proximale Karpalresektion

Aufgrund der jährlichen und kontinuierlichen Literaturberichte, insbesondere der vergleichenden Studie zur klinischen Wirksamkeit einiger Karpafusionen, hat die proximale Karpalektomie-Reihe (PRC) seit ihrer Einführung einige Zweifel beseitigt und wurde klinisch anerkannt Eine partielle Karpalfusion ist die Hauptbehandlung für eine fortgeschrittene Degeneration des Handgelenks geworden. Die Technologie ist ausgereift, aber es gibt noch einige Punkte, die nicht einheitlich sind, wie die Details der Karpalknochenresektion, biomechanische Studien und die klinische Wirksamkeit sowie die Frage, ob eine Degeneration der distalen Tibia und des proximalen Endes des Humerus vorliegt. Diese Operation oder wie man die Operation anpasst und so weiter. Behandlung von Krankheiten: Arthrose, rheumatoide Arthritis, Nierenschäden bei älteren Menschen Indikation Es ist geeignet für die ischämische Nekrose im Stadium IV des Wahnsinnsknochens, die nahe polare Nekrose der Skaphoidfraktur, die alte (mehr als 3 Monate), die Versetzung um den Mond oder die Fraktur und Versetzung um den Mond. Die starke Reduktion der Gelenkfläche der Tibia oder des distalen Humerusradius ist verboten. Aufgrund der Stabilität des gesamten chirurgischen Effekts und der Verbesserung der Technologie haben sich auch die Indikationen der VR China erheblich verändert. Es kann jetzt für die Degeneration des Handgelenks verwendet werden, die durch eine beliebige Ursache verursacht wird. Die häufigste Ursache ist die Nicht-Vereinigung des späten Handskaphoids und der Kollaps des Handgelenks. Die Degeneration der Gelenkfläche des distalen Humerus oder des proximalen Endes des Humerus ist keine Kontraindikation. Wenn mild, bleibt die Wirksamkeit von Standard-PRC unverändert. Wenn es schwer ist, kann es durch Traktionsresektion, intraartikuläre Interposition und proximale Osteotomie gelöst werden.Diese Techniken sind relativ ausgereift. Es gibt Berichte, dass PRC bei Patienten mit rheumatoider Arthritis nicht wirksam ist.Die Autoren glauben, dass die Ursache das Fortschreiten der Grunderkrankung und nicht die Operation ist.Der Autor unterstützt dieses Verfahren nicht für Patienten unter 35 Jahren. Wie bei anderen Gelenken wirkt sich auch bei jungen Patienten die hohe Aktivität immer negativ auf die Wirksamkeit einer Gelenkoperation aus. Kürzlich haben die Autoren arthroskopische Untersuchungen an den Knöchel- und Handgelenken durchgeführt, um die Gelenkoberfläche zu bewerten und zu entscheiden, ob diese Operation durchgeführt werden soll oder wie während der Operation Maßnahmen ergriffen werden sollen. Gegenanzeigen 1. Die Infektion nach der lokalen Verletzung wurde nicht beseitigt. 2. Verletzung bezieht sich auf die passive Beugung und Streckung jedes Gelenks. Präoperative Vorbereitung 1. Ödeme und Entzündungen der Gliedmaßen und Stationen, auch wenn sie mild sind, sollten aktiv behandelt werden, damit sie nach 2 bis 3 Monaten der Operation vollständig verschwinden. 2. Lokale große und harte Narben sollten zuerst entfernt und die Lappen repariert werden, um eine gute Blutversorgung und ein weiches, lockeres Gewebebett um die Sehnen herum zu gewährleisten. 3. Bevor die Sehne genäht wird, sollte zuerst die Gelenksteifigkeit der dominanten Sehne behandelt und die physikalische Therapie sowie aktive und passive Übungen durchgeführt werden, um die größere Aktivität wiederherzustellen, damit die Wirkung der Sehnennaht operiert und erhalten werden kann. 4. Das Nahtmaterial sollte aus den Sorten mit geringer Reaktion, großer Zugkraft und glatter Oberfläche ausgewählt werden. Im Allgemeinen wird weicher Edelstahldraht mit einem Durchmesser von 0,25 bis 0,30 mm bevorzugt und wird meistens zum Ziehen von Stahldrahtstichen verwendet. Sehnen mit kleinen oder kleinen Durchmessern können mit Nilon-Monofil vernäht werden. Filamentfaden-Nahtmaterial reagiert in gewissem Maße auf Gewebe, was hauptsächlich für Bunnell-Bestattungsnähte verwendet wird. Der Seidenfaden muss jedoch einer Zugkraft von 1 bis 1,5 kg standhalten. 5. Bereiten Sie eine schlanke gerade, runde Nadel zum Nähen der Sehne vor. Chirurgisches Verfahren Die röntgenpositiven und lateralen Schnitte haben eine Anatomie des Handgelenks. Ein gekrümmter Einschnitt von ungefähr 6 cm Länge wurde auf der Rückseite des Handgelenks vorgenommen, wobei das Handgelenk im Mittelpunkt stand. Freiliegendes Strecksehnenstützband. Das Strecksehnenstützband wurde zwischen dem dritten und vierten Kompartiment geschnitten und die Strecksehne wurde zur ulnaren Seite gezogen, die lange Strecksehne des Daumens und die lange Strecksehne des Handgelenks und die kurze Strecksehne wurden zur temporalen Seite gezogen, um die dorsale Gelenkkapsel freizulegen. Die Rückengelenkkapsel wurde quer durchgeschnitten, und ihre Anhaftung an den proximalen Karpalknochen wurde gelöst, wodurch der proximale Karpalknochen freigelegt wurde. Die mit einem Gewinde versehene Stahlnadel wird nacheinander in den dreieckigen Knochen, den Scaphoid-Knochen und den Lunate-Knochen zusammen mit dem Styloid-Prozess des Humerus eingeschraubt. Wunde reinigen. Die Rückengelenkkapsel wird vernäht. Wenn sich das proximale Ende des Kopfknochens nicht vollständig im distalen Humerus des Humerus befindet, muss das flache Stück zurückgesetzt und mit einem Kirschnerdraht fixiert werden. Lösen Sie das Tourniquet, stoppen Sie die Blutung und bestimmen Sie das genähte Strecksehnenstützband, nachdem keine aktive Blutung aufgetreten ist. Den Einschnitt schließen. Komplikation Die Hauptursache für das Scheitern bei Operationen in der Volksrepublik China ist das Wiederauftreten von Schmerzen, und die Literatur zeigt zwischen 0% und 20%. Wenn während der Operation eine Kollision des Hornbones und des sakralen Styloids festgestellt wird, wird der sakrale Styloid-Prozess durchgeführt. Es gibt jedoch immer noch eine kleine Anzahl von Patienten, die sich nach der Operation einer sekundären Humerusstammresektion unterziehen und sich anscheinend nur auf die intraoperative visuelle Beobachtung stützen, da sie nicht zuverlässig genug sind. Derzeit gibt es jedoch keine genaue Studie darüber, ob eine Resektion des sakralen Styloids durchgeführt werden soll oder nicht. Für das postoperative degenerative Gelenk des Taro-Gelenks ist eine vollständige Handgelenkfusion möglich, einige Autoren führen jedoch nur eine Tibia-Arthrodese durch. Die Handgelenkersatztechnologie schreitet nur langsam voran. Als vielversprechende Technologie könnte sie jedoch in Zukunft die PRC ersetzen und zur wichtigsten chirurgischen Methode für die späte Degeneration des Handgelenks werden.