Ösophagus-Leiomyom-Resektion

Der chirurgische Ansatz und die Schwierigkeit des Ösophagus-Leiomyoms hängen von der Lage, Größe, Form des Tumors, der Beziehung zum Magen oder zur Kardia ab (ob der Tumor den Magen oder die Kardia betrifft) und ob der Tumor und die Schleimhaut der Speiseröhre schwere Verwachsungen aufweisen. Die Entfernung des extramukosalen Tumors ist ein anerkannter chirurgischer Eingriff, dh ein Abschnitt der Speiseröhre an der Stelle des freien Tumors, nachdem der Brustkorb eingeführt wurde. Anschließend werden die Speiseröhrenmuskelschicht und die Tumorkapsel in Längsrichtung geschnitten und der Tumor außerhalb der Schleimhaut vollständig entfernt, gefolgt von einer intermittierenden Naht Muskelschnitt. Einige Autoren glauben, dass bei Patienten mit großen Tumoren, Ringwachstum und schwerer Adhäsion an der Schleimhaut der Speiseröhre und schweren intraoperativen Verletzungen der Schleimhaut der Speiseröhre, wenn die Reparatur schwierig ist, der Umfang der Resektion erweitert und eine teilweise Ösophagektomie durchgeführt werden sollte. Wenn der Tumor bösartige Veränderungen aufweist, sollte auch eine partielle Ösophagektomie durchgeführt werden. Riesen-Ösophagus-Leiomyom ist häufig in der unteren Speiseröhre und kann sich auf die Kardia oder den Magen erstrecken, eine schwere Adhäsion an der Magenschleimhaut bilden, Ulzerationen der lokalen Magenschleimhaut und partielle ösophagogastrische Resektion. Behandlung von Krankheiten: Ösophagussarkom Ösophagus-Leiomyom Indikation Unabhängig vom Vorhandensein oder Fehlen von Symptomen sollte eine elektive Operation durchgeführt werden, je größer der Tumor ist. Wenn die Art des Tumors nicht leicht zu bestimmen ist, sollte die Operation frühzeitig durchgeführt werden, da in einigen Fällen bösartige Veränderungen auftreten können. Die Diagnose ist klar, aber die Symptome sind nicht signifikant, der Tumor ist klein (der Durchmesser beträgt nicht mehr als 2 cm) oder der Patient ist älter und die körperliche Verfassung ist nicht für eine Operation geeignet. Sie kann regelmäßig beobachtet und überprüft werden. Präoperative Vorbereitung 1. Ösophagus-Barium-Mahlzeit oder Ösophagoskopie-Untersuchung von Läsionen und Größe. 2. Platzieren Sie die Magensonde vor der Operation. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: Ösophagus-Leiomyome befinden sich im zervikalen Segment für die anteriore schräge schräge Inzision des Sternocleidomastoids, 5 ~ 7 cm lang, und das obere Brustsegment ist die 5. oder 6. interkostale Inzision im rechten posterioren Bereich, der mittleren oder unteren Brustregion. Die rechte posterolaterale Inzision oder die linke posterolaterale Inzision wurde gemäß der Ausrichtung des Tumors vorgenommen, und die mittlere Inzision im linken Oberbauch wurde nur für den Tumor in der Nähe der Kardia verwendet. 2. Schlagen Sie die Speiseröhre vor und schneiden Sie die Muskelschicht auf der Oberfläche des Tumors in Längsrichtung. 3. Trennen Sie vorsichtig und stumpf entlang der äußeren Membran des Tumors zwischen der Speiseröhrenmuskelschicht und der submukosalen Schicht. Der Tumor wölbt sich aus der Muskelschicht heraus. Es ist darauf zu achten, dass die Schleimhaut der Speiseröhre nicht beschädigt wird. 4. Nachdem der Tumor entfernt wurde, hört die Wunde vollständig auf zu bluten. Wenn sich herausstellt, dass die Schleimhaut der Speiseröhre beschädigt ist, können die Filamente intermittierend genäht werden. Die Speiseröhrenmuskelschicht wird dann intermittierend genäht. Komplikation Wenn die Schleimhaut der Speiseröhre während der Operation beschädigt wird und der Defekt nicht repariert oder beschädigt wird, kann die Fistel der Speiseröhre kompliziert sein und schwerwiegende Folgen haben, wie hohes Fieber, Atembeschwerden, schneller Puls, Pleuraerguss oder flüssiger Pneumothorax. Weitere Eingabeaufforderungen von Ösophagusfistel, Ösophagus-Jod-Angiographie oder orale Methylenblau-Lösung nach Thoraxpunktionsuntersuchung können die Diagnose bestