Offene Reposition und interne Fixierung von Tibiakopffrakturen

Eine Fraktur des Tibiaplateaus weist häufig einen großen Frakturblock auf, der vom Tibiaplateau getrennt ist und unterschiedliche Verschiebungsgrade aufweist. Bei unsachgemäßer Behandlung kommt es häufig zu Knieinstabilität und Knievalgus. Im Allgemeinen können die meisten Frakturen des Tibiaplateaus durch manuelles Reponieren oder Hocken zurückgesetzt und dann mit Röhrenpflaster fixiert werden. Wenn der Reset fehlschlägt, ist ein Cut-Off-Reset erforderlich. Behandlung von Krankheiten: Humerusstressfrakturen und Tibiaplateau-Frakturen Indikation Eine Fraktur des Tibiaplateaus weist häufig einen großen Frakturblock auf, der vom Tibiaplateau getrennt ist und unterschiedliche Verschiebungsgrade aufweist. Bei unsachgemäßer Behandlung kommt es häufig zu Knieinstabilität und Knievalgus. Im Allgemeinen können die meisten Frakturen des Tibiaplateaus durch manuelles Reponieren oder Hocken zurückgesetzt und dann mit Röhrenpflaster fixiert werden. Wenn der Reset fehlschlägt, ist ein Cut-Off-Reset erforderlich. Gegenanzeigen 1. Die allgemeine Situation der Verwundeten ist nicht gut, oder der damit einhergehende Schock muss erst behoben werden, bis der Schock stabil ist, die allgemeine Situation kann vor der Operation verbessert werden. 2. Wenn eine lebensbedrohliche Schädigung des Kopfes, der Brust oder der Bauchhöhle und anderer wichtiger Organe vorliegt, muss diese zuerst behandelt werden.Die Behandlung der Fraktur sollte in die sekundäre Position verschoben werden.Die vorübergehende externe Fixierung kann zuerst durchgeführt werden, und die Fraktur sollte behandelt werden, nachdem der Zustand stabil ist, oder es kann eine nicht-chirurgische Behandlung durchgeführt werden. Versuchen Sie, so viel wie möglich besser zurückzusetzen. 3. In der Fraktur befinden sich mehr als 8 bis 12 Stunden offene Wunden. Präoperative Vorbereitung 1. Es ist sehr wichtig, vor der Operation routinemäßig eine Beintraktion durchzuführen, um den Femurkopf vom posterioren oberen Aspekt des Acetabulums auf das Acetabularniveau zurückzuführen. Durch die Traktion können die kontrahierten Muskeln gelockert werden, einerseits kann die Operation leicht zurückgesetzt werden und eine postoperative Luxation verhindert werden, andererseits können die Knorpeloberflächennekrose und die avaskuläre Nekrose des Femurkopfes nach Kompression des Femurkopfes verringert werden. Gelegenheit. Ältere, dislozierte Kinder können für die Traktion verwendet werden, älteres Alter sollte mit Humerus Traktion behandelt werden. Im Allgemeinen kann der Femurkopf nach 2 bis 3 Wochen Zug auf die Hüftgelenkpfannenebene abgesenkt werden.Nach Bestätigung des Röntgenfilms kann das Gewicht entsprechend reduziert und der Femurkopf 1 bis 2 Wochen in der Ebene gehalten werden. 2. Wenn die Traktion des Femurkopfes nicht offensichtlich ist, sollte überprüft werden, ob sie durch die Kontraktion der Femur- oder Gesäßmuskulatur verursacht wird. In diesem Fall sollte der Startpunkt des Adduktormuskels durchtrennt oder gelöst werden, und dann sollten die Gliedmaßen gezogen werden, um die Traktionsanforderungen zu erfüllen. Im Allgemeinen müssen Personen, die älter als 2 bis 3 Jahre sind, abgeschnitten werden und können freigelassen werden. 3. Präoperative Fälle wurden für 3 Tage auf Haut um das Hüftgelenk und die unteren Extremitäten vorbereitet. 4. Präoperativ sollten der Anteversionswinkel, der Valguswinkel der Hüfte, die ausgewählte Abdeckstelle, die Osteotomiestelle der Hüfte und dann das chirurgische Design des Osteotomiewinkels des Oberschenkelknochens oder des Hüftknochens und die Größe des Knochentransplantats bestimmt werden. 