Cervical-Pillow Fusion Interne Fixierung

In den letzten Jahren wurde das interne Fixierungssystem des hinteren Nackenkissens durch die kontinuierliche Weiterentwicklung der internen Fixierungstechnologie kontinuierlich verbessert.Die richtige Auswahl der internen Fixierung für die Knochentransplantation bietet viele Vorteile für die postoperative Genesung und ermöglicht die postoperative MRT-Untersuchung. In der klinischen Praxis gebräuchlich sind das Cervifix-System und das Summit-System. Behandlung von Krankheiten: Fraktur der Halswirbelsäule und Luxation Indikation Die interne Fixierung der Nackenkissenfusion ist anwendbar auf: 1, Sakral-, Axial-Fraktur, atlantoaxiale Bandverletzung durch Instabilität des oberen Halses, nicht zurücksetzbar oder zurückgesetzt ist nicht ideal. 2, Auswurf, zentrale Tuberkulose Läsionen nach der Entfernung oder stabile Läsionen, aber mit Instabilität des Gebärmutterhalses. 3, der obere Gebärmutterhalskrebs Tumor nach anteriorer Tumorresektion oder gutartigen Läsionen müssen stabil sein. 4, rheumatoide Halswirbelsäulenspondylose durch Instabilität oder Luxation der Halswirbelsäule verursacht. 5, Entwicklungsstörung des Hinterhauptshalses mit Instabilität, mit oder ohne Rückenmarkkompression. Hervorzuheben ist, dass die durch Tumore, Frakturen und Infektionen verursachte Zerstörung der vorderen Wirbelsäule die Halswirbel und oberen Brustwirbel extrem instabil macht und es nicht ausreicht, sich ausschließlich auf die Cervifix-Fixation zu verlassen. Gegenanzeigen 1, schlechter Allgemeinzustand, bösartiger Tumor mit multipler Organfunktionsstörung, kann den Bediener nicht tolerieren. 2, lokale Entzündung. Präoperative Vorbereitung 1. Schädeltraktion: Bei der oberen Halswirbelsäule mit Trauma, Tumor oder Deformität, die von offensichtlicher Luxation und schwerer Rückenmarkkompression begleitet wird, kann die Schädeltraktion verwendet werden, um die Rückenmarkkompression zu verringern und die intraoperative und postoperative Bremsung zu unterstützen. Für die Luxation des Okzipitalgelenks ist es jedoch nicht möglich zu ziehen, und die Halo-Vest-Bremse sollte verwendet werden. 2, vorgefertigten Kopf und Bauch und Kopf und Rücken zwei Pflaster Betten und adaptives Training vor der Operation, um die postoperative Versorgung zu erleichtern. Chirurgisches Verfahren 1. Offenbaren Vom oberen Teil des Trochanter occipitalis 2,0 cm bis zum Nacken 4 für den hinteren geraden Mittelschnitt die Haut subkutan abschneiden. Bei Freilegung sollte der Hinterhauptteil von oben nach unten und die 2 ~ 3-Lamina des Halses von unten nach oben freigelegt werden, und die beiden zeigen den hinteren Bogen der Sakralwirbel. Nachdem der Occipitalmuskel dem Occipitalmuskel ausgesetzt worden war, wurde der Occipitalmuskel entlang des Periosts geschnitten und der Occipitalmuskel wurde an den Seiten, 2,0 cm auf beiden Seiten und dem oberen Rand des Occipitalforamens abgeschnitten. Identifizieren Sie die 2 ~ 3 Dornfortsätze an der Seite des Dornfortsatzes, schneiden Sie das Band, das Sarkolemma und die hinteren Zervixmuskeln an. Trockene Gazestreifen abziehen, um Blutungen zu stoppen. Die vertebralen vertebralen vertebralen Befestigungsmuskeln wurden abgeschnitten und abgezogen, und die Hinterhaupt- und Nackenmuskeln wurden durch einen automatischen Haken zurückgezogen. 2, Behandlung des Halses 1 ~ 2 Wirbelkörper Bei Bedarf wird bei der Röntgenfluoroskopie die Versetzung des Halses 1 ~ 2 zurückgesetzt und die zweiseitigen Schraubenlöcher des Halses 1 ~ 2 mit der Magerl-Methode gebohrt. Um die Hälse 1 bis 2 vorübergehend zu stabilisieren, kann der Bohrer vorübergehend auf einer Seite des Bohrlochs belassen werden, und dann kann der andere Bohrer mit dem anderen Bohrer gebohrt werden. Das Bohren erfolgt unter Aufsicht eines seitlichen C-Bogen-Röntgengeräts mit einem 2,5-mm-Bohrer. Die Einführstelle befindet sich an der Innenkante des unteren 2 Gelenks des Halses 2 zur Vorderseite des Kopfes 2 bis 3 mm, der Bohrer zeigt in sagittaler Richtung nach vorne, die vordere und hintere Position befinden sich zur Innenseite des Isthmus und die seitliche Position befindet sich an der Hinterkante des vorderen Atlasbogens. Die Kortikalis des Seitenblocks des Halses. Die am besten geeignete Bitrichtung kann basierend auf der Perspektive des C-Bogen-Röntgengeräts bestimmt werden. Die Halsschraube 2 kann auch als Standardeinführmethode für die Halsschraube 2 verwendet werden, dh der Hals 1 bis 2 wird durch die Verbindungsschraube eingeführt, aber nur der Hals 2 wird während des Bohrens und Gewindeschneidens durchdrungen, ohne den Hals 1 bis 2 zu durchdringen Gelenke. 