Zervikale Hemilaminektomie und Dekompression

Die Wirbelkanaldekompression ist eine Methode zur Linderung der Rückenmarks- und Nervenkompression aufgrund einer Wirbelkanalstenose. Die Dekompression kann an jedem Teil der Wirbelsäule im Wirbelsäulenkanal durchgeführt werden. Die Kompressionsstelle und die Art sind unterschiedlich, und der Dekompressionsweg und die Methode sind unterschiedlich. Behandlung von Krankheiten: Indikation Die Dekompression der Halswirbel-Laminektomie ist anwendbar auf: 1. Die Lamina und das Ligamentum Flavum selbst sind hypertrophiert und unterdrücken das Rückenmark. 2. Lokale Tumoren und Entzündungen der Laminektomie erfordern eine lokale Resektion. 3. Lokalisierte Stenosen der Wirbelsäule wie Laminarfrakturen und Kollaps, die eine intraspinale Kompression verursachen. 4. Allseitige unilaterale neurologische Symptome oder intraspinale, den Raum einnehmende Läsionen bestätigten durch bildgebende Untersuchung, dass die druckinduzierenden Substanzen auf die hintere Seite des Wirbelkanals beschränkt sind und an den entsprechenden Wirbeln durchgeführt werden können. Rohrerkundung. Bei Läsionen mit 5,3 oder mehr Segmenten kann zuerst die vordere Dekompression durchgeführt werden, und dann wird die hintere Dekompression hauptsächlich verwendet, um den Effekt der Dekompression zu verringern. Gegenanzeigen 1. Schlechter Allgemeinzustand, verbunden mit wichtigen Organstörungen. 2. Zervikale anteriore strukturelle Schäden mit offensichtlicher Instabilität sollten nach der anterioren Fusion dekomprimiert werden. 3. Patienten mit schwerer Stenose der Halswirbelsäule sollten mit Vorsicht behandelt werden. Präoperative Vorbereitung 1. Bauchlage für das präoperative Training, um den Bedürfnissen der intraoperativen Position gerecht zu werden. 2. Regelmäßige Hautvorbereitung, einschließlich sauberer Rasur. 3. Bestimmen Sie den Ort der Dekompression anhand der klinischen und klinischen Bildgebungszeichen. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Der hintere Mittelhalsschnitt ist auf das verletzte Segment zentriert, und seine Länge sollte die Dornfortsätze der oberen und unteren Wirbel des verletzten Segments umfassen. Je nach Schadenshöhe kann der Einschnitt nach oben und unten verlängert werden, um eine gute Exposition zu erzielen. Im Allgemeinen spontan von 1,0 cm bis zur siebten Halswirbelsäule. 2. Laminare Belichtung Schneiden Sie die Haut und das Unterhautgewebe an der Oberfläche des Bandes ab, schneiden Sie das Band von der Oberfläche des Dornfortsatzes von einer Seite ab, schneiden Sie den Dornfortsatz und die Lamina entlang der Seite der Lamina ab und verwenden Sie den Periost-Stripper, um das Periost von innen nach außen herzustellen. Peeling, Füllen der Hämostase mit trockener Gaze, aufeinanderfolgendes Freilegen der Halswirbelsäule 7 gegenüber der Halswirbelsäulenhälfte und der Gelenkfortsätze und Zurückziehen der hinteren Halsmuskulatur mit einem automatischen Retraktor und Fixieren. 3. Semilaminektomie Das Ausmaß des Schnitts wird nach Bedarf bestimmt. In der Regel im Nacken 3 ~ 6 oder Nacken 3 ~ 7, medial von der Basis des Dornfortsatzes, der lateralen Seite des Gelenks. Normalerweise von der fernen Seite ausgehend, bis zur nahen Seite. Der Ansatzpunkt der Unterkante der oberen Lamina und des Ligamentum Flavum wurde durch einen scharfen Nervenstripper getrennt. Die Schicht wurde mit einem dünnen schlagfesten Laminar-Rongeur entfernt. Dies ist eine Semilaminektomie. Sobald das komprimierte Rückenmark dekomprimiert ist, dehnt es sich schnell in die Dekomprimierungszone aus. Die verbleibenden Knochen an der Basis des Dornfortsatzes und der medialen Kante des Facettengelenks können die Duraexpansion beeinträchtigen. Die Basis des Dornfortsatzes wird nacheinander von einem Rongeur mit dünnem Mundschlag verwendet. Der Knochen wird entfernt, um ihn geneigt zu machen. Da sich die Facettengelenke in der Nähe des Wirbelbogens und des Foramen intervertebrale befinden, gibt es viele Gefäßstenosen, die leicht zu reißen und zu entfernen sind und bei der Resektion sorgfältig voneinander getrennt werden müssen. Der mediale Teil des Facettengelenks wird herausgeschnitten und das Rückenmark schwebt zur Dekompressionsseite. Komplikation Rückenmarksverletzung Ist die Hauptkomplikation, die Gründe: 1 grobe Bewegung, chirurgische Instrumente, insbesondere der Rongeur, zu dick, jedes Mal in den unteren Teil der Lamina kann eine Kompression sein, 2 laminare und gelbe Bandadhäsion, nicht getrennt oder getrennt Ausreichend, die Dura Mater wird gerissen, wenn die Schicht gebissen wird. 2. Austritt von Liquor cerebrospinalis Es handelt sich um eine häufige Komplikation nach posteriorer Laminektomie und Dekompression des Gebärmutterhalses, insbesondere bei Patienten mit schwerer Stenose der Wirbelsäule, die auf Durarisse zurückzuführen sein kann, die während der Operation nicht gefunden wurden oder die als zu klein für eine Reparatur angesehen wurden. Kann auch auf eine Dekompression des Rückenmarks zurückzuführen sein, nachdem sich der Duralsack ausgedehnt hat und die Knochenreibung um den Dekompressionsbereich herum zugenommen hat und die Muskelschicht nicht dicht ist, was zu einem Austreten von Liquor führt. Lokale Kompression 3 ~ 5d kann häufig ausgesetzt werden, ein geringer Bedarf zum Debriden Nähen.