transvaginale Reparatur

Anwendbar auf die meisten vaginalen Vagina, besonders die mit unterem Sakraltrakt. Behandlung von Krankheiten: Blase Sputum tuberkulöse Blase Spontanruptur Indikation Anwendbar auf die meisten vaginalen Vagina, besonders die mit unterem Sakraltrakt. Gegenanzeigen 1. Schlechter Allgemeinzustand, wie schwere Herzerkrankungen, Bluthochdruck, Nephritis, Diabetes, Leberzirrhose, Leberschäden, aktive Tuberkulose, Lungeninsuffizienz, langfristiger Husten, Geistesstörungen, bösartige Tumoren, Blutungsstörungen und schwere Anämie , sind nicht für Operationen geeignet, die nach einer Besserung in Betracht gezogen werden müssen. 2. Vulvitis, Vaginitis (Trichomoniasis, Pilze oder senile), schwere Zervixerosion oder entzündliche Erkrankungen des Beckens usw. sollten nach der Kontrolle verabreicht werden. 3. Gebärmutterhals- und / oder Vaginalgeschwüre sind nicht für eine Operation geeignet, wenn sie nicht geheilt sind. Wenn das Geschwür oberflächlich ist und sich im Resektionsbereich befindet, kann auch eine Operation durchgeführt werden. 4. Patienten mit malignen Läsionen im Gebärmutterhals oder der Gebärmutter. Es ist nicht für Uterusprolapsoperationen geeignet. Zervixkarzinom in situ oder sehr früher Gebärmutterkrebs, kann für die vaginale Entfernung der Gebärmutter in Betracht gezogen werden, reparieren die vordere und hintere Wand der Vagina. 5. Es ist nicht für Operationen während der Menstruation, Schwangerschaft und Stillzeit geeignet. Nach 3 bis 7 Tagen Menstruation wird der Schnitt vor dem nächsten Menstruationskrampf geheilt. Wenn eine Operation während der Schwangerschaft durchgeführt wird, ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Uterusprolaps hoch. Das Gewebe ist während der Stillzeit schwach, die Naht ist leicht zu schneiden, leicht zu bluten und die Infektion ist leicht zu verbreiten. Präoperative Vorbereitung Reinigen Sie die Vagina und verwenden Sie 3 Tage vor der Operation Darmantibiotika. Chirurgisches Verfahren Es gibt zwei Verfahren zur transvaginalen Reparatur. Die Methode der Exzisionstrennung ist für Pupillen unterschiedlicher Größe geeignet und wird am häufigsten angewendet. 1. Position und Desinfektion: Nehmen Sie die Lithotomie-Position ein, und diejenigen, die Schwierigkeiten mit der Exposition haben, können die Bauchlage einnehmen. Routinemäßige Desinfektion von Vulva und Vagina. 2. Expositionsoperation: Fixieren Sie die kleinen Schamlippen auf der Außenhaut der großen Schamlippen, legen Sie die Pupille mit einem Vaginalhaken frei, ziehen Sie mit der Zervixzange am Gebärmutterhals und untersuchen Sie die Pupille mit einem Metallkatheter, um ihre Größe, Position, Anzahl und Anwesenheit oder Abwesenheit zu bestimmen. Narben. 3. Inzision: Unter der Harnröhrenöffnung wird die vordere Wand der Vagina entlang der Mittellinie geschnitten, und die Tiefe der Inzision beträgt nicht mehr als den Grad der Schleimhaut (ca. 0,3 cm). Machen Sie einen ringförmigen Einschnitt entlang des Pupillenrands und erstrecken Sie sich entlang der Mittellinie der vorderen Scheidenwand auf und ab. 4. Trennung der Vaginalwand: Trennung der Vaginalwand von der Blasenwand entlang des Einschnitts (Abb. 5), die Trennbreite beträgt ca. 2 cm, und die Vaginalwand wird gezogen, um die Pupille und die Blasenwand freizulegen. 5. Behandlung des Pupillenrands: Im Allgemeinen muss der Rand des Lochs nicht beschnitten werden, und die Pupille wird nach dem Beschneiden vergrößert, und die Nahtzugspannung wird erhöht. Wenn die Organisation jedoch einen Überschuss aufweist und die Narbe hart und zahlreich ist, kann sie ordnungsgemäß beschnitten werden. 