subtrochantäre Rotationsosteotomie

Die Rotationsosteotomie des Trochanter femoralis ist ein chirurgisches Verfahren zur Behandlung von Erkrankungen des Femurkopfes. Patienten über 15 Jahren sollten nicht den obigen Operationen unterzogen werden: Bei Patienten mit schwerer Deformität, Gelenkinstabilität und mangelhaften Belastungslinien, die Hüft- oder Rückenschmerzen verursachen, sollten Sie erwägen, die Belastungslinie und die Stabilität zu verbessern (z. B. den Trochanter femoralis). Untere Osteotomie oder Hüftfusion usw.). Behandlung von Krankheiten: subtrochantäre Frakturen des Femurs Indikation Eine Reduzierung der Hüftinzision kann bei Patienten im Alter von 1,4 bis 5 Jahren durchgeführt werden, bei denen keine manuelle Reduktion durchgeführt wurde, oder bei Patienten im Alter von 5 bis 9 Jahren, die nicht für eine nicht-chirurgische Behandlung geeignet sind. Ältere Patienten mit schweren pathologischen Veränderungen müssen durch andere Operationen ergänzt werden. 2. Das Acetabulum und der Femurkopf sind symmetrisch, das Sputum ist jedoch flach und der Acetabularwinkel beträgt weniger als 45 °. Die Platzierung des Hüftknochens kann gleichzeitig mit der Reposition und Reposition durchgeführt werden, sollte der Acetabularwinkel größer als 45 ° sein. Acetabuloplastie. 3. Das Acetabulum ist klein und flach und kann den Femurkopf nicht aufnehmen. Das Acetabulum-Capping sollte gleichzeitig mit der Reposition und Reposition durchgeführt werden. Im Alter der Femurkopf-Dislokation ist ein Aufschneiden unmöglich, das falsche Sputum ist flach und das Gelenk nicht sehr Berücksichtigen Sie bei Stabilisatoren die in situ-Falschdralltechnik, um die Funktion zu verbessern. 4. Wenn der Anteversionswinkel des Schenkelhalses 45 ° überschreitet oder der Trocknungswinkel des Halses über 140 ° liegt (der normale Anteversionswinkel beträgt 15 °, der Trocknungswinkel des Halses 120 ° 130 °), sollte dies zum Zeitpunkt der Hüftöffnungsreduktion oder der Operation im zweiten Stadium durchgeführt werden. Femorale Osteotomie oder Adduktionsosteotomie. 5. Angeborene Subluxation der Hüfte bei Erwachsenen, männliche Kinder und Jugendliche mit angeborener Hüftluxation sind nicht geeignet für Beckenrotationsosteotomie, Hüftgelenkpfannenbildung oder Okklusion, interne Osteotomie des Reisebeckens (Chiari-Chirurgie). 6. Patienten über 15 Jahren sollten nicht den oben genannten verschiedenen Operationen unterzogen werden: Bei Patienten mit schwerer Deformität, Gelenkinstabilität und geringer Belastung, die Hüft- oder Rückenschmerzen verursachen können, sollten Sie erwägen, die Belastung und die Stabilität zu verbessern (z. B. Trochanter femoralis). Untere Osteotomie oder Hüftfusion usw.). Präoperative Vorbereitung 1. Es ist sehr wichtig, vor der Operation routinemäßig eine Beintraktion durchzuführen, um den Femurkopf vom posterioren oberen Aspekt des Acetabulums auf das Acetabularniveau zurückzuführen. Durch die Traktion können die kontrahierten Muskeln gelockert werden, einerseits kann die Operation leicht zurückgesetzt werden und eine postoperative Luxation verhindert werden, andererseits können die Knorpeloberflächennekrose und die avaskuläre Nekrose des Femurkopfes nach Kompression des Femurkopfes verringert werden. Gelegenheit. Ältere, dislozierte Kinder können für die Traktion verwendet werden, älteres Alter sollte mit Humerus Traktion behandelt werden. Im Allgemeinen kann der Femurkopf nach 2 bis 3 Wochen Zug auf die Hüftgelenkpfannenebene abgesenkt werden.Nach Bestätigung des Röntgenfilms kann das Gewicht entsprechend reduziert und der Femurkopf 1 bis 2 Wochen in der Ebene gehalten werden. 2. Wenn die Traktion des Femurkopfes nicht offensichtlich ist, sollte überprüft werden, ob sie durch die Kontraktion der Femur- oder Gesäßmuskulatur verursacht wird. In diesem Fall sollte der Startpunkt des Adduktormuskels durchtrennt oder gelöst werden, und dann sollten die Gliedmaßen gezogen werden, um die Traktionsanforderungen zu erfüllen. Im Allgemeinen müssen Personen, die älter als 2 bis 3 Jahre sind, abgeschnitten werden und können freigelassen werden. 3. Präoperative Fälle wurden für 3 Tage auf Haut um das Hüftgelenk und die unteren Extremitäten vorbereitet. 4. Präoperativ sollten der Anteversionswinkel, der Valguswinkel der Hüfte, die ausgewählte Abdeckstelle, die Osteotomiestelle der Hüfte und dann das chirurgische Design des Osteotomiewinkels des Oberschenkelknochens oder des Hüftknochens und die Größe des Knochentransplantats bestimmt werden. 5. Bereiten Sie Blut 200 ~ 600 ml vor. Chirurgisches Verfahren 1. Korrektur der Osteotomie: Nach dem Schneiden des Knochens muss die Anzahl der Rotationswinkel korrigiert werden. Die folgenden zwei Methoden können verwendet werden: (1) Nach der Bestimmung der Ebene der Osteotomie wird der Umfang des Femurs bestimmt und an der Außenseite der Femurrinde und am Mittelpunkt der Vorderseite eine 90 ° -Längsknochenmarkierung gebohrt [Abb. 1 (1)]. Dann wurde der Femur geschnitten und der korrigierte Winkel des präoperativen Designs und die intraoperative Korrektur (gemessener Anteversionswinkel des Femurhalses 15 °) verwendet, um das distale Segment des äußeren Femurs unter Verwendung der Angabe der Knochenmarkierung zu korrigieren [1 (2)]. (2) Drehen Sie zunächst die untere Extremität so, dass der Femurkopf zur Mitte des Acetabulums zeigt. Der Femurhals ist um etwa 15 ° nach vorne geneigt. In der Ebene der Osteotomie wird in der horizontalen Position des Femurhalses ein Kirschnerdraht gebohrt und der Femur in der Ebene korrigiert. Bohren Sie einen anderen Kirschnerdraht vor. Die horizontale Nadel wird von einer speziellen Person in Position gehalten, um zu verhindern, dass sich der Femurkopf dreht. Nach dem Sägen der Osteotomie oder der Drahtsäge wird das untere Segment der Osteotomie nach außen gedreht, so dass sich die beiden Nadeln auf gleicher Höhe befinden, und die Tibia wird in Vorwärtsrichtung untersucht. Die Korrektur ist zufriedenstellend. 2. Interne Fixation: Fixieren Sie die Seite des Femurs mit einer 4-Loch-Plattenschraube in der Rotationskorrekturposition, so dass das Ende der Osteotomie in engem Kontakt ist. 3. Nähen: Spülen Sie die Wunde und nähen Sie den Schnitt in Schichten. Mit hüftigem Halbkornpflaster fixiert. Komplikation Infektion.