3. Behandlung der meisten Wirbelkörper und Zwischenwirbelkörper Im unteren Halswirbel wurde der Gelenkseitenblock nach der Magerl-Methode gebohrt, und der Schraubeneingangspunkt lag 2 mm von der Mitte des Seitenblocks entfernt. Die Schraube wird in einer Richtung parallel zum benachbarten Gelenk um 30 ° bis 40 ° zum Kopfende geneigt und um 20 ° bis 30 ° nach außen geneigt. Die Richtung des Bohrlochs ist auf die obere vordere Außenseite des oberen Gelenkfortsatzes gerichtet. Um die Schrauben richtig anzuschrauben, kann ein dünner Nervenabstreifer zwischen die Facetten eingeführt werden, um den Gelenkspalt zu bestätigen. Die richtige Platzierung der Schrauben minimiert das Risiko von Schäden an Wirbelarterien und Nervenwurzeln und bietet die längstmögliche Schraube für eine optimale Fixierung. Sobald der Nadelpunkt bestimmt ist, bohren Sie das Loch mit einem 2,5-mm-Bohrer und passen Sie die Länge an die ursprüngliche Länge der Bohrbüchse an. Stellen Sie die maximale Bohrtiefe auf 14 mm ein. Nachdem Sie die eingestellte Länge gebohrt haben, erhöhen Sie die Länge der Bohrbüchse jedes Mal um 2 mm, bis Sie bohren. Durch die kontralaterale Kortikalis. 4, vorübergehende Installation Clip Bringen Sie alle erforderlichen Halteklammern nacheinander an der Kissenhals-Befestigungsstange an und ziehen Sie sie leicht an. Die Länge der transartikulären Schraube des Halses 1 ~ 2 wurde mit der festen Klammer des Halses 1 ~ 2 gemessen, und das Hals-1 ~ 2-Gelenk wurde mit einem 3,5-mm-Gewindebohrer geklopft. Die vordere Kortikalis des Atlas musste nicht gebrochen werden. Die Auswahl der Schraube war kurz und nicht lang. . Die gleiche Methode kann auch in die Hals-2-Schraube und die Hals-2-Pedikelschraube eingebracht werden. 5. Setzen Sie die Kissenschraube ein Die optimale Position der Okzipitalschraube zur Erzielung einer starken Fixierung befindet sich in der Mittellinie der Schädellinie, und der Kortikalisknochen außerhalb der Mittellinie wird allmählich dünner. Um eine Schädigung des Sinus intracranialis venosa zu vermeiden, darf die Schraube nicht über oder außerhalb des Hinterhauptsvorsprungs platziert werden. Vermeiden Sie Beschädigungen des Kleinhirns beim Bohren und Eindrehen der Schrauben. Es ist nicht ungewöhnlich, dass die Duralruptur ein Austreten von zerebrospinaler Flüssigkeit verursacht. Die Behandlungsmethode besteht darin, die Schraube in das Bohrloch einzuschrauben, oder Sie können Knochenwachs zum Abdichten auswählen. Bohren Sie ein Loch mit einem Bohrer mit 2,5 mm Durchmesser unter Führung einer längenverstellbaren Bohrbüchse, die ursprünglich auf 8 mm eingestellt war. Nachdem Sie auf die festgelegte Länge gebohrt haben, erhöhen Sie die Länge der Bohrbüchse jedes Mal um 2 mm, bis die kontralaterale Kortikalis gebohrt ist. Nach dem Durchbohren der kontralateralen Kortikalis wird die Länge der Schraube durch ein Schraubenloch im Okzipitalhals-Fixationsstab gemessen. Verwenden Sie die obige Methode, um 3 Schraubenlöcher durch die Schraubenlochposition auf der Kissenhals-Befestigungsstange zu bohren, die Tiefe zu messen, die Schraube zu schlagen und festzuziehen. 6, stecken Sie die stirnseitigen Blockschrauben ein Die Tiefe der Klammer wird mit der Klammer gemessen, und die Endblockschraube wird in das Ende eingeschraubt. 7, setzen Sie die mittlere Schraube ein Stellen Sie die Position des entsprechenden Befestigungsclips zwischen Hals 2 und Endbefestigungsclip ein, setzen Sie die Seitenblockschrauben nach der gleichen Methode wie beim Klopfen und Klopfen ein und ziehen Sie schließlich die Befestigungsschrauben des Befestigungsclips an. 8, Knochentransplantat Knochentransplantation auf der Lamina und den Gelenkseitenblöcken des Kortexknochens. Ein spongiöser Knochenblock mit kortikalem Knochen wird zwischen den Hinterhaupt- und Halswirbelsäulenfortsätzen platziert, um ihn zu unterstützen. Komplikation 1, Halswirbelsäule oder Markverletzung Aufgrund der Instabilität der atlantoaxialen Achse wird der Betrieb durch Stöße, Quetschungen oder Stöße verursacht. Dieser Teil ist tief und muss beobachtet und anatomisch basierend auf den Merkmalen der Läsion untersucht werden, um ein blindes Schneiden und ein nicht zielgerichtetes Abschälen zu verhindern. 2, heilt Knochentransplantat nicht Es tritt meistens am proximalen Ende des Knochentransplantats auf, weil dem Hinterhauptbeinbett die spongiöse Knochenoberfläche fehlt oder zu wenig Kontakt mit dem Knochentransplantat besteht, um eine Heilung zu bewirken.