5. Bereiten Sie Blut 200 ~ 600 ml vor. 6. Bei einer Fraktur des Tibiaplateaus werden häufig das Kollateralband, das Kreuzband und der Meniskus des Kniegelenks gerissen. Vor der Operation muss die erforderliche Untersuchung durchgeführt und das applizierte Instrumentarium präpariert werden. 7. Die während der Operation gefundenen Frakturen sind häufig schwerer als die auf dem präoperativen Röntgenbild gezeigten, und es müssen ausreichende Schätzungen vorliegen. 8. Die Fraktur hat eine Veränderung in der Kompressionssenke der Gelenkfläche. Nach dem Anheben der Gelenkfläche treten viele Knochendefekte auf, und es sollte eine Knochentransplantation vorbereitet werden. Chirurgisches Verfahren Nehmen Sie als Beispiel die laterale Plateaufraktur der Tibia. 1. Position: Rückenlage. 2. Inzision: Die anteriore laterale Inzision des Kniegelenks (die anteriore mediale Inzision des Kniegelenks wird für die Fraktur der medialen Plattform verwendet) und das untere Ende wird entsprechend verlängert. 3. Freilegen der lateralen Plattform: Der Einschnitt des anterioren Tibialis-Frontzahnmuskels [Abb. 1 (1)], das äußere Ende des Einschnitts sollte nicht zu lang sein, um den N. peroneus communis nicht zu schädigen. Trennen Sie den vorderen Tibialmuskel nicht vom Frakturblock, um die Blutversorgung des Frakturblocks sicherzustellen. Wenn Sie den vorderen Tibialislappen nach außen ziehen, wird der vordere Aspekt der lateralen Plattformfraktur sichtbar. 4. Untersuchung und Reinigung der Gelenkhöhle: Der Schaltersack wird entlang der Außenkante des Humerus geschnitten, um das Hämatom und die Knochenfragmente zu entfernen.Wenn ein Meniskusbruch vorliegt, sollte dieser entfernt und die Gelenkoberfläche sorgfältig untersucht werden. Wird der Meniskus nicht gerissen, kann das Weichteilgewebe an der Vorder- und der umgebenden Seite geöffnet und die Fraktur der Tibia-Gelenkfläche geöffnet werden. Die Fraktur kann einteilig sein, die meisten sind jedoch zerkleinerte Frakturen, und alle Frakturen mit Knorpeloberflächen sollten erhalten bleiben. 5. Rekonstruktion der Gelenkfläche: Zuerst zieht der Assistent die Wade nach unten und adduziert sie, öffnet den lateralen Gelenkraum und zieht einen großen lateralen Frakturblock zusammen mit dem daran befestigten Muskel, um die tiefe Fraktur freizulegen. Der Chirurg verwendet den Periost-Stripper, um die kollabierte Gelenkfläche vorsichtig anzuheben und das Gelenk zurückzusetzen. Der nach außen gezogene große Bruchblock wird dann zurückgesetzt. Anschließend wird der Bohrer vom lateralen Malleolus-Frakturblock nach innen gebohrt und durch den Humerus gebohrt. Führen Sie den Bolzen durch den Tunnel und machen Sie einen kleinen Einschnitt in die Haut am inneren Knöchel, um den Bolzen freizulegen und ihn mit einer Mutter zu befestigen. Nach der Reposition des tibialen Gelenkoberflächenbruchs kann eine geringe Menge an Knochenschäden im unteren Teil des Knochens aus dem kortikalen Knochen der Tibia und dem spongiösen Knochen des Femurkondylus entnommen werden, wobei der große Knochendefekt mit dem Tibiaknochen transplantiert werden sollte, um eine postoperative Rekanalisation der Gelenkoberfläche zu vermeiden. Zusammenbruch. Nach interner Fixierung und Knochentransplantation das Blut in der Gelenkhöhle abspülen und absorbieren, um die gebrochenen Knochenstücke zu entfernen. Wenn der Meniskus nicht entfernt und der Umfang abgeschnitten wurde, sollte er sorgfältig vernäht werden. Der vordere Tibialis-Frontzahnmuskel, das Unterhautgewebe und die Haut werden dann schichtweise vernäht. Komplikation Bruch.