Anastomose der oberflächlichen A. temporalis-Vene-A. cerebri media

Seit Yasargil und Donaghy 1967 die oberflächliche Arteria temporalis-Arteria-Hirn-Anastomose zur Behandlung von zerebralen ischämischen Erkrankungen eingeführt haben, sind in einem endlosen Strom verschiedene Formen der extrakraniellen-kraniellen Anastomose aufgetreten, von denen jede bis zu 10 Arten mit ihren eigenen Vor- und Nachteilen aufwies. . Tew berichtete erstmals 1975 über diese Art der Operation. Behandlung von Krankheiten: Kiefergelenkserkrankung Indikation Es ist für Patienten mit oberflächlicher Arteria temporalis-Anastomose der Hirnarterie geeignet, aber der Ast der oberflächlichen Arteria temporalis ist zu klein (Innendurchmesser <1 mm), oder andere pathologische Veränderungen, es ist nicht für die Verwendung als Blutversorgungsarterie geeignet. Gegenanzeigen 1. Ältere Patienten mit schweren systemischen Erkrankungen wie Lungen-, Herz-, Nieren-, Leber- und Diabeteserkrankungen usw. 2. Es gibt bereits schwerwiegende und anhaltende neurologische Störungen. 3. Obwohl es eine Stenose oder einen Verschluss der A. carotis interna oder der A. cerebri media gibt, aber keine neurologischen Symptome, ist auch der cerebrale Blutfluss (CBF) normal, was darauf hinweist, dass die kollaterale Zirkulation ausreichend ist. 4. Im Blutversorgungsbereich oder in der inneren Kapsel der mittleren Hirnarterie liegt ein ausgedehnter Hirninfarkt vor. Es wird geschätzt, dass es trotz erfolgreicher Anastomose schwierig ist, die Symptome zu verbessern. Präoperative Vorbereitung 1. Eine angemessene zerebrale Angiographie, einschließlich bilateraler Karotisangiographie und mindestens einer Seite der vertebralen Angiographie, sollte für die zerebrale Gefäßstenose und den kollateralen Kreislauf umfassend verstanden werden. 2. CT-Scan zur Bestimmung des Vorhandenseins und des Ausmaßes eines Hirninfarkts. 3. Bestimmung des zerebralen Blutflusses. 4. Bereiten Sie die Kopfhaut wie gewohnt vor. 5. Geben Sie vorbeugende Antibiotika. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Im vorderen Bereich des Ohrs wird beim Pulsieren der oberflächlichen Arterie, die etwa 10 cm lang ist, ein flacher Einschnitt nach oben gemacht. Die Hauptarterie der oberflächlichen Schläfenarterie wird isoliert und zur Gegenseite hin verfolgt.Wenn sich herausstellt, dass der Ast zu klein ist, ist er nicht für die Verwendung als Blutversorgungsarterie geeignet, dh es wird eine Venentransplantatbrücke eingesetzt. 2. Nehmen Sie die Vene Nehmen Sie eine ca. 8 cm lange Vene mit einem Durchmesser von 3 bis 4 mm aus dem Unterarm und spülen Sie das Blut im Lumen mit Heparinsalzlösung aus, die in 1% iger Procainlösung aufbewahrt wird. 3. Kraniotomie Die Kraniotomie wurde 6 cm oberhalb des äußeren Ohrlochs durchgeführt, und der Zweig der mittleren Hirnarterie wurde nach der blutigen Arterie in der lateralen Fissur abgesucht. 4. Anastomosenarterie Das venöse Segment wurde entnommen und das gebrochene Ende wurde abgeschnitten, das proximale Ende und der oberflächliche Stamm der Schläfenarterie waren End-to-Side-Anastomose und das distale Ende und der mittlere Zweig der Hirnarterie waren End-to-Side. Die Anastomosetechnik ist die gleiche wie die oberflächliche Arteria temporalis-Arteria-Anastomose des Gehirns.