Hüftfusion

Das Hüftgelenk kann durch verschiedene chirurgische Methoden erfolgreich fusioniert werden. Diese Methode unterscheidet sich in der klinischen Praxis. Es gibt vier Hauptoptionen für Ärzte. Die Operation sollte entsprechend der spezifischen Situation ausgewählt werden. Unabhängig vom gewählten chirurgischen Eingriff sollte das Hüftgelenk etwa 30 ° gebogen, 0 ° bis 5 ° adduziert und 0 ° bis 15 ° extern fusioniert werden. Behandlung von Erkrankungen: Hüftgelenk-Frontzahnluxation Hüftgelenk-Tuberkulose Indikation 1. Aufgrund von Gelenkverletzungen, Entzündungen, Degenerationen usw. ist die Gelenkoberfläche unverhältnismäßig und verursacht schwere Gelenkfunktionsstörungen oder hartnäckige Gelenkschmerzen, die die Arbeit und das Leben beeinträchtigen. Eine nicht-chirurgische Behandlung ist ungültig und eine andere Operation ist nicht geeignet. Um die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten, sollte eine Gelenkfusion durchgeführt werden. Zum Beispiel schwere Arthritis, die durch intraartikuläre Frakturen der unteren Extremitäten verursacht wird, und es gibt eine große Anzahl von Narben im umgebenden Weichgewebe nach septischer Arthritis, und es ist nicht für Operationen wie Endoprothetik geeignet. 2. Erwachsene vollständig tubuläre Tuberkulose, Zerstörung der Gelenkoberfläche, es wird geschätzt, dass die Gelenkfunktion nicht aufrechterhalten werden kann, die Gelenkfusion gleichzeitig mit der Entfernung der Läsion durchgeführt werden kann und es Deformitäten gibt, die gleichzeitig die Deformität korrigieren können. 3. Muskelkrämpfe, die durch eine Neuropathie oder eine Verletzung verursacht werden und eine schwere Instabilität des Gelenks verursachen, die die gesamte Extremitätenfunktion beeinträchtigen, und eine einfache Sehnenmetastasierung reichen nicht aus, um die Gelenkstabilität aufrechtzuerhalten und eine ausreichende wirksame Funktion wiederherzustellen. Führen Sie eine gemeinsame Fusion durch. Beispielsweise können nach dem vorderen Hornpolio des Rückenmarks die oberen Gliedmaßen nicht angehoben werden.Wenn das Schultergelenk in der Funktionsposition fixiert ist, kann die Funktion der oberen Gliedmaßen verbessert werden, indem die Schulter zwischen die Schultern geschoben wird. 4. Angeborene oder erworbene Deformität der Wirbelsäule (wie Hemivertebra, Skoliose, Lendenwirbelsäulen-Spondylolisthesis usw.), um die Entwicklung einer Deformität zu verhindern, kann eine frühe Laminektomie oder nach einer Deformitätskorrektur durchgeführt werden. Gegenanzeigen Zusätzlich zu den allgemeinen Kontraindikationen für elektive Operationen sollten die folgenden Bedingungen kontraindiziert sein: 1. Patienten mit Arthrose neben dem Gelenk sollten nicht zur Arthrodese verwendet werden. Wenn das Hüftgelenk fusioniert ist, kann seine Aktivität durch die normale Lendenwirbelsäule und das Kniegelenk ausgeglichen werden, um den Bedürfnissen von Arbeits- und Lebensaktivitäten gerecht zu werden. Wenn das untere Lenden- oder Kniegelenk bereits steif ist, bereitet die Hüftfusion dem Patienten große Schwierigkeiten. 2. Unter den gleichen Gelenken der Gliedmaßen hat eine Seite eine starke Gerade, und die kontralaterale Seite sollte keiner Arthrodese unterzogen werden. Wenn die Hüftgelenke auf beiden Seiten verwachsen sind, ist es sehr schwierig aufzustehen, zu liegen, zu gehen und zu sitzen. 3. Kinder Gelenkknorpel ist reich, Gelenkfusion ist nicht leicht zu Knochenfusion verursachen, sondern auch leicht die Epiphyse zu beschädigen, das Wachstum und die Entwicklung zu beeinflussen, zur gleichen Zeit, Kinder in der Phase der Entwicklung der Gliedmaßen und muskelunterstützte Aktion kann das Fusionsgelenk wieder deformiert werden. Kinder unter 12 Jahren sollten sich daher keiner Arthrodese unterziehen. Präoperative Vorbereitung 1. Die Arthrodese kann tatsächlich eine Reihe von Operationen umfassen, z. B. die Entfernung von Läsionen, die Fusion von Gelenken, die Knochentransplantation und die Korrektur von Deformitäten. Es handelt sich also um eine komplizierte Operation. Daher sollte der Operationsplan nach diesen chirurgischen Anforderungen festgelegt werden, umfassende Überlegungen, versuchen, eine Operation, einen Schnitt, um das Problem zu lösen, um die besten Ergebnisse zu den geringsten Kosten zu erzielen. 2. Der Verlust der Aktivität nach einer Gelenkfusion kann zu ideologischen Bedenken des Patienten führen und sollte vor der Operation beseitigt werden: Die Fusion eines Gelenks, das die Funktion der Extremität beeinträchtigt, verbessert die Funktion der gesamten Extremität. 