6. Nähen der Pupille: drei Nahtschichten, nämlich zwei Schichten der Blasenwand und eine Schicht der Vaginalwand. (1) Die erste Nahtschicht: eine Quernaht mit verminderter Spannung und einer Nadelsteigung von etwa 0,5 cm. Nur die Muskeln und die Faszien werden genäht, ohne die Blasenschleimhaut zu durchdringen, um postoperative Nahtsteine zu vermeiden. (2) Naht der zweiten Lage: Es wird immer noch intermittierend genäht, die Nahtkante befindet sich etwa 0,5 cm von der ersten Lage entfernt, und die Nadel sollte gegenüber der Naht der ersten Lage versetzt sein. (3) Naht der dritten Schicht: Naht der Vaginalwand mit Unterbrechungen. Die Nahtrichtung kann senkrecht oder parallel zur Nahtrichtung der Blase sein, und die Spannung ist vorzugsweise gering. Wenn die Vaginalschleimhaut zu stark ist, kann sie ohne zu nähen geöffnet werden. 7. Dichtheitsprüfung: Nach Abschluss der zweiten Nahtschicht wird die Blase mit einer Verdünnung von 60-100 ml Methylenblau in die Blase injiziert, so dass der Druck langsam ist, um ein Auslaufen der Flüssigkeit zu verhindern. Wenn eine Undichtigkeit vorliegt, fügen Sie an der entsprechenden Stelle eine Nadel hinzu. 8. Eingebaute Vaginalgaze: Verweilkatheter, Vaginalgaze. Bei stärkeren intraoperativen Blutungen sollte die Blase am Ende der Operation mit steriler Kochsalzlösung gespült werden. Ein hoher Vaginalverschluss wird hauptsächlich für eine hohe Vaginalfistel des Vaginalstumpfs nach einer Hysterektomie verwendet. 1. Entfernung der Vaginalschleimhaut um die Pupille: 1 bis 2 cm vom Pupillenrand entfernt die Vaginalschleimhaut kreisförmig abschneiden und die Pupillenschleimhaut bis zum Schläfenrand abziehen. 2. Nähen der Vorder- und Hinterwand der Vagina: Nähen der Vorder- und Hinterwand der Vagina, wobei manchmal eine Schicht Verstärkung erforderlich ist. Komplikation Blutung oder Hämatom Die intraoperative Gefäß- oder Stumpfbindung ist nicht stark, es kann kurz nach der Operation zu starken Blutungen kommen, die Vaginalwandnaht sollte demontiert werden, die blutenden Blutgefäße sollten durchsucht und die Naht sollte erneut genäht werden. Wenn nur eine geringe Menge an Blutungen vorhanden ist, kann Gaze verwendet werden, um den Scheidendruck zu füllen, um Blutungen zu stoppen, und es können Hämostasemedikamente wie Yunnan Baiyao verwendet werden. 2. Wundinfektion Es gibt viele Vaginalfalten, so dass eine vollständige Desinfektion nicht einfach ist. Die Ansammlung kleiner Blutgefäße auf dem Gebiet der Chirurgie fördert die bakterielle Reproduktion, und es ist wahrscheinlicher, dass sich nach der Operation ein Hämatom bildet. Die vaginale eitrige Sekretion in der Vagina des Lichts wird von einem vaginalen Brennen begleitet, die Körpertemperatur schwankt und steigt, die Vaginalwandnaht ist geheilt oder nekrotisch, es gibt eitrige Sekretion, Antibiotika können angewendet werden, Drainage, Und halten Sie die Vulva sauber. 3. Komplikationen der Harnwege 1 weniger Urin (<600 ml / Tag) sollte aufgrund der mangelnden Bereitschaft, Wasser zu trinken, oder an heißen Tagen nach der Operation mit intravenöser Kochsalzlösung oder 5% iger Glucoselösung ergänzt werden. 2 Urethritis, Blasenentzündung, vor allem aufgrund wiederholter Katheterisierung, Harnfrequenz, Dringlichkeit, Hämaturie und anderer Symptome, gegeben Antibiotika, Diuretika und andere Behandlungen.