Chirurgie für Frakturen des distalen Radius

Das untere Ende der Humerusfraktur kann in das untere Ende der Humerusfraktur unterteilt werden - Colle-Fraktur, Flexions-Smith-Fraktur und Barton-Fraktur entsprechend der Frakturstelle und der Richtung der Verlagerung des distalen Lappens. Nach Literaturangaben machten Colle-Frakturen 6,5% der gesamten Körperfrakturen aus und standen an zweiter Stelle. Smith-Frakturen machten 0,24% und Barton-Frakturen 0,13% aus. Der untere Teil des Humerus war in 0,75% unterteilt und das untere Ende des Humerus war gebrochen oder die Epiphyse war abgetrennt, die meisten von ihnen waren nicht müde und ihre Gelenkoberfläche. Wenn gleichzeitig eine Längsfraktur vorliegt, handelt es sich um eine zerkleinerte Fraktur des Gelenks oder eine Fraktur des Augenhöhlenknochens. Unter Bartonfraktur versteht man die große Fraktur des dorsalen Rands des unteren Endes des Humerus, wobei der distale Lappen mehr als die Hälfte der unteren Gelenkfläche einnimmt und der proximale Karpalknochen nach dorsal und temporal verlagert wird, was zu einer Fraktur und Luxation des Gelenks führt. Die überwiegende Mehrheit der Colle-Frakturen oder Osteophyten kann durch manuelle Reposition und externe Fixation behandelt werden und die meisten erzielen gute Ergebnisse. Behandlung von Krankheiten: distale Radiusfraktur Indikation Die Operation der distalen Radiusfraktur ist anwendbar auf: 1. Große zerkleinerte Colle-Fraktur am unteren Ende des Humerus mit deutlicher Verlagerung oder Luxation des unteren Sprunggelenks. Machbare Manöverreduzierung, interne Fixierung mit geschlossener Nadel. Oder offene Reposition und interne Fixation. 2. Sehr instabiler Barton-Bruch, Versagen der manuellen Reposition, durchführbare offene Reposition und interne Fixation der Kompressionsschraube. 3. Es gibt eine signifikante Verschiebung der alten Colle-Frakturdeformitätsheilung, einer möglichen Osteotomie der unteren Extremitäten und einer Knochentransplantation. Gegenanzeigen Schweres Quetschen von Colle-Frakturen kann nicht intern durchgeführt werden und sollte nicht chirurgisch behandelt werden. Präoperative Vorbereitung Bereiten Sie die entsprechenden internen Fixierungsgeräte und Werkzeuge vor. Wie Kompressionsschrauben, K-Drähte usw. Chirurgisches Verfahren 1. Colle-Frakturreduktion und interne Fixierung mit Closed Pinning für Colle-Fraktur. Verletzungsseitige Pronation des Unterarms. Das Feld wird routinemäßig desinfiziert und ausgebreitet. Die erste Methode besteht darin, die Traktion zu ziehen und umzukehren, und dann das Handgelenk zu spannen. Der Bediener drückt den distalen Lappen mit dem Daumen auf die Handfläche und die Ulnarseite, um ihn zurückzusetzen. Bei Bedarf können Sie das TV-Röntgengerät zum Zurücksetzen unter Durchleuchtung verwenden. Nachdem die Frakturreduktion zufriedenstellend ist, hält der Assistent das Handgelenk in der Handfläche. Der Chirurg stocherte mit einem scharfen Messer in einen kleinen Mund auf der ulnaren Seite des ulnaren Styloids 1 bis 1,5 cm und bohrte eine 1,5 mm Kirschner-Nadel.Die Nadelspitze wurde unter den kortikalen Knochen des Kreuzbeins gesetzt, ungefähr 2,0 cm auf der ersten Nadel. Gleichzeitig wird die gleiche Methode in einen anderen Kirschnerdraht gebohrt und die Fraktur durch den proximalen Oberarmlappen am distalen Lappen fixiert. Schneiden Sie den Nadelschwanz ab und biegen Sie ihn, legen Sie ihn unter die Haut oder außerhalb der Haut und wickeln Sie ihn mit steriler Gaze ein. 2.Barton-Fraktur Repositions- und Kompressionsschrauben zur Fixierung der Barton-Fraktur öffnen (1) Die Operation wird unter dem Ballon-Tourniquet durchgeführt. Der Unterarm ist voll gedreht. Machen Sie einen S-förmigen Hautschnitt auf der Rückseite des unteren Endes des Humerus. (2) Inzision der tiefen Faszie und des dorsalen Karpalquerbandes, wobei die Strecksehne des Extensors digitorum, die gesamte Strecksehne und die lange Strecksehne der radialen Seite des Handgelenks sichtbar werden und das Frakturende sichtbar wird. Kippen Sie das Handgelenk so weit wie möglich. Klären Sie das Blut und drücken Sie den distalen Lappen unter direkter Sicht, um es genau zurückzusetzen. Anschließend mit einem 3 ~ 3,5 mm Bohrer von der Mitte des distalen Lappens zur proximalen Seite bohren und im Winkel von 30 ° zur Humeruslängsachse eine kanülierte Knochenkompressionsschraube mit einem Durchmesser von 4 mm einschrauben. Der Grad des Kortexknochens unmittelbar nach dem proximalen Lappen wird angezeigt (Abb. 3.4.7-10). Der Einschnitt wurde schichtweise vernäht, und der dicke Verband wurde unter Druck eingewickelt, um das Tourniquet zu lösen. 3. Reduzierung der Colle-Frakturöffnung und T-Platten-Fixierung der Colle-Fraktur (1) Die Operation wird unter dem Ballon-Tourniquet durchgeführt. Der Unterarm ist vollständig gedreht und ein umgekehrter L-förmiger Einschnitt wird auf der Rückseite des unteren Endes des Humerus vorgenommen. (2) Das Verfahren zum Reduzieren des Frakturendes und unter direkter Sicht ist dasselbe wie das oben erwähnte Verfahren zum Reduzieren der Barton-Frakturöffnung und zum Fixieren der Kompressionsschraube. (3) Setzen Sie die T- oder L-förmige Knochenplatte auf die dorsale Seite des distalen Endes des Humerus, bohren Sie mit einem Bohrer mit einem Durchmesser von 3,0 mm ein Loch in die proximale Seite der Frakturlinie und schrauben Sie dann eine Schraube mit einem Durchmesser von 4,0 mm ein. Dann bohren und schrauben Sie die distale Seite der Frakturlinie ein. Der Schnitt wurde schichtweise vernäht, der dicke Verband mit Druck umwickelt und der Blutstreifen gelöst. 4. Osteotomie und Knochentransplantation des distalen Radius (Campbell-Operation) (1) Die Operation wird unter dem Ballon-Tourniquet durchgeführt. Machen Sie einen gebogenen Einschnitt auf der Rückseite des Humerus. (2) Die Expositionsmethode ist die gleiche wie bei der Barton-Reposition und der internen Fixierung der Kompressionsschraube. Die Fraktur wird mit einem schmalen Knochenmesser von der dorsalen Seite des Sprunggelenks bis zur volaren Seite des Humerus behandelt. Die distale Knochenmasse wird in Richtung der Handfläche und der Ulnarseite weggeschoben, um einen keilförmigen Hohlraum mit einer breiten Rückseite und einer schmalen Handflächenseite zu bilden. (3) Machen Sie einen 4 cm langen geraden Schnitt auf der ulnaren Seite der Ulna (Abb. 3.4.7-13) bis zum Periost, schälen Sie das Subperiost, schneiden Sie das ulnare Kollateralband ab und legen Sie die ulnare Hälfte der unteren Ulna frei. Die Knochenstücke mit der gleichen Größe wie die zuvor erwähnten keilförmigen Hohlräume wurden mit einem Knochenmesser geschnitten. (4) Der keilförmige Knochenblock wird in den Raum am unteren Ende des Oberarmknochens eingebettet, und der Assistent hält das Handgelenk in der Handflächen-Fuß-Abweichungsposition, bis das Pflaster fixiert ist. Falls verfügbar, können auch T-förmige Knochenplatten zur internen Fixierung verwendet werden. Der Einschnitt wurde durch eine Schicht genäht und der Verband wurde gewickelt. Komplikation Die Hauptkomplikation des unteren Endes der Humerusfraktur ist die Steifheit des Handgelenks, insbesondere bei älteren Frauen mit Osteoporose (schwere Osteoporose sollte nicht chirurgisch behandelt werden), so dass die externe Fixierungszeit nicht zu lang sein sollte.