Acetabulum-Überkappung

Das Verfahren zum Verschließen der Hüftpfanne ist eine effektive Operation für den flachen und kleinen Hüftpfannensack, und der vordere, obere und hintere Rand können die angeborene Luxation des Femurkopfes nicht abdecken. Die Operation ist eine künstliche Methode zum Knochentransplantieren auf dem oberen Halbkreis des Acetabulums, um das Acetabulum zu verbreitern, zu vertiefen und das Gelenk zu stabilisieren. Behandlung von Krankheiten: Hüftgelenksfrakturen Indikation Eine Reduzierung der Hüftinzision kann bei Patienten im Alter von 1,4 bis 5 Jahren durchgeführt werden, bei denen keine manuelle Reduktion durchgeführt wurde, oder bei Patienten im Alter von 5 bis 9 Jahren, die nicht für eine nicht-chirurgische Behandlung geeignet sind. Ältere Patienten mit schweren pathologischen Veränderungen müssen durch andere Operationen ergänzt werden. 2. Das Acetabulum und der Femurkopf sind symmetrisch, das Sputum ist jedoch flach und der Acetabularwinkel beträgt weniger als 45 °. Die Platzierung des Hüftknochens kann gleichzeitig mit der Reposition und Reposition durchgeführt werden, sollte der Acetabularwinkel größer als 45 ° sein. Acetabuloplastie. 3. Das Acetabulum ist klein und flach und kann den Femurkopf nicht aufnehmen. Das Acetabulum-Capping sollte gleichzeitig mit der Reposition und Reposition durchgeführt werden. Im Alter der Femurkopf-Dislokation ist ein Aufschneiden unmöglich, das falsche Sputum ist flach und das Gelenk nicht sehr Berücksichtigen Sie bei Stabilisatoren die in situ-Falschdralltechnik, um die Funktion zu verbessern. 4. Wenn der Anteversionswinkel des Schenkelhalses 45 ° überschreitet oder der Trocknungswinkel des Halses über 140 ° liegt (der normale Anteversionswinkel beträgt 15 °, der Trocknungswinkel des Halses 120 ° 130 °), sollte dies zum Zeitpunkt der Hüftöffnungsreduktion oder der Operation im zweiten Stadium durchgeführt werden. Femorale Osteotomie oder Adduktionsosteotomie. 5. Angeborene Subluxation der Hüfte bei Erwachsenen, männliche Kinder und Jugendliche mit angeborener Hüftluxation sind nicht geeignet für Beckenrotationsosteotomie, Hüftgelenkpfannenbildung oder Okklusion, interne Osteotomie des Reisebeckens (Chiari-Chirurgie). 6. Patienten über 15 Jahren sollten nicht den oben genannten verschiedenen Operationen unterzogen werden: Bei Patienten mit schwerer Deformität, Gelenkinstabilität und geringer Belastung, die Hüft- oder Rückenschmerzen verursachen können, sollten Sie erwägen, die Belastung und die Stabilität zu verbessern (z. B. Trochanter femoralis). Untere Osteotomie oder Hüftfusion usw.). Gegenanzeigen Älter, kombiniert mit schweren Herz-, Leber-, Nieren- und anderen Erkrankungen und schwer zu tolerierenden Operationen. Präoperative Vorbereitung 1. Bereiten Sie die sterilisierte Knochentraktionsnadel, den Bogen und das Seil für die Traktion während des Betriebs vor. Die Operation sollte am orthopädischen Operationsbett durchgeführt werden, um die Perineumsäule und den Fußtraktionsrahmen vorzubereiten. 2. Während der Operation müssen Sie einen Röntgenfilm aufnehmen. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage, das Gesäß der kranken Seite ist 30 ° hoch. 2. Inzision, Exposition: Kann durch die anterolaterale oder laterale Inzision des Hüftgelenks exponiert werden (siehe Expositionspfad des Hüftgelenks). Beachten Sie, dass beim Sterilisieren und Umwickeln der Haut der Trochanter tibialis für die Knochentraktion freigelegt wird. 3. Acetabular-Capping: Nach der Reposition und Reposition wird die überschüssige Gelenkkapsel oben entfernt, aber die Gelenkkapsel 1 ~ 1,5 cm außerhalb des Beckenrandes muss den Femurkopf bedecken, und die Gelenkkapsel wird auf 2 mm verdünnt und dann genäht. (Zu dick macht den Spalt zwischen dem Knochentransplantat und dem Femurkopf zu breit und neigt zur Luxation). Wenn das Acetabulum zu flach ist und übergroß sein muss, sollte der Trochanter humeralis für die Knochentraktion verwendet werden. Die Perineale Säule wird umgekehrt, so dass der Femurkopf abgesenkt und in der besten Ebene gehalten wird. Falls erforderlich, bestätigen Sie das Foto. . Dann wird entlang des oberen Teils der Hüftpfanne die Gelenkkapsel 2 cm vom Hüftknochen entfernt gestoppt, und ein kreisförmiger Schnitt wird verwendet, um eine kreisförmige Markierung (die Breite sollte in der Lage sein, den Oberschenkelkopfknorpelteil zu bedecken) zu schneiden, zuerst entlang der Hüftknochenoberfläche 2 ~ 3 mm dickes Knochenstück, das die Meißelkante nach unten drückt und so zu einem Knochenlappen wird, der den Femurkopf mit den meisten unvollständigen Frakturen bedeckt. Wenn eine Hüftgelenksdysplasie vorliegt und das Gehörknöchelchen die Oberkante des Acetabulums erreicht, verläuft es entlang der Kuppel nach innen Schneiden Sie ein, bis es nahe am Femurkopf ist. Die unter dem Oberarm implantierten Fissuren waren in die Fissuren eingebettet und wenn sie instabil waren, wurden sie mit K-Drähten fixiert, und schließlich wurde bestätigt, dass die Röntgenstrahlen zufriedenstellend waren, und die Acetabulumwinkel wurden auf den Normalwert reduziert. Wenn das X-Slice unzufrieden ist, sollte es angepasst werden, bis es zufriedenstellend ist. Wenn die Luxation des Erwachsenen nicht zurückgesetzt wurde, sollte das Weichgewebe vor der Operation gelockert werden. Nachdem der Einschnitt freigelegt wurde, wird die Traktion während der Operation durchgeführt und der Femurkopf in der untersten Ebene unter direkter Sicht gezogen und gehalten. Zwischen dem Femurkopf und der Außenseite der Tibia bis zum Kontaktpunkt trennen. Je nach Größe des Femurkopfes wird der den Femurkopf bedeckende obere halbkreisförmige gestielte Knochenklappen auf der Humerusoberfläche oder dem künstlichen Beckenkamm ausgeführt und kann aufgrund der Fächerform in 2 bis 3 Klappen unterteilt und nach der Frontmethode abgedeckt werden. Die Fissur wird in tausend Schichten aus dem Humerus entnommen, und schließlich wird das Implantat mit dem keilförmigen Auswurf gefüllt. Der gestielte Knochenlappen kann auch mit einem Seidenfaden perforiert werden, der an der nahe gelegenen Gelenkkapsel angebracht ist. 4. Nähen und externe Fixierung: Nähen Sie die Iliopsoas-Sehne und den Rectus femoris-Muskel nach sorgfältiger Blutstillung. Die Erwachsenen-Falschsputum-Spitze zeigt nur, dass die Sehne nicht außerhalb des Humerus genäht werden muss und die Inzision schichtweise genäht wird, um das Glied in der Hüfte leicht gebeugt zu halten. Innenrotation und Outreach-Position, Kniegelenkverlängerungsposition, zur semi-tild Gipsfixation. Komplikation Gelenkschmerzen.