Offene Reposition volarer Frakturen an der Basis des Endglieds

Bei der Frakturöffnungsreduktion werden chirurgische Methoden angewendet, um die Frakturstelle freizulegen, das Frakturende zu korrigieren und zu verkleinern, und je nach den verschiedenen Frakturbedingungen wird eine Vielzahl interner Fixierungen verwendet, um die Position nach der Reposition beizubehalten, die als interne Fixierung bezeichnet wird. Im Allgemeinen wird nach der Frakturreduktion und -reduktion gleichzeitig eine mehrfache interne Fixierung durchgeführt. Behandlung von Krankheiten: Handtraumafrakturen Indikation 1. Die Fraktur stellt eine signifikante Verlagerung der Gelenkfläche dar. Sie ist nicht für eine manuelle Reposition geeignet. Wenn die Technik nicht zurückgesetzt werden kann oder die Position nach der Reposition nicht beibehalten werden kann (z. B. Humeruskondylus, Femurkondylus, Humeruskondylus und Knöchelbruch), sollte sie geöffnet und zurückgesetzt werden. Ziel ist es, für eine anatomische Reduktion der Gelenkfläche zu kämpfen, um Gelenkinstabilität und schädliche Arthritis zu vermeiden. Gleichzeitig wird eine starke innere Fixierung, wie die interkondyläre Fraktur des Humerus, mit einem Knochenpfropfen fixiert, um die Gelenkfunktion frühzeitig zu trainieren. 2. Fraktur in Kombination mit Gelenkluxation desselben Knochens (wie Femurfraktur in Kombination mit Hüftluxation) Aufgrund einer Fraktur des distalen Endes des dislozierten Gelenks ist es schwierig, eine manuelle Reposition durchzuführen. 3. Eine Fraktur mehrerer Knochen oder eine Fraktur des Femurs und der Tibia derselben Extremität oder mehrere Frakturen, um Komplikationen zu vermeiden und die Bewegung des Patienten im Bett zu erleichtern, kann es möglich sein, einige Methoden für Schwierigkeiten beim Zurücksetzen oder der externen Fixierung auszuwählen, um die Fraktur der Ausrichtung beizubehalten. Offene Reposition und interne Fixation. 4. Es gibt offensichtliche Verschiebungen von Ausrissfrakturen, wie Humerusfrakturen, Olecranon-Olecranon-Frakturen usw., Schwierigkeiten bei der manuellen Reposition, es ist schwierig, die kontralaterale Ausrichtung nach dem Zurücksetzen beizubehalten. 5. Zwischen den beiden Frakturenden ist Weichgewebe eingebettet, und es besteht die Möglichkeit, das Versagen zu lösen. 6. Bei Frakturen mit größeren Blutgefäßen oder Nervenschäden muss vor der Reparatur von Blutgefäßen oder Nerven eine offene Reposition durchgeführt und die Stützung des Skeletts wiederhergestellt werden. 7. Die Verwundeten versäumten es, rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Als er in das Krankenhaus kam, konnte er keine manuelle oder traktionsreduzierende Behandlung durchführen, und die Frakturverschiebung war offensichtlich und würde die Gliedmaßenfunktion in Zukunft beeinträchtigen. 8. Bei einigen Frakturen mit Durchblutungsstörungen, wie z. B. Schenkelhalsfrakturen, ist die externe Fixierung nicht förderlich für die Aufrechterhaltung der Reposition und Heilung. Eine interne Fixierung, wie z. 9. Es liegt eine signifikante Verschiebung der Epiphysenfraktur, eine schlechte Reposition oder ein enger Kontakt zwischen den beiden Frakturenden vor. Gegenanzeigen 1. Die allgemeine Situation der Verwundeten ist nicht gut, oder der damit einhergehende Schock muss erst behoben werden, bis der Schock stabil ist, die allgemeine Situation kann vor der Operation verbessert werden. 2. Wenn eine lebensbedrohliche Schädigung des Kopfes, der Brust oder der Bauchhöhle und anderer wichtiger Organe vorliegt, muss diese zuerst behandelt werden.Die Behandlung der Fraktur sollte in die sekundäre Position verschoben werden.Die vorübergehende externe Fixierung kann zuerst durchgeführt werden, und die Fraktur sollte behandelt werden, nachdem der Zustand stabil ist, oder es kann eine nicht-chirurgische Behandlung durchgeführt werden. Versuchen Sie, so viel wie möglich besser zurückzusetzen. 3. In der Fraktur befinden sich mehr als 8 bis 12 Stunden offene Wunden. Präoperative Vorbereitung (1) Ausüben der subjektiven Initiative des Patienten: Erklären Sie dem Patienten vor der Operation das Behandlungsprinzip und den Behandlungsprozess und ermutigen und stimulieren Sie den Willen des Patienten, die Krankheit zu bekämpfen. (2) Verbesserung des Widerstands des Körpers: Der Zeitpunkt der elektiven Operation muss sein, an dem der Widerstand des Körpers das chirurgische Trauma ertragen kann. Für die allgemeine Chirurgie ist es wichtig, die Ruhe vor der Operation zu stärken, den Appetit zu verbessern, Blutarmut sowie Wasser- und Elektrolytstörungen zu korrigieren und notwendige Antibiotika zur Behandlung von Komorbiditäten zu verwenden. (3) Hautvorbereitung an der Operationsstelle: 1 Vorbereitung der Haut auf der Station: Die Teilreinigung beginnt 3 Tage vor der Operation, wobei der gesamte Körper geschrubbt oder 1 Tag vor der Operation gebadet, Finger und Zehennägel abgeschnitten, Laken und Kleidung gewechselt werden. Haare im Operationsbereich wurden innerhalb von 24 Stunden vor der Operation rasiert. Am Tag der Operation wurde die Haut noch einmal gewaschen, nach dem Trocknen mit 75% Ethanol eingerieben und das sterile Handtuch eingewickelt und in den Operationssaal geschickt. 2 Vorbereitung der Haut im Operationssaal: Der Patient wird in den Operationssaal gebracht und zuerst auf den Operationstisch gelegt.Für die Operation der unteren Extremitäten sollte das Tourniquet gebunden und dann sterilisiert werden. Chirurgisches Verfahren 1, die Ringfinger-Punktionswunde, die distale Phalanx-Basal-Avulsion-Fraktur, der proximale Frakturblock, der mit der tiefen Flexorsehne verbunden ist. Das Röntgenvorderteil ist nicht leicht zu finden, und das Seitenteil ist deutlich sichtbar. 2. Der Ring bezieht sich auf den seitlichen Einschnitt des distalen Interphalangealgelenks, um das Frakturende freizulegen. 3. Führen Sie den Kirschnerdraht vom distalen Fraktursegment retrograd durch den Kirschnerdraht zur dorsalen Seite des Fingers, reduzieren Sie den Bruch unter direkter Sicht und führen Sie ihn dann in das proximale Fraktursegment ein und verwenden Sie einen anderen Kirschnerdraht zur Kreuzfixierung. 4, Röntgenfilm zeigte gute Bruchreduktion und innere Fixierung. 5. Schließen Sie die Wunde und verwenden Sie ein Pflaster oder eine Kunststoffschale, um die Frakturheilung abzubremsen. Komplikation 1. Schock: Aufgrund der starken Stimulation von lokalen Blutungen und Schmerzen in der Fraktur können Schock oder Prä-Schock auftreten. Die offene Reposition ist eine Operation mit mehr Schaden und mehr Blutverlust. Wenn Sie sich vor der Operation nicht gut vorbereiten, sind Sie erschwert oder verursachen einen Schock. Daher ist der Schlüssel zur Verhinderung eines Schocks die Durchführung der erforderlichen Infusion und Bluttransfusion vor und während der Operation, um das Blutvolumen zu ergänzen. Während der Operation sollte die Bluttransfusion entsprechend dem Ausmaß des Blutverlusts durchgeführt werden. Darüber hinaus müssen unhöfliche Operationen kontraindiziert werden, um Schadensreize zu reduzieren. Wenn ein Schock auftritt, sollte die Operation vorübergehend unterbrochen und die Rettung aktiv durchgeführt werden. 2. Inzisionsinfektion: Dies ist eine schwerwiegende Komplikation der offenen Reposition. Eine Inzisionsinfektion bedeutet eine Infektion am Frakturende (dh eine suppurative Osteomyelitis). Nach Infektion, lokalisierter langfristiger Verstopfung, wird das Bruchende durch Eiter durchnässt, Gewebenekrose setzt eine große Anzahl von Abbauprodukten frei, die der Heilung der Fraktur nicht förderlich sind, so dass die Inzidenz von verzögerter Heilung und Nichtheilung stark erhöht wird, die Funktion der Extremität beeinträchtigt wird und sogar auftritt. Deaktiviert Daher ist die Vorbeugung von Wundinfektionen äußerst wichtig, was mit dem Erfolg oder Misserfolg einer Operation und der Wiederherstellung der Gliedmaßenfunktion zusammenhängt. Der Schlüssel zur Vorbeugung ist die Einführung einer strengen aseptischen Technik vor und während der Operation. Darüber hinaus ist es wichtig, während der Operation auf das geringe Gewicht zu achten, um eine Verschlechterung des Schadens zu vermeiden. Wenn eine Infektion aufgetreten ist, sollte die Drainage so bald wie möglich durchgeführt werden, und es sollte eine ausreichende Menge Antibiotika gegeben werden, um die Infektion zu kontrollieren. Gleichzeitig sollte die Behandlung der Fraktur nicht abgebrochen werden, und eine externe Fixierung oder Traktion ist weiterhin erforderlich, um die Frakturreduktion aufrechtzuerhalten. Obwohl die innere Fixierung zu einem Fremdkörper geworden ist, muss nach der Infektion keine Eile unternommen werden, um sie zu entfernen. Nach dem Abklingen der akuten Entzündung wird die Läsion entfernt, eine Gewebemetastase oder eine Transplantation durchgeführt, um die Wunde zu beseitigen und die Frakturheilung zu fördern. 3. Verzögerte Heilung und Nichtheilung: Die klinische Heilungszeit verlängert sich bei fast allen Frakturen mit offener Reposition. Wie intraoperative Blutschäden, Frakturbehandlung, schlechte interne und externe Fixierung, unsachgemäße postoperative Behandlung oder Wundinfektion, ist es wahrscheinlicher, dass verzögerte Heilung und Nichtheilung verursacht werden. Daher müssen wir darauf achten, eine Infektion zu verhindern, die Gewebeabtrennung und das Ablösen des Periosts zu minimieren sowie leicht zu operieren und die Schädigung des Weichgewebes zu reduzieren, um eine ausreichende Blutversorgung am Bruchende sicherzustellen. Bei langfristigen und schlecht übertragenen Frakturen sollten Knochentransplantate und Periosttransplantate durchgeführt werden, um die Heilung zu fördern. Frakturen mit verzögerter Heilung sollten sorgfältig analysiert werden, um die Ursache zu beseitigen. Nicht heilende Frakturen können nur durch erneute Operation, Trimmen der Knochenenden, Durchführen von Knochentransplantationen und sichere innere Fixierung geheilt werden.