Anastomose mit oberflächlicher A. temporalis-transplantiertem Gefäß und A. cerebri anterior

1981 wurde die autologe Magen-Netzhaut-Arterie zwischen der oberflächlichen Schläfenarterie und der vorderen Hirnarterie transplantiert, um die durch den proximalen Verschluss der vorderen Hirnarterie verursachte zerebrale Ischämie zu behandeln. Im folgenden Jahr führte der japanische Gelehrte R. Ishii eine ähnliche Operation mit der Vena cephalica als Transplantat durch. Vergleicht man die Vor- und Nachteile der arteriellen und venösen Transplantation, so ist die Durchgängigkeitsrate der arteriellen Transplantate hoch, die Komplikationen sind gering und die Operation relativ einfach. Die Magen-Netzhaut-Arterie befindet sich an der großen gekrümmten Seite des Magens, ist 15 bis 20 cm lang und hat ein Kaliber von 2 bis 2,5 mm. Sie ähnelt der oberflächlichen Arteria temporalis und der Arteria cerebri media. Die Naht der Arterienwand ist leichter als die Vene. Aufgrund der reichlichen Durchblutung des Magens gibt es keinen Auswurf von Magen- oder Omentalischämie, der der häufig verwendeten Arteria radialis überlegen ist. Es ist nur eine Laparotomie erforderlich, aber wenn sie durchgeführt wird, sind Trauma und Schwierigkeit nicht groß. Behandlung von Krankheiten: zerebrale ischämische Erkrankungen Indikation Die vaskuläre anteriore Zerebralarterienanastomose nach oberflächlicher Arteria temporalis-Transplantation eignet sich zum Verschluss des vorderen Abschnitts der vorderen Zerebralarterie, was zu einer Ischämie im Spendergebiet führt. Gegenanzeigen Alter, gebrechliche oder schwere systemische Erkrankung, die eine Kraniotomie nicht verträgt. Präoperative Vorbereitung Zusätzlich zur routinemäßigen präoperativen Vorbereitung sollte die Verwendung der Magen-Netzhaut-Arterie als Transplantat auch nach offener Chirurgie vorbereitet werden. Chirurgisches Verfahren 1. Nehmen Sie das Transplantat Patienten mit Magen-Netzhaut-Arterie wurden mit einem mittleren Einschnitt oder einem mittleren Mittellinienschnitt behandelt. Zusätzlich zum Einschnitt in den Magen wurde ein Abschnitt der Magen-Netzhaut-Arterie entlang der großen Kurve des Magens entnommen, die etwa 12 cm lang war. Die kurze Magenarterie und der Zweig zum Omentum major wurden zusammen mit einem Netzhautgewebe und Fett nacheinander ligiert. Das entfernte Gefäßlumen wurde mit Heparinsalzlösung gespült und zur späteren Verwendung in 1% ige Procainlösung getaucht. Die Vena cephalica kann auch als Transplantatgefäß verwendet werden. 2. Freilegen der A. temporalis superficialis Die Hauptarterie der oberflächlichen Schläfenarterie wird vor dem Ohr freigelegt, und die distale Seite wird verfolgt, um ihren Zweig zu finden, und die größere wird als Blutversorgungsarterie ausgewählt. 3. Kraniotomie Die Kraniotomie des Sinus anterior über den Sinus sagittalis wird durchgeführt, und die Arteria periorbitalis (oder die Arteria iliaca) befindet sich in der Längsfissur als Empfängerarterie. 4. Anastomosengefäße Ein Ende des Transplantatgefäßes war anastomosiert an der oberflächlichen Schläfenarterie und das andere Ende war eine End-to-Side-Anastomose mit der vorderen Hirnarterie. Wenn die Vene aufgrund ihres großen Durchmessers als Transplantatgefäß verwendet wird, kann die End-to-Side-Anastomose mit dem Rumpf der oberflächlichen Schläfenarterie durchgeführt werden. Komplikation 1. Avaskuläre Nekrose der Kopfhaut. 2. Subdurales Hämatom, Wassertumor. 3. Pseudoaneurysmenbildung bei der Anastomose. 4. Aufgrund einer vorübergehenden Blockade der A. cerebri anterior, die zu einem Verlust der Nervenfunktion führt. 5. Magen-Darm-Blutungen.