Hüftluxation offene Reposition

Die Hüftluxation wird in zwei Kategorien unterteilt: anteriore Luxation und posteriore Luxation. Klinisch handelt es sich um eine Postluxation. Im Allgemeinen ist die frische Luxation des Hüftgelenks, unabhängig davon, ob vorher oder nachher, unter der perfekten Anästhesie der manuelle Reset sehr erfolgreich und die Heilwirkung ist gut. Die alte Luxation, es gibt große Frakturen der Hüftgelenkspfanne oder des Femurkopfes, die die erneute Luxation der manuellen Reduktion oder die Verletzung des Ischiasnervs oder die erneute Luxation des Versagens der manuellen Reduktion behindern, müssen jedoch alle aufgeschnitten werden. Eine alte Luxation sollte gleichzeitig mit einer offenen Reposition, einer Gelenkfusion oder einem künstlichen Gelenkersatz durchgeführt werden, je nach Alter, Beruf und pathologischen Veränderungen des Femurkopfes. Behandlung von Krankheiten: Hüftluxation vor anteriorer Hüftluxation Indikation Die Hüftluxation wird in zwei Kategorien unterteilt: anteriore Luxation und posteriore Luxation. Klinisch handelt es sich um eine Postluxation. Im Allgemeinen ist die frische Luxation des Hüftgelenks, unabhängig davon, ob vorher oder nachher, unter der perfekten Anästhesie der manuelle Reset sehr erfolgreich und die Heilwirkung ist gut. Die alte Luxation, es gibt große Frakturen der Hüftgelenkspfanne oder des Femurkopfes, die die erneute Luxation der manuellen Reduktion oder die Verletzung des Ischiasnervs oder die erneute Luxation des Versagens der manuellen Reduktion behindern, müssen jedoch alle aufgeschnitten werden. Je nach Alter, Beruf und pathologischen Veränderungen des Femurkopfes sollte gleichzeitig mit der offenen Dislokation auch eine alte Dislokation durchgeführt werden: Bei Arthrodese oder künstlichem Gelenkersatz wird aufgrund der fehlenden anterioren Dislokation nur die offene Dislokation der posterioren Dislokation eingeführt Chirurgie. Gegenanzeigen Älter, kombiniert mit schweren Herz-, Leber-, Nieren- und anderen Erkrankungen und schwer zu tolerierenden Operationen. Präoperative Vorbereitung 1. Eine anhaltende Knochentraktion sollte ca. 1 Woche vor der alten Luxation durchgeführt werden. 2. Auswahl der Expositionswege: Der vordere seitliche Expositionsweg oder der hintere Expositionsweg kann verwendet werden, um die Hüftluxation freizulegen. Ersterer nimmt die Rückenlage ein und die manuelle Reposition ist zweckmäßig, aber der dislozierte Femurkopf befindet sich hinter dem Humerus, der relativ tief und schwer zu trennen ist. Die hintere Seite ist im Allgemeinen der Bauchlage ausgesetzt, wodurch der Femurkopf, der Ischiasnerv und das Acetabulum relativ einfach und leicht sichtbar werden, aber das manuelle Zurücksetzen ist nicht bequem. Diese Schwierigkeit kann überwunden werden, wenn die Position in die seitliche oder seitlich liegende Position geändert wird. Daher brauchen die anteriore Luxation und einige den Ischiasnerv nicht zu sondieren, brauchen keine interne Fixierung des Acetabulums nach der neuen Luxation oder obwohl die alte Luxation, aber die Beweglichkeit des Femurkopfes größer ist, können Sie die anteriore laterale Exposition in Betracht ziehen. Umgekehrt sollten Sie nach einer Luxation und einer Verletzung des Ischiasnervs oder einer großen Hüftgelenkpfannenfraktur oder nach einer Luxation des Femurkopfes über der Hüftgelenkpfanne und einer sehr geringen Aktivität die hintere Seite der Exposition berücksichtigen. Chirurgisches Verfahren 1. Position, Inzision und Exposition: Bei Verwendung des anterioren lateralen Expositionswegs (siehe Expositionsweg für Knochen und Gelenke der unteren Extremität) liegt der Patient in Rückenlage, die betroffene Seite des unteren Rückens und die Hüften sind angehoben, und der Operationstisch ist 20 ° ~ 30 °. Die vordere laterale Inzision wird durchgeführt, um die Muskeln in der medialen und lateralen Seite des Humerus vom Subperiost zu entfernen, und die distale Seite tritt zwischen dem Sartorius-Muskel und der Tensorfaszie und dem Rectus femoris-Muskel ein, der die Vorderseite des Hüftgelenks ist. Wenn die hintere Seite freigelegt ist, nimmt der Patient eine seitliche oder seitliche Bauchlage ein, so dass sich der Bauch des Patienten in einem Winkel von 45 ° zum Operationstisch befindet. Für die hintere Inzision, den Gluteus maximus-Muskel, muss zunächst der Ischiasnerv untersucht und abgetrennt und geschützt werden. Die Piriformis, die Obturatormuskulatur und die oberen und unteren Temporalissehnen werden aus dem Trochanter major herausgeschnitten und nach medial gedreht, um den dislozierten Femurkopf zu sehen. 