Transzervikales Tuberkulose-Debridement

Anwendbar auf Halswirbel 3 bis 7 Tuberkulose. Behandlung von Krankheiten: Gebärmutterhalstuberkulose Indikation Anwendbar auf Halswirbel 3 bis 7 Tuberkulose. Gegenanzeigen Älter, kombiniert mit schweren Herz-, Leber-, Nieren- und anderen Erkrankungen und schwer zu tolerierenden Operationen. Präoperative Vorbereitung Mit Ausnahme der allgemeinen präoperativen Präparation von Knochen- und Gelenktuberkulose treten viele Wirbelkörperdefekte und offensichtliche Kyphosen auf. Der Schädel sollte so oft wie möglich vor der Operation verwendet werden, um den Hals zu überdehnen und die Deformität zu korrigieren, um die Freilegung und den Zwischenwirbelraum zu erleichtern. Knochentransplantation. Kann auch durch den Schädelring plus Gipsstraktion korrigiert werden. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Der Patient liegt auf dem Rücken und hat ein dünnes Kissen unter den Schultern, so dass der Nacken leicht gestreckt ist. Das Gesicht dreht sich zur gegenüberliegenden Seite, wenn der schräge Schnitt gemacht wird. Die vordere Seite zeigt den Weg (siehe die vordere Seite der Halswirbelsäule). 2. Inzision, Exposition: Eine zervikale schräge oder transversale Inzision wird verwendet. 3. Läsion beseitigen: Nach Aufdeckung des vorderen Wirbelkörperabszesses wird die Punktion bestätigt. Die vordere Faszie und die Abszesswand wurden dann in Längsrichtung in der vorderen Mittellinie geschnitten. An der lateralen Seite des Longissimus dorsi befinden sich paravertebrale sympathische Ganglien und Ketten an der Verbindung von Wirbelkörper und Querfortsatz: Der vordere schräge Winkelmuskel hat einen schräg gekreuzten Sakralnerv, die Arteria vertebralis und der Plexus brachialis befinden sich hinter dem Muskel. . Nach dem Öffnen des Abszesses wird der Eiter abgelassen und die Leine am Rand der Abszesswand auseinandergezogen.Das Periost wird nach beiden Seiten abgezogen, aber der innere Rand des Querfortsatzes sollte nicht überschritten werden, um eine Schädigung der Wirbelarterie zu vermeiden. Bei Bedarf können die inneren langen zervikalen Muskelfasern quer geschnitten werden, um die Läsion vollständig freizulegen. Verwenden Sie dann eine Kürette oder einen Hämostat, um tuberkulöses Granulationsgewebe, toten Knochen und nekrotisches Gewebe zu entfernen. Beim Entfernen des hinteren Randes des Wirbelkörpers ist Vorsicht geboten, um eine Schädigung des Rückenmarks zu vermeiden. Im Allgemeinen sind die Halswirbel eng und die Läsionen der Wirbel zufriedenstellend und klar, der Weichteilabszess des kontralateralen Halses kann jedoch nicht festgestellt werden. Der kontralaterale Hals sollte mit Druck beaufschlagt werden, um zu prüfen, ob ein Eiterzustrom vorliegt. Wenn Eiter austritt, verwenden Sie eine Kürette, um vorsichtig aus dem Sinus in den kontralateralen Abszess zu spritzen, und führen Sie sie in eine gebogene Metallröhre oder einen Katheter ein und spülen Sie sie mit Kochsalzlösung aus. Wenn der Eiter dick ist und nicht abfließen kann, sollte er aus der kontralateralen Inzision entfernt werden.Wenn der Zustand nicht erlaubt ist, kann er zur Behandlung in der zweiten Phase belassen werden. 4. Fusion zwischen den Körpern: Nach gründlichem Waschen der Station und Stoppen der Blutung wird empfohlen, gleichzeitig eine Fusion zwischen den Körpern durchzuführen, um die Läsion vollständig zu entfernen und Wirbelkörperdefekte zu haben, um die Heilung, Korrektur oder Verhinderung von Deformitäten zu fördern. Zuerst werden die oberen und unteren Wirbelknochenoberflächen des Defektbereichs in die frische Knochenoberfläche repariert, und dann wird eine flache Rille in die Vorderseite geschnitten. Entsprechend der Größe des Defekts und der Länge der Rille wird eine entsprechende t-förmige Tibia entnommen und der Kopf vorsichtig gezogen, um den Hals herzustellen Überdehnung nach Öffnung des zervikalen Zwischenwirbelraums, eingebettet in den Bereich der zervikalen Spondylose. Lockern Sie dann langsam die Traktion, bringen Sie den Hals in die neutrale Position und der Transplantatknochen ist fest zwischen dem oberen und unteren Knochen eingebettet. Die beiden Arme des t-förmigen Knochenblocks werden in die flache Rille vor dem Wirbelkörper gelegt, damit das Knochentransplantat nicht in den Wirbelkanal hineinragt und das Rückenmark zusammendrückt. Die Knochen sollten jedoch nicht zu hoch sein als die Vorderkante des Wirbelkörpers, um das Schlucken nicht zu behindern. Wenn das Knochentransplantat instabil ist, kann es mit Stahldraht oder Schraube befestigt werden. 5. Nähen: Die Läsion wird mit Streptomycinpulver 1g gefüllt, die vordere Faszie wird vernäht und das Knochentransplantat wird fest fixiert. Um den Blutdruck in der Wunde zu vermeiden und die Luftröhre zu zwingen, was zu Atembeschwerden führt, kann eine Gummiplatte von außen aus der Läsion abgelassen und vom unteren Ende des Einschnitts herausgenommen werden. Dann nähen Sie das Schulterblatt und die Schnittschichten. Komplikation Die Atmung sollte nach der Operation genau beobachtet werden. Wenn Sie Schwierigkeiten beim Atmen haben, sollten Sie sofort die Naht entfernen, um die Wunde zu untersuchen und das Hämatom zu entfernen, die Blutung zu stoppen und gegebenenfalls eine Tracheotomie durchzuführen. Wenn keine besonderen Umstände vorlagen, wurde die Gummiplatte 24 Stunden nach der Operation herausgenommen und die Naht am 5. bis 7. postoperativen Tag entfernt. Der Rest bezog sich auf die Entfernung der Mundhöhle.