Blinddarmoperation

Die Appendektomie wird zur Behandlung der akuten Blinddarmentzündung eingesetzt. Im Allgemeinen ist die Operation einfacher, manchmal jedoch auch schwieriger, beispielsweise bei Eileiterschwänzen. Daher darf die Blinddarmentzündung nicht als "kleine Krankheit" betrachtet werden, und die Blinddarmentzündung ist eine "kleine Operation". Es muss darauf geachtet werden, den Behandlungseffekt zu verbessern, das Auftreten von postoperativen Komplikationen und Folgeschäden zu vermeiden oder zu verringern. Akute Blinddarmentzündung ist eine sehr häufige Erkrankung in der Chirurgie. Die Appendektomie ist eine der häufigsten und routinemäßigsten Eingriffe, manchmal jedoch auch schwierig, weshalb jede Operation ernst genommen werden muss. Akute Blinddarmentzündung ist der häufigste akute Unterleib bei Kindern. Indikation 1. Suppurative oder gangränöse Blinddarmentzündung. 2. Perforation der Blinddarmentzündung mit diffuser Peritonitis. 3. Wiederkehrende Blinddarmentzündung. 4. Chronische Blinddarmentzündung. 5. Blattlaus Blinddarmentzündung. 6. Ältere Menschen, Kinder, Blinddarmentzündung während der Schwangerschaft. 7. Appendektomie Abszess. 8. Die akuteste einfache Blinddarmentzündung. 9. Nicht-chirurgische Behandlung des Abszesses um den Anhang. Gegenanzeigen Die Inzidenz der akuten Blinddarmentzündung bei Kindern über 48 Stunden, berührte der untere rechte Bauch die Masse, unter Berücksichtigung der Bildung von Blinddarmentzündung Abszess, vorübergehend keine Operation, aktive anti-infektiöse Behandlung und genaue Beobachtung von Veränderungen des Zustands. Präoperative Vorbereitung 1. Bei Patienten mit schweren Erkrankungen, insbesondere bei älteren Patienten mit Blinddarmentzündung bei Kindern, sollte Flüssigkeit zugesetzt werden, um Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts zu korrigieren. 2. Magen-Darm-Dekompression mit Blähungen. 3. Infizierte Patienten, routinemäßiger Einsatz von Antibiotika vor der Operation. 4. Angemessene Anwendung von Beruhigungsmitteln wie Sedativa und Progesteron bei Blinddarmentzündung während der Schwangerschaft. 5. Blinddarmentzündung mit Perforation, kann nicht vor der Operation Einlauf sein. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage. 2. Inzision: Dies hängt von der Erkrankung ab. Die am häufigsten verwendeten Inzisionen sind: (1) Schrägschnitt im rechten Unterbauch (mc burney): Dieser Schnittmuskel kreuzt sich, die Heilung ist fester und es ist nicht einfach, einen Narbenbruch zu bilden, und er befindet sich in der Nähe des Anhangs, um die Suche zu vereinfachen. Der Einschnitt ist in der Regel 5 bis 7 cm lang. Diese Inzision wird häufig bei Patienten angewendet, die sich einer Diagnose sicher sind. (2) Inzision des transabdominalen Rektus des rechten Unterbauchs: Diese Inzision erleichtert die Erweiterung der Inzision und des Anhangs. Diese Inzision wird oft verwendet, wenn das Alter groß ist, die Diagnose nicht sicher ist oder die Adhäsion als schwierig zu handhaben eingeschätzt wird. Nach einer Infektion kann sich jedoch leicht ein Narbenbruch bilden. (3) Inzision während der Schwangerschaft: Da der Anhang während der Schwangerschaft mit der Gebärmutter allmählich nach oben und außen erweitert wird, muss die Inzision auch nach oben und außen versetzt werden. 