Débridement mit anteriorer Exposition

Der Ansatz der anterioren Exposition ist bei Knöcheltuberkulose anwendbar, bei der die Läsion auf den Humerus beschränkt ist oder der Abszess in der Achselhöhle lokalisiert ist. Behandlung von Krankheiten: Sprunggelenkstuberkulose Indikation Der Ansatz der anterioren Exposition ist bei Knöcheltuberkulose anwendbar, bei der die Läsion auf den Humerus beschränkt ist oder der Abszess in der Achselhöhle lokalisiert ist. Präoperative Vorbereitung 1. Patienten-Mitarbeit gewinnen: Die Knochen- und Gelenktuberkulose ist eine chronische Erkrankung mit langer Behandlungsdauer, die nach der Behandlung häufig eine gewisse Funktionsstörung aufweist, weshalb die meisten Patienten eine gereizte Stimmung und eine ideelle Belastung haben. Vor der Operation müssen wir die Arbeit gründlich erklären und den Behandlungsplan und die Konsequenzen (einschließlich der Anzahl der Operationen, der externen Fixierung und der Schlafenszeit, der Medikationszeit und möglicher Funktionsstörungen) gegenüber dem Patienten und seinen Familienangehörigen wahrheitsgemäß einholen, um eine Zusammenarbeit zu erreichen. 2. Führen Sie die erforderlichen Untersuchungen durch: Vor der Operation sollten eine sorgfältige Untersuchung und eine Thoraxdurchleuchtung durchgeführt werden, um festzustellen, ob der Körper andere Tuberkulose-Läsionen aufweist. Bei Patienten mit langer Krankheitsdauer und vielen Nebenhöhlensekreten sollte die Leber- und Nierenfunktion überprüft werden. An den Läsionen sollte eine Röntgenuntersuchung durchgeführt werden.Gegebenenfalls sollten Spinal-Tuberkulose und Querschnittslähmung durch eine CT-Untersuchung durchgeführt werden, um die Läsionen für das chirurgische Design zu verstehen. 3. Verbesserung des Allgemeinzustands: Die Bettruhe sollte unmittelbar nach der Aufnahme eingenommen und das Bettdefäkationstraining durchgeführt werden, um Defäkationsschwierigkeiten durch ungewohnte postoperative Eingriffe zu vermeiden. Im Allgemeinen haben TB-Patienten einen schlechten Appetit und sollten versuchen, ihren Appetit vor der Operation zu verbessern. Stärken Sie die Ernährung so weit wie möglich, um den Allgemeinzustand zu verbessern. 4. Arzneimittelbehandlung: Die Anwendung von Arzneimitteln gegen Tuberkulose ist ein wichtiger Bestandteil der präoperativen Vorbereitung, hauptsächlich zur Verhinderung der Ausbreitung von Läsionen. Sobald die Diagnose bestätigt ist. Es sollten Medikamente gegen Tuberkulose angewendet werden. Eine einzelne medikamentöse Behandlung ist nicht wirksam und es ist leicht, bakterielle Resistenzen hervorzurufen. Im Allgemeinen wird Streptomycin in Kombination mit Isoniazid angewendet. Die Menge an Streptomycin variiert je nach Alter: 0,25 g pro Tag für Kinder unter 5 Jahren, 0,33 g für 5 bis 10 Jahre, 0,5 bis 1,0 g für Erwachsene und ein- oder zweimalige intramuskuläre Injektion. Isoniazid wird täglich in einer Menge von 5 bis 10 mg / kg oral oder in drei aufgeteilten Dosen eingenommen. Nach einer Woche mit Tuberkulose-Medikamenten können sich die Symptome einer Tuberkulose-Vergiftung bessern: In etwa zwei Wochen haben die meisten Patienten verbesserte Symptome und können operiert werden. Natriumsalicylat kann leicht gastrointestinale Symptome hervorrufen, den Appetit beeinträchtigen und ist weniger klinisch anwendbar. Wenn jedoch die Wirksamkeit von Streptomycin oder Isoniazid nicht gut ist, kann Natriumsalicylat oral oder intravenös in einer Menge von 8 bis 10 g pro Tag zugesetzt werden. Für Patienten mit Arzneimittelresistenz kann Kanamycin zweimal täglich, 0,5 g