis 17 mm vor dem Scheitelpunkt des Tragus Es ist dick und elastisch, und die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung ist sehr gering. Die Wand der oberflächlichen Vene ist dünn, und der Trokar kann beschädigt werden, wenn er durchstochen wird. Achten Sie bei der klinischen Punktion auf die Einstichstelle der Nadel und vermeiden Sie es, die oberflächlichen Blutgefäße durch Berühren des Fingers zu berühren. Wenn Blutungen oder Hämatome in der Stichwunde auftreten, legen Sie die Gaze sofort für eine Weile auf die Hand. Falls erforderlich, kann eine perkutane Naht die Blutung stoppen. Außerdem werden die kleinen Blutgefäße in der Gelenkkapsel durch Blutungen beschädigt und können durch Spülen und Drücken verschwinden. 3. Verletzung des Gesichtsnervenastes Nach einer arthroskopischen Operation kann es zu Symptomen des Verschwindens des Frontalmusters oder zu geschlossenen Augen kommen, die meist nur vorübergehend sind und sich in kurzer Zeit selbst heilen können. Die Ursache kann in der Verletzung während der Punktion des Trokars, der Schwellung der Kanüle während der Operation und der Schwellung der Spülflüssigkeit in dem das Gelenk umgebenden Gewebe liegen. 4. Verletzung des äußeren Gehörgangs und des Mittelohrs Die hintere Wand der oberen Höhle grenzt an den äußeren Gehörgang an, und der Knorpelabschnitt des äußeren Gehörgangs ist nach vorne geneigt, so dass die Trokarpunktion eine Perforation des Knorpels des äußeren Gehörgangs verursachen kann. Sobald eine Perforation auftritt, kann der Patient Schmerzen im äußeren Gehörgang haben und während der Untersuchung können Blutungen im äußeren Gehörgang auftreten. Wenn bei Patienten mit Vollnarkose keine autonome Reaktion auftritt und der Chirurg das Gefühl, durch den äußeren Gehörgang zu fallen, als durchdringende Gelenkkapsel verwechselt, kann ein weiterer Vorschub des Trokars zu einer Perforation des Trommelfells führen. Daher sollte die Trokarpunktion nach vorne geneigt werden 20 ° und achten Sie auf die Tiefe, um Ohrkomplikationen zu vermeiden. 5. Andere Gelegentlich wird über Schädelbasis, epidurales Hämatom, permanente Gesichtslähmung usw. berichtet, hauptsächlich aufgrund falscher Operationsmethoden.