3. Die Gelenke der Schultern, Hüften und anderer großer Gelenke bluten während der Operation stärker und es besteht die Möglichkeit eines Schocks. Vor der Operation sollte eine bestimmte Menge Blut aufbewahrt werden. Wenn die Ellbogen- und Kniegelenke operiert werden, wird das aufblasbare Tourniquet verwendet, um das Feld für die Operation frei zu halten. 4. Entzündliche Gelenkerkrankungen (wie Tuberkulose, suppurative) sollten präoperativ mit Antibiotika oder Tuberkulose-Medikamenten behandelt werden, um die Infektion zu kontrollieren oder das Wiederauftreten der ruhenden Läsion zu verhindern. 5. Wenn das Gelenk eine Weichteilkontraktur aufweist, kann die Deformität während der Operation nicht leicht korrigiert werden, und es ist schwierig, die Stabilität aufrechtzuerhalten, selbst wenn es kaum neu positioniert wird. Wenn es während der Operation stark korrigiert wird, führt dies zu Schäden an Nerven, Blutgefäßen usw. Postoperative Muskelkrämpfe und verursachen sogar Komplikationen wie Luxationen. Daher sollte vor der Operation eine Traktion durchgeführt werden, um die Kontraktur so weit wie möglich zu überwinden, und es sollten die Schritte zur Entlastung der Kontraktur während der Operation festgelegt werden. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage, Gesäß der kranken Seite und Rumpf mit einem Sandsackpolster 45 °. 2. Inzision und Exposition: Die klinische Anwendung der lateralen Inzision des Hüftgelenks ist weitgehend offengelegt und einfach zu bedienen. Die Inzision wurde von 1/3 des Beckenkamms aus begonnen und durch die vordere obere Beckenwirbelsäule zum oberen Trochanter des Femurs hinuntergeführt und dann zur hinteren Seite des Femurs gebogen. Schneiden Sie die Haut, die Faszie, den Sartorius-Muskel und die Tensorfaszie voneinander ab, entfernen Sie die Fascia lata und den Gluteus medius vom äußeren Periost des Beckens, schneiden Sie die Faszie mit dem unteren Rand des Einschnitts und dem Lappen ab Nach hinten öffnen. Dann wird der Stoppunkt des Musculus gluteus medius vom Trochanter major abgeschnitten und zurückgezogen, und dann wird der liegende Rectus femoris-Knochen am oberen Rand des Acetabulums nach vorne geschält, und der Rectus femoris und der Iliopsoas-Muskel werden nach vorne gezogen. Das Drittel der Tibia, die Hüftkapsel und der Trochanter major des Femurs können alle freigelegt werden. 3. Dislokation und Entfernung der Knorpeloberfläche: Nach Entfernung der Gelenkkapsel und der Läsionen vollständig mit Kochsalzlösung spülen und dann mit dem Hüftpfannenmeißel den Femurkopf und das Acetabulum trennen, das runde Ligament durchtrennen, während die unteren Extremitäten adduziert und von außen gedreht werden, Dislokation der Hüfte (Dislokation) Vermeiden Sie bei Anwendung von Gewalt die Verwendung eines entkalkten Femurs zum Brechen. Die Gaze wurde über die hintere Seite des Oberschenkelhalses gezogen, und nach Beibehaltung der Außenrotationsposition wurde die Knorpeloberfläche, die dem Hüftgelenkskopf des Oberschenkelkopfes entsprach, mit einem Knochenmeißel entfernt. Verwenden Sie dann das Yin und die Impotenz, um die Heilung zu erleichtern. Spülen Sie die Wunde mit viel Kochsalzlösung. 4. Extraartikuläre Fusion: Nachdem die Knorpeloberfläche vollständig entfernt wurde, können die Innenrotation und Abduktion der unteren Extremitäten verwendet werden, um den Femurkopf auf das Acetabulum zurückzusetzen, und die Person wird in der Funktionsposition gehalten. Der Trochanter major wird in die Sagittalebene geteilt, die Basis muss jedoch am Femur befestigt bleiben. Dann wird an der Oberkante des Acetabulums eine flache Rille gebohrt, deren Breite der des Trochanter major entspricht, um die Oberseite des Oberschenkelhalses aufzurauen. Das Knochentransplantat wird von der Außenseite der Tibia entfernt und hat eine Länge, die der Länge der Spitze der Hüftgelenkspfanne bis zum Boden des großen Rotors entspricht, und die Breite entspricht der Breite des Trochanter major. Beim Knochentransplantieren senken Sie zuerst die unteren Gliedmaßen ab, um den Acetabulum- und Rotorabstand zu vergrößern.Nachdem der Knochen in die Rille eingeführt wurde, können die unteren Gliedmaßen abduziert werden, damit das Knochenteil fest in die Rille passt. Der Gelenkraum und der Knochentransplantatspalt wurden eng mit kleinen Knochenteilen aus der Tibia gefüllt, und ein Unterdruck-Drainageschlauch wurde platziert und dann schichtweise vernäht. Hippocampus-Pflasterfixierung wurde nach der Operation durchgeführt. Komplikation Gelenkschmerzen.