intramuskuläre Injektion, Rifampicin oral, Erwachsene 450-600 mg täglich, ein- oder dreimal Ethambutol angewendet werden Der Alkohol wurde täglich mit 25 mg / kg eingenommen und die anschließende Reduktion betrug 15 mg / kg pro Tag. In Kombination mit Streptomycin und Isoniazid ist die Wirkung besser. Patienten mit Knochen- und Gelenktuberkulose und Nasennebenhöhlen müssen vor der Operation Penicillin oder andere Antibiotika verwenden, um eine suppurative Infektion zu kontrollieren und eine postoperative Wundinfektion zu verhindern. 5. Lokale Bremse: Patienten mit Wirbelsäulentuberkulose sollten in ein hartes Bett oder Pflasterbett gelegt werden, Tuberkulose in den Extremitäten, insbesondere bei Gelenkschmerzen oder starken Muskelkrämpfen, die äußerlich fixiert oder gezogen werden sollten, um Schmerzen und Lähmungen zu lindern. Ruhen Sie sich aus und verhindern Sie eine krankhafte Luxation oder korrigieren Sie allmählich die Deformität, wodurch die Schwierigkeit einer chirurgischen Operation verringert wird. 6. Wirbelsäulentuberkulose- und Hüfttuberkulose-Läsionen sind traumatischer und sollten mit Blut abgeglichen werden. Chirurgisches Verfahren Position, Inzision und Exposition zeigten eine laparoskopische extraperitoneale Exposition, die Inzision war jedoch etwas geringer. Die Haut und die Bauchdecke wurden präpariert, der retroperitoneale Raum wurde abgetrennt und der Inhalt des Peritoneums und der Bauchhöhle auf die gegenüberliegende Seite gezogen, um die Mittellinie zu erreichen, und der geschwollene Iliopsoas-Abszess wurde freigelegt. Beim Schneiden eines Abszesses ist darauf zu achten, dass große Blutgefäße und Nerven nicht beschädigt werden. Der Plexus lumbalis (N. femoralis) senkt sich entlang der Lücke zwischen dem M. psoas und dem Zwerchfell im oberen Teil und verläuft zur Vorderseite des Zwerchfells in der Nähe des Sprunggelenks und tritt in den Oberschenkel im hinteren Bereich des Leistenbandes ein, der Beckenkamm und die Vene befinden sich im Abszess. Die Vorderseite von innen nach außen muss sorgfältig gekennzeichnet und ordnungsgemäß geschützt werden. Machen Sie keine t-förmigen oder transversalen Schnitte auf der Temporalis-Faszie. Nachdem Sie den Eiter im oberen Teil der Abszesswand durchstochen haben, machen Sie einen kleinen Längsschnitt entlang der Nadel, saugen Sie den Eiter aus und berühren Sie vorsichtig die vordere Wand des Abszesses mit Ihren Fingern. Nachdem die Schnur nicht pulsiert oder pulsiert, werden Sie allmählich passiv. Erweitern Sie den Einschnitt, wenn er zugänglich ist, sollte er getrennt und geschützt werden. Dann wurde das Granulat der Abszesswand abgekratzt und das Hämostatikum mit heißer Kochsalzlösung gepreßt. Führen Sie den Finger in die Innenwand des Abszesses, um den Sinus zu erkunden, der mit dem Sprunggelenk in Verbindung steht. Der kleine Sinus kann unter dem Periost abgezogen werden, einige Knochen werden entfernt und die Sinusöffnung wird vergrößert, um die Läsion zu entfernen. Bei einem anterioren Abszess können das Peritoneum und sein Inhalt durch die Mittellinie gezogen und ein Einschnitt in die Abszesswand vorgenommen werden, um die Läsion zu entfernen. Die Läsion wird vollständig entfernt und das spongiöse Knochentransplantat kann in die Tibia eingebracht werden, um das Sprunggelenk zu verschmelzen. Bei Abszessen im Gesäß ist der Zustand des Patienten gut, Sie können die laterale Position ändern und einen kleinen Schnitt im Gesäß vornehmen.Wenn die Situation nicht gut ist, können Sie den Eiter vorübergehend durchstechen oder die zweite Operation verlassen.