Halsdissektion

Die Halslymphknotendissektion ist ein vollständiger Prozess der Resektion des Halslymphgewebes und der umgebenden Fette, Muskeln, Nerven, Blutgefäße usw., der als Halssektion bezeichnet wird und die am häufigsten verwendete Methode zur Behandlung von Halsmetastasen ist. Behandlung von Krankheiten: Speiseröhrenkrebs bei älteren Menschen Indikation Oral, Oropharynx, Hypopharynx, Larynx, zervikaler Speiseröhrenkrebs, Parotis, Nasenhöhle, Nasennebenhöhlen, Ohr-, Kopf- und Gesichtshaut usw., der Primärtumor wurde kontrolliert oder entfernt, keine Fernmetastase, nein Eine generalisierte Nackendissektion sollte durchgeführt werden, wenn im Nacken folgende Zustände auftreten: 1. Es liegt eine deutliche klinische Lymphknotenvergrößerung vor (mit Ausnahme einiger kleiner Lymphknoten ohne Lymphknoteninvasion und mit differenziertem Schilddrüsenkrebs). 2, um zervikale Lymphknotenresektion oder Biopsie durchzuführen, pathologisch als ein Fall von metastasiertem Krebs bestätigt. 3. Fälle von zervikaler Lymphknotenmetastasierung, die nach einer radikalen Strahlentherapie nicht kontrolliert wurden oder einen Rückfall erlitten haben. Gegenanzeigen 1, mit systemischen Erkrankungen, kann eine Operation nicht tolerieren. 2, lokale Infektion, nicht für die Operation geeignet. 3, der ursprüngliche Ofen kann nicht sauber entfernt werden (das bloße Auge ist nicht sauber) oder kann nicht gesteuert werden. 4. Es hat eine entfernte Übertragung stattgefunden. 5, Halsmetastasen können nicht nackt geschnitten werden. Präoperative Vorbereitung Antibiotika werden routinemäßig vor der Operation eingesetzt. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: Der äußere Rand des Unterkieferwinkels der betroffenen Seite ist entlang des vorderen Randes des M. sternocleidomastoideus zur oberen Fossa sternal gekrümmt. Wenn gleichzeitig eine bilaterale funktionelle zervikale Lymphknotenresektion durchgeführt wird, wird die gegenüberliegende Seite in den gleichen bogenförmigen Einschnitt gebracht, und die beiden bogenförmigen Einschnitte werden verbunden, um einen "." -Typ zu bilden. 2. Schälen des Lappens: Trennen Sie den Lappen vom Platysma, vorwärts bis zur Mittellinie des Halses und zurück bis zur Vorderkante des Trapezius. 3. Ligation der äußeren Jugularvene: Das obere und untere Ende des M. sternocleidomastoideus werden getrennt, und zwei Mullstreifen werden durch das obere und untere Ende des Muskels geführt, um ihn nach hinten zu ziehen. Freilegung und Durchtrennung der V. jugularis externa. 4. Reinigen Sie das Lymphgewebe im vorderen Teil des Halses: Trennen Sie die innere Halsvene und den Vagusnerv von der Oberseite des supraklavikulären Knochens, schneiden Sie das Schulterblatt ab und entfernen Sie die Karotisscheide. Unter der Voraussetzung, dass die A. carotis interna, die Vene und der N. vagus erhalten blieben, wurden Fett, Lymphgewebe, Faszien und Zwischengewebe der vorderen Halswirbelsäule von unten nach oben gereinigt, die submandibuläre Drüse, der zweite Bauchmuskel und der Nervus hypoglossus wurden erhalten. 5. Reinigen Sie das Lymphgewebe im hinteren Bereich des Halses: Ziehen Sie den M. sternocleidomastoideus an die Vorderseite des Halses und reinigen Sie das Fett, das Lymphgewebe und die Faszien nach dem Hals von der Fossa supraclavicularis und konservieren Sie die A. carotis transversum und den N. accessorius. Wenn die kontralaterale Seite auch eine funktionelle zervikale Lymphknotenresektion erfordert, wird der gleiche chirurgische Eingriff durchgeführt. Es ist auch möglich, Operationen wie die totale Laryngektomie oder die Resektion von Kehlkopfkrebs durchzuführen. Komplikation B. Lymphverlust, Wundinfektion, Kopf- und Gesichtsödem, weniger schwerwiegende Komplikationen bei intrakraniellen Ödemen, Halsvenen nach Wundinfektion oder sogar Ruptur und Blutung, insbesondere nach hochdosierter Strahlentherapie im Nacken. Langzeitkomplikationen sind Nackendeformitäten und Parästhesien.