Lokale weite Exzision des vorderen Wirbeltumors

Zu den Knochentumoren von Kindern zählen primäre und sekundäre Knochentumoren, zu den primären Knochentumoren gehören gutartige Knochentumoren, bösartige Knochentumoren und tumorähnliche Läsionen aus Knochengewebe, zu den sekundären Knochentumoren gehören andere bösartige Organtumoren. Ein Tumor des Knochengewebes. Klinisch sind gutartige Knochentumoren und tumorähnliche Läsionen häufiger. Unter den bösartigen Knochentumoren ist das Osteosarkom am häufigsten. In den letzten Jahren haben die Weiterentwicklung der Operationstechniken, der Aufbau eines chirurgischen Systems für die Knochentumorchirurgie und die umfassende Anwendung der adjuvanten Chemotherapie vor und nach der Operation die chirurgische Behandlung von Knochentumoren erheblich verbessert: Die 2-Jahres-Überlebensrate ohne Tumor stieg von 30% auf 80%. Darüber hinaus stellt die Amputation nicht mehr die erste Wahl für die Behandlung von bösartigen Knochentumoren dar. Viele Wissenschaftler befürworten die Anwendung einer lokalen umfassenden oder lokalen radikalen Knochentumorresektion und einer Operation zur Erhaltung der Extremitäten, dh die chirurgische Entfernung von Tumorläsionen und die Anwendung einer adjuvanten Chemotherapie zur Beseitigung des Auftretens von Mikroskopische metastatische Läsionen. Je nach Malignitätsgrad des Tumors, Lage und Ausmaß der Beteiligung können anteriore und posteriore Ansätze verwendet werden. Die Anteriorchirurgie ist ideal für die Resektion von Wirbeltumoren, die Dekompression des Wirbelkanals und die Fixierung der Wirbelsäule, manchmal müssen anteriore und posteriore Ansätze gleichzeitig durchgeführt werden, um eine vollständige Resektion des Tumors zu erreichen Der Schaden ist gering, die Blutung ist gering und es hat bestimmte Vorteile. Behandlung von Krankheiten: Lumbalspondylose Riesenzelltumor des Knochens Indikation Lokale ausgedehnte Resektion von anterioren Wirbeltumoren ist anwendbar auf: 1. Einzelner bösartiger Tumor oder metastasierender Tumor der Brust- oder Lendenwirbelsäule. 2. Riesenzelltumor der Brust- oder Lendenwirbelsäule oder ein neurogener Tumor, der den Wirbelkörper erodiert. Präoperative Vorbereitung 1. CT- und MRT-Untersuchung zur Bestimmung des Ausmaßes der Knochentumorbeteiligung. 2. Röntgenaufnahme des Brustkorbs und Radionuklid-Knochenscan des ganzen Körpers, ausgenommen Lungenmetastasen und Knochenmetastasen. 3. Biopsie klare pathologische Diagnose. 4. Diejenigen, die den Zustand haben, die Tumor-Wirbelkörperembolisation 1d vor der Operation können intraoperative Blutungen signifikant reduzieren. 5. Bereiten Sie Blut für mehr als 1000 ml vor. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Je nach betroffenem Wirbelkörper werden unterschiedliche Ansätze für chirurgische Inzisionen verwendet. T4 patients 12 Patienten wurden mit Thorakotomie behandelt, T12 L2 Patienten transthorakal und retroperitoneal und Patienten unter L2 mit Niereninzision. 2. Offenbaren Bei den Brustwirbeln wird nach dem Längsschnitt der Pleura wallis das paravertebrale lose Gewebe vorwärts und rückwärts getrennt, wobei die Frontallinie des Wirbelkörpers zu beachten ist, hauptsächlich um den entsprechenden Rippenkopf nach hinten freizulegen, bei den Lendenwirbeln sollte die Trennung der Psoas-Muskeloberfläche durchgeführt werden. Zurückgezogen von der Vorderkante des Psoas-Muskels zur hinteren Seite. Der Wirbelkörper der Läsion und der normale Wirbelkörper der oberen und unteren Ränder werden dann weiter freigelegt und gegebenenfalls unter Durchleuchtung positioniert. Die segmentalen Blutgefäße auf der lateralen Seite des erkrankten Wirbelkörpers werden getrennt, geschnitten und abgebunden. 3. Resektion des Tumorwirbelkörpers Der Ort des Tumorwirbelkörpers wird ferner unter Durchleuchtung bestimmt. Der Stiel der betroffenen Seite wird zuerst entfernt und dann entlang der lateralen Richtung des Wirbelkörpers abgetrennt.Nachdem der Rippenkopf entfernt wurde, werden der hintere Rand des Wirbelkörpers, das Foramen intervertebrale, der Stiel und der Querfortsatz freigelegt und die betroffenen Wirbel mit einer Lanzette gebissen. Bogenwurzel. Dann wird die Bandscheibe entfernt, die oberen und unteren Bandscheiben des Wirbelkörpers werden mit einem Skalpell entfernt, und die Knorpelplatte wird mit einem Knochenmesser entfernt, bis der kortikale Knochen der Endplatte freigelegt ist. Der Wirbelkörper wurde mit einem periostalen Stripper nach vorne gedrückt, um die Lücke vor der Dura Mater freizulegen, und der kontralaterale Stiel wurde mit dem Osteotom durch die hintere Seite des Wirbelkörpers geschnitten. Dann mit einem Rongeur die hintere Wand des Wirbelkörpers nach und nach beißen. 4. Wirbelkörperfixierung und -rekonstruktion Nachdem der Tumorwirbelkörper entfernt wurde, werden der obere und untere normale Wirbelkörper durch einen Spreizer getrennt, und dann wird der Wirbelkörpernagel oder die Armstrong-Fixierplatte platziert. Eine etwa 1 cm tiefe Vertiefung wird in die Oberfläche des oberen und unteren Wirbelkörpers geschnitten und der autogene Beckenknochenblock eingebettet, und der spongiöse Knochenstreifen wird weiter vor dem Wirbelkörper gefüllt, wobei auch eine Knochenzementfüllmethode verwendet werden kann. 5. Schließen Sie den Einschnitt Nach dem Waschen mit Kochsalzlösung sollte die Pleura in der Brust sorgfältig vernäht werden.Wenn die Pleura geschlossen ist, kann die tiefe Faszie in der Nähe des Einschnitts zur Reparatur des Drainageschlauchs verwendet werden.Im thorakolumbalen Bereich sollte das Zwerchfell sorgfältig vernäht werden. Im retroperitonealen Raum sollte ein Vakuumsaugrohr platziert werden. Dann den Einschnitt Schicht für Schicht schließen.