3. Achten Sie auf den Anhang: Wenn nach dem Einschnitt in das Peritoneum Exsudat oder Eiter überläuft, sollte es sofort entfernt werden. Verwenden Sie den Haken, um den Einschnitt zu den Seiten zu ziehen, und suchen Sie nach dem Anhang. Finden Sie zuerst den Blinddarm. Die Farbe des Blinddarms ist kleiner als die des Darms, mit einem Dickdarmband vorne und Fett auf beiden Seiten. Nachdem Sie das Blinddarmgewebe gefunden haben, drücken Sie mit dem Fingerpad die Darmwand zusammen und heben Sie das Blinddarmgewebe an. Manchmal müssen Sie den Dünndarm oder das Omentum vor sich her schieben, um den Blinddarm und den Anhang zu finden. Wenn sich um den Anhang herum keine Adhäsion befindet, drücken Sie die Spitze des Anhangs mit den Fingern auf den Einschnitt. Unabhängig vom Schweregrad der entzündlichen Veränderungen sollte die hämostatische Zange oder Gewebeklemme nicht zum Klemmen des Anhangs selbst verwendet werden, um eine Ausbreitung der Infektion zu verhindern, sondern kann mit einem speziellen Appendikator oder mit einer hämostatischen Zange zum Klemmen des Mesenteriums an der Spitze des Anhangs geklemmt werden. Zu diesem Zeitpunkt verspürt der Patient aufgrund der Traktion des Mesenteriums häufig Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen und kann mit 1% Procain im Anhang verschlossen werden. 4. Behandlung des Mesangials: Die Entfernung des Blinddarms sollte außerhalb der Bauchdecke erfolgen, und wenn es schwierig ist, die Bauchdecke zu schützen, sollte das Mullkissen verwendet werden, um eine Kontamination der Bauchdecke zu verhindern. Bevor der Blinddarm entfernt wird, sollten der Blinddarm und die Blinddarmarterie abgebunden und herausgeschnitten werden. Wenn das Mesenterium dünn ist, die Entzündung nicht schwer ist und die anatomische Beziehung klar ist, kann eine hämostatische Zange verwendet werden, um ein Loch in das Blutgefäß an der Wurzel des Anhangs zu stechen, und die beiden Seidendrähte Nr. 4 werden zusammengezogen. Das Mesangium wird dann geschnitten. Das proximale Ende wird dann abgebunden oder zusammengenäht. Es ist auch möglich, zwei hämostatische Pinzetten direkt nebeneinander zu schneiden und sie dann zu schneiden und dann die Ligation und das Nähen durchzuführen. Wenn die akute Entzündung des Anhangs schwerwiegend ist und es sich offensichtlich um eine Verkürzung oder ein Ödem handelt, ist es ratsam, den Hämostat mit einer geteilten Klemme und einer Schneidemethode zu biegen, um die Wurzel des Anhangs an die Wurzel des Anhangs zu schneiden, und dann die Naht mit einem vierten Draht zu nähen. Mesangial. Etwa die Hälfte der Blinddarmwurzel des Patienten ist eine Mesenterialarterie aus der A. cecalis posterior, die zur Ligation behandelt werden sollte. 5. Schützen Sie den Blinddarm und das Blinddarmgewebe: Wickeln Sie den Blinddarm mit einem kleinen Stück trockener Gaze ein, klemmen Sie ihn mit einer Blinddarmzange oder einer Gewebezange fest und verwenden Sie Kochsalzlösung um den Blinddarm am Ansatz, um eine intraoperative Kontamination zu vermeiden. 6. Geldbörse: Den Blinddarm anheben und die Wurzel des Blinddarms 0,5 bis 0,8 cm von der Wurzel des Blinddarms entfernt an der Blinddarmwand anbringen (der Abstand zwischen den Wurzeln sollte größer sein). Beachten Sie, dass jede Nadel tief und muskulös sein sollte, aber nicht in den Darm eindringen darf. 7. Abbinden der Wurzel des Anhangs: Mit einer geraden hämostatischen Zange 0,5 cm von der Wurzel des Anhangs entfernt zusammendrücken (mit dieser kontaminierten geraden Zange), um zu verhindern, dass die Naht während der Abbindung abrutscht. Sofort wurde der vierte Draht an der Einbuchtung abgebunden, und die Ligatur wurde mit der hämostatischen Zange gegen den Anhang geklemmt, und die Zange wurde verwendet, um den Faden abzuschneiden. Dann den Blinddarm mit einem geraden Hämostat 0,4 cm distal zur Ligatur einklemmen. 8. Schneiden Sie den Anhang: Nachdem Sie die Klinge mit reiner Carbolsäure bestrichen haben, befindet sich die Klinge in der Nähe des geraden Hämostaten, der an der Wurzel des Anhangs festgeklemmt ist. Schneiden Sie den Anhang ab und werfen Sie das Messer und den Anhang weg. 9. Behandlung des Blinddarmstumpfes: Verwenden Sie 3 gerade hämostatische Pinzetten mit kleinen Wattebällchen an der Spitze, um den Wattebausch in reine Carbolsäure (oder 5% Jod), 75% Alkohol und normale Kochsalzlösung zu hebeln, und tragen Sie ihn dann auf die Schleimhaut des Blinddarmstumpfes auf. Reiben und entsorgen Sie dann die Kochsalzlösung, die das Blinddarm schützt. 