Reparatur einer Verletzung der knolligen Harnröhre

Indikation 1. Wenn die Harnröhrenverletzung schwer ist und nicht in den Katheter eingeführt werden kann, ist eine Harnröhrenanastomose (einschließlich Harnröhrenreparatur, Reparatur der hinteren Harnröhre) erforderlich. 2. Bei Patienten mit Harnröhrenverletzungen und Beckenfrakturen kann die Lithotomie-Position die Frakturverlagerung verschlimmern, was zu schwerwiegenden Komplikationen führt. Daher sollte eine Harnröhrenanastomose vermieden und eine Ostomie der Guinea- oder Schamblase durchgeführt werden. 3. Patienten mit Beckenfrakturen, Rektalruptur, schwerem Schock oder Vaginalblasenfistel, Kolostomie und Harnröhrenreparatur. 4. Frühe offene Harnröhrenverletzung, wenn der Defekt kurz ist, kann die Harnröhrenanastomose durchgeführt werden, wenn der Defekt lang ist, sollte die vaginale Harnröhrenostomie durchgeführt werden. Gegenanzeigen 1. Geschlossene Harnröhrenverletzung für mehr als 72 Stunden, offene Verletzung für mehr als 24 Stunden. Aufgrund eines lokalen Gewebeödems sollten keine Stauung, Harnröhrenreparatur und Anastomose durchgeführt werden, sondern nur ein suprapubisches vesisches Stoma und eine extravasale Extravasation. 2. Eine Kugelharnröhrenverletzung in Kombination mit anderen lebensbedrohlichen Gewebe- und Organschäden führt zu schweren Verletzungen des Patienten. Andere lebensbedrohliche Verletzungen sollten zuerst behandelt werden. Bei Patienten mit instabilen Verletzungen wird keine Harnröhrenreparatur und Anastomose durchgeführt, und es wird nur eine suprapubische Blasenstomie durchgeführt. Präoperative Vorbereitung 1. Korrigieren Sie den Schock vor der Operation. 2. Präoperative Harnretention mit akuter Harnretention. Um eine Extravasation des Harns zu verhindern und die Schmerzen des Patienten zu lindern, kann zuerst eine Blasenpunktion durchgeführt und der Urin entnommen werden. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Die Position des Steins. 2. Inzision: Perineale bogenförmige Inzision, direkt zur perinealen oberflächlichen Faszie. 3. Aufdecken der Harnröhrenruptur: Schneiden Sie die tiefe Faszie und den Corpus cavernosum-Muskel in Längsrichtung ab, um das Hämatom zu entfernen und den Corpus cavernosum freizulegen. Ein dickerer Katheter oder eine Metallsonde wird aus der Harnröhrenöffnung eingeführt, um sie dem beschädigten Bereich auszusetzen, wodurch eine Harnröhrenverletzung aufgedeckt wird. Der Harnröhrenschwamm wird unter der Penisfaszie abgetrennt, der Wundrand wird abgeschnitten und das nicht lebensfähige Gewebe wird entfernt. 4. Finden Sie die proximale Harnröhre: Drücken Sie die Blase auf den Schambein. Die Stelle, an der der Urin im Wundbereich abfließt, ist der Teil des proximalen Endes der Harnröhre. Er kann mit einem Katheter eingeführt werden. Wenn Sie immer noch nicht einführen können, sollten Sie die Blase am Schambein für die Operation des Lehrers abschneiden.Verwenden Sie eine Metallsonde, um den Blasenhals durch den Blasenhals zu erreichen und das proximale Ende der Harnröhre freizulegen. 5. Einführen des Katheters, Anastomose der Harnröhre: Führen Sie den Ballonkatheter mit einem Durchmesser von 18 bis 20 Gauge von der Harnröhre bis zum distalen Ende der Harnröhre ein und führen Sie dann das proximale Ende in die Blase ein. Verwenden Sie 3% Chromdarm für die Naht der Harnröhre in voller Dicke, nähen Sie die hintere Wand, nähen Sie dann die vordere Wand und binden Sie den Knoten nach außen, insgesamt 5-6 Nadeln. Wenn das Corpus cavernosum stark blutet, können Sie in voller Dicke nähen. 6. Nähen: Der Schwammkugelmuskel wurde mit einem 2: 0-Seidenfaden vernäht, und die Wunde wurde mit einer Gummiplatte versehen, um den Dammschnitt zu nähen. 7. Entwässerung des Urins: Die Blase wird nicht durchtrennt, der Ballonkatheter wird eingetaucht, um einen Vorfall zu verhindern, der Blasenschnitt wird zusätzlich zum Harnröhrenverweilkatheter in die Blase eingebracht und die beiden Schläuche werden durch Drähte verbunden. Eine Zigarette wird aus dem hinteren Schamraum abgelassen.