2. Trennung von Femurkopf und -hals: Wenn die Hüfte nach der Hüfte verschoben wird, durchstößt der Femurkopf die hintere Gelenkkapsel, die sich an der hinteren oberen Seite des Acetabulums befindet. Wenn die vordere Seitenfläche freigelegt ist, dreht der Assistent das verletzte Glied vorsichtig und der Chirurg verwendet seine Finger, um die Position des Femurkopfes und seine Beziehung zum umgebenden Gewebe festzustellen. Frische Luxation Suchen Sie nach dem Beseitigen des Hämatoms sorgfältig nach den Gründen, die die Reduktion verhindern. Meist blockiert der verlagerte Frakturblock die Reposition oder eine große Gelenkkapsel ist am Acetabulum beteiligt. Alte Luxationen erfordern eine Trennung der Adhäsionen um den Femurkopf und -hals. Klären Sie zuerst den Hals ohne einen Streifen Schnur, Sie können einen kleinen Mund in den Hals schneiden und sich dann in der Nähe des Knochens allmählich vom Femurkopf trennen, bis der Femurkopf und der Hals frei sind. Beachten Sie beim Trennen Folgendes: 1 Schneiden Sie die Gelenkkapsel des distalen Drittels des Oberschenkelhalses nicht auf, um eine Verletzung der Blutgefäße zu vermeiden, die den Oberschenkelkopf und -hals versorgen. 2 Die Gelenkkapsel wird so weit wie möglich durchtrennt, damit das Gelenk am Acetabulum befestigt wird Die Kapsel wird zur Reparatur 0,5 bis 1,0 cm aufbewahrt, 3 um eine Schädigung des Ischiasnervs zu vermeiden. Gelegentlich wird bei einer Luxation der Ischiasnerv vor den Schenkelhals gelegt.Wenn das Kabel während der Separation berührt wird, sollte es sorgfältig separiert und identifiziert oder mit einer Nadel stimuliert werden, beispielsweise ohne Muskelkontraktion, um Schäden zu vermeiden. Wenn die hintere Seite freigelegt ist und der Ischiasnerv abgetrennt und geschützt wurde und der Femurkopf und -hals direkt freigelegt sind, kann die Schaltkapsel unter direkter Sicht geschnitten werden, um die Adhäsion um den Femurkopf und den Hals allmählich zu trennen. Bei einer Fraktur am oberen Rand des Acetabulums kann der Gesäßmuskel unter dem Periost abgezogen und vergrößert werden. 3. Acetabulum reinigen: Den verletzten Oberschenkel von außen so drehen, dass der Femurkopf das Acetabulum nicht bedeckt Hämatom, Granulation, Narbengewebe, kleine Knochenfragmente und runde Bänder im Acetabulum können mit einem Messer, einer Schere oder einer Kürette verwendet werden. Klar. Achten Sie beim Entfernen darauf, den Gelenkknorpel nicht zu beschädigen. 4. Frakturbehandlung: In der Regel treten drei Fälle einer posterioren Luxation des Hüftgelenks auf: 1 vollständig freier kleiner Knochen sollte entfernt werden. 2 Femurkopffrakturen: Oft sind Abrissfrakturen des Rundbandes, die am Femurkopf verursachten Defekte liegen nicht auf der tragenden Gelenkfläche, zusammen mit dem Rundband zu entfernen, um die Reposition des Femurkopfes nicht zu beeinträchtigen. Auch der Frakturblock mit tragender Gelenkfläche ist besser als die Reposition. Weil der Bruchblock nach der Reposition eine ischämische Nekrose hervorruft und Arthritis verursacht. 3 Hüftgelenksfrakturen: häufig dreieckige Frakturen des oberen Hüftgelenksrands, die nach lateral und anterior rotativ verschoben sind. Nach dem Zurücksetzen mit 1 oder 2 Schrauben befestigen. Die Schraube sollte nach oben geneigt sein und zur Mittellinie des Beckenkamms zeigen, um ein Eindringen in das Gelenk zu vermeiden. 5. Reset: Nach dem Trennen der Adhäsion von Femurkopf und Hals, nach gründlicher Reinigung des Acetabulums, fixiert der Assistent das Becken und beugt die Hüfte Der Chirurg drückt den Femurkopf mit der Hand auf das Acetabulum und kann problemlos zurückgesetzt werden. Kann es nicht zurückgesetzt werden, ist die Ursache zu ermitteln. Im Allgemeinen reichen die Narben und Verwachsungen nicht aus, oder der Femurkopf wird durch die zusammengezogene Gelenkkapsel eingeklemmt, die weiter gelöst werden sollte. Zu diesem Zeitpunkt ist es verboten, das manuelle Zurücksetzen zu erzwingen oder den Hebel des Geräts wie den Abstreifer zum Zurücksetzen zu verwenden, um einen Bruch oder eine Beschädigung der Gelenkknorpeloberfläche zu vermeiden. 6. Gelenkkapsel und Naht reparieren: Nach dem Zurücksetzen behält die Person die Position bei. Trimmen Sie die Gelenkkapsel und befestigen Sie sie so weit wie möglich. Nach dem Suspendieren des Blutes Schicht für Schicht nähen. Komplikation Gelenkschmerzen.