10. Binden Sie den Schwanz des Blinddarms ein: Der Assistent hebt die Blinddarmwand auf der gegenüberliegenden Seite des Fadens mit den linken Reißzähnen an, hält den Hämostat des Knotens mit der rechten Hand fest und schiebt das Stumpfende des Blinddarms in die Blinddarmhöhle. Ziehen Sie die Geldbörsenschnur fest, sodass der Stumpf im Geldbörsenmund vergraben ist und der Faden nach dem Abbinden abgeschnitten wird. 1. Mesal abdecken: Verstärkte Naht: Verwenden Sie einen 0,3 cm langen 1: 0-Seidenfaden am Außenumfang der Geldbeutelnaht, nähen Sie dann die Muskelschicht achtmal und befestigen Sie den Blinddarm oder den Dickdarm, um die Oberfläche herzustellen Glatt, um postoperative Verwachsungen zu vermeiden. 12. Akupunktur: Vor dem Schließen des Abdomens sollte eine kleine Gazemasse in das Oval eingespannt werden, um in die Bauchhöhle zu gelangen. Überprüfen Sie, ob im Blinddarm Eiter oder Eiter austritt und ob an der Ligaturstelle Blutungen auftreten. Wenn diese behandelt werden sollen, nähen Sie die Bauchdecke. Jede Schicht. Akute Perforation der Blinddarmentzündung mit lokaler oder diffuser Peritonitis, Infektion und starker Verunreinigung mit Exsudat oder Eiter, unbefriedigende Behandlung von Blinddarmentzündungsrückständen bei Stumpfspalten und bei Kontamination des retroperitonealen Weichgewebes während der Operation Nach dem Schneiden des Abszesses um den Blinddarm muss die Bauchhöhle entleert werden. Die am häufigsten verwendete Zigarettenentwässerung wird in der rechten Achselhöhle oder Beckenhöhle platziert und ein kleiner Einschnitt wird an der Außenseite des Einschnitts vorgenommen. 2 bis 3 Tage nach der Operation entfernt. Wenn der Schnitt stark verschmutzt ist, sollte der extraperitoneale Raum durch eine Zigarette oder einen Schlauch entwässert werden.Die Schichten der Bauchdecke werden nur lose zur Entwässerung vernäht. Komplikation 1. Bauchfellentzündung und Bauchabszess: Die postoperative Temperatur sinkt nicht, die Bauchempfindlichkeit und die Rückprallschmerzen werden nicht gelindert, dh das Vorliegen einer Bauchfellentzündung sollte in Betracht gezogen werden. Zusätzlich zur fortgesetzten gastrointestinalen Dekompression, Infusion, Korrektur von Wasser- und Elektrolytstörungen sollten große Dosen Antibiotika und chinesische Medizin verabreicht werden. Wenn die Infektionssymptome nach 5-6 Tagen immer noch unkontrolliert sind, kann der intraabdominale Abszess auftreten, am häufigsten im Becken, in der rechten Achselhöhle, unter den Armen und im Darm. Nach der Diagnose sollte eine Drainage durchgeführt werden. 2. Inzisionsinfektion: 3 bis 4 Tage nach der Operation steigt die Körpertemperatur, die Inzision ist schmerzhaft und es kann zu einer Inzisionsinfektion oder Eiterung kommen.Wenn die Bauchdecke rot und geschwollen ist und die Empfindlichkeit offensichtlich ist, sollte der Nadelstich 1 bis 2 Stiche entfernt und die Inzision entfernt werden. Drahtknoten, vollständig entleert. Einzelne gebrechliche Patienten können nach der Operation einen Schnittbruch haben und sollten genäht und genäht werden. Langfristig nicht verheilte Nasennebenhöhlen sollten operativ entfernt werden. 3. Intraabdominelle Blutung: Innerhalb von 1 bis 2 Tagen nach der Operation erschien der Patient plötzlich blass, schneller Puls, Atemnot, kalter Schweiß, einzelne Patienten mit massivem Blut im Stuhl, vermindertem Hämoglobin und abdomineller Ausdehnung sollten als intraabdominelle Blutung betrachtet werden. Nachdem die Testpunktion bestätigt hatte, dass es Blutungen im Bauchraum gab, sollte die Operation erneut durchgeführt werden, um das Blut zu entfernen, den Blutungspunkt zu finden und zu nähen.