Offene Reposition von proximalen Phalanxfrakturen

Die erste metacarpale Basisfraktur (Bennettfraktur) ist eine instabile Fraktur. Anatomisch bilden der erste Mittelhandknochen und der Multieckknochen ein flexibles und stabiles Sattelgelenk. Wenn die Gewalt auf den sattelförmigen Knoten entlang der Längsachse des Daumens einwirkt, kann eine schräge Fraktur von oben nach unten des ersten Mittelhandknochens gebildet werden. . Durch das Anbringen von Band und Gelenkkapsel kann der proximale Frakturblock die anatomische Beziehung zum Großwinkelknochen aufrechterhalten, der distale Frakturabschnitt wird durch die Zugkraft des Abduktionsdaumens nach temporal und dorsal verschoben. Bennetts Frakturverkleinerung ist einfacher und es ist schwieriger, die Kontraposition beizubehalten. Es ist leicht, sie nach der Reposition zu verschieben und zu deformieren. Daher erfordert diese Fraktur häufig eine offene Reposition. Behandlung von Krankheiten: Phalangealfrakturen Indikation 1. Offene chirurgische Verletzung in Kombination mit Handflächen- und Phalanxfrakturen, häufig bei der internen Fixierung von Debridement und Reparatur. 2. Geschlossene Handflächen- und Phalanxfrakturen werden nur nach fehlgeschlagener Reposition oder Schwierigkeiten beim Zurücksetzen (z. B. übermäßige Frakturzeit) oder instabiler Fraktur durchgeführt. Gegenanzeigen 1.4 Die Mittelhandknochen sind nebeneinander angeordnet, und es besteht keine Rotationsaktivität zwischen den Muskeln. Daher kann eine einzige Nadel zur Fixierung verwendet werden, und die vier Finger sind getrennt, und die einzelne Wurzel ist durchgehend fixiert, was schwierig ist, die Rotationsaktivität zu kontrollieren, und sollte durch Doppelnadeln fixiert werden. 2. Instabile Metakarpalfrakturen werden mit einer einzigen Nadel fixiert.Wenn das Frakturende instabil ist, kann ein Kirschnerdraht quer vom distalen Fraktursegment eingeführt und lateral mit der angrenzenden Metakarpal fixiert werden. Präoperative Vorbereitung 1. Die Fraktur wird durch ein schweres Trauma verursacht. Der Patient hat starke Schmerzen und Blutverlust. Vor der Operation sollte ein Analgetikum und ein Blutabgleich verabreicht werden. Bei Patienten mit schlechtem Allgemeinzustand oder bestehendem Schock sollte eine Anti-Schock-Behandlung wie Infusion und Bluttransfusion erfolgen, und die Operation sollte durchgeführt werden, nachdem der Zustand stabil ist. 2. Präoperative Frakturstellen sollten mit positiven seitlichen Röntgenbildern aufgenommen werden, um den Ort, die Form und die Verschiebung der Fraktur zu bestimmen, die für die Bestimmung des chirurgischen Eingriffs und der internen Fixierung geeignet sind. Für diejenigen, die während der Operation Röntgenaufnahmen machen müssen, sollten sie die Radiologieabteilung und den Operationssaal im Voraus informieren, um sich vorzubereiten. 3. Der Chirurg sollte die zu verwendende Spezialausrüstung vorschlagen und prüfen, ob die Vorbereitung der Ausrüstung abgeschlossen ist, um eine vorübergehende Vorbereitung zu vermeiden und die Operationszeit zu verlängern. 4. Offene Frakturen sollten mit Antibiotika und Tetanus-Antitoxinen behandelt werden, oder wenn sich die ursprünglichen offenen Frakturen um mehr als 2 Wochen verzögerten, sollten Antibiotika und wiederholte Injektionen von Tetanus-Antitoxin angewendet werden. 5. Nach der Reposition und Reposition sollte die interne Fixierung oder das Knochentransplantat verwendet werden.Das Antibiotikum sollte unmittelbar nach der Anästhesie intravenös verabreicht werden und alle 6 Stunden 4-mal verteilt werden. 6. Die Frakturstelle sollte über eine ausreichende Auswahl an Reinigungs- und Desinfektionsmitteln verfügen.Der Chirurg sollte den Kontakt mit der eiternden Wunde am selben Tag vermeiden und das Handwaschverfahren genau befolgen, um eine Wundinfektion zu verhindern. 7. Patienten, die den chirurgischen Eingriff zum ersten Mal verzögern müssen, sollten zuerst abgeschleppt werden. Sie können zurückgesetzt, vorübergehend repariert und Weichteilkontrakturen überwinden, wodurch die Schwierigkeit des Zurücksetzens während des chirurgischen Eingriffs verringert wird. 8. Es müssen gleichzeitig Knochenbrüche wie verzögerte Knochenbrüche, langsam heilende Frakturen usw. für den Knochenbereich nach der Operation vorbereitet werden. Chirurgisches Verfahren Fraktur des rechten kleinen Fingers im proximalen Bereich, Knöchelverkürzung und Winkeldeformität. Die kieferorthopädischen und schrägen Röntgenfilme des verletzten Fingers zeigten Frakturen und Luxationen. Der kleine Finger befindet sich in der Nähe des ulnaren Längsschnitts und zeigt das Frakturende. Das Gewebe des Frakturendes wurde gereinigt und die Fraktur wurde unter direkter Sicht wiederhergestellt. Verwenden Sie zur Kreuzfixierung Kirschnerdraht. Röntgenfilme zeigten eine Frakturfixierung. Die Wunde wurde geschlossen und die externe Fixierung mit einem Gipsverband bis zur anfänglichen Heilung der Fraktur durchgeführt. Sie können mit dem Üben beginnen, bevor Sie den Kirschnerdraht entfernen. Der Ring bezieht sich auf die große Schrägfraktur der proximalen Phalanx. Es ist leicht, die deformierte Heilung durch externe Fixation zu verkürzen. Offene Reposition und interne Fixation können verwendet werden. Wenn die Ausrüstung gut ist, gibt es Röntgenfluoroskopiegeräte, mikroelektrische oder pneumatische Bohrer usw. Es ist auch möglich, die Reposition und die perkutane Kirschnerdraht-Innenfixierung zu verschließen. Achten Sie darauf, Nerven, Blutgefäße, Beuger und Strecksehnen nicht zu verletzen. Der Ring bezieht sich auf die proximale Mittellinieninzision. Offenbarte den Bruch. Trennen Sie die Strecksehne nicht. Die Fraktur wurde unter direkter Sicht wiederhergestellt. Der Bruch wurde über zwei Kirschnerdrähte fixiert. Die Wunde schließen. Röntgenfilme bestätigten eine gute Frakturreduktion und innere Fixierung. Fixieren Sie den Bremsfinger für 4 Wochen, beginnen Sie mit der Gelenkschutzaktivität bis zur Knochenheilung und entfernen Sie den Kirschnerdraht. Komplikation Kann durch mediane Nervenverletzung und Sehnenriss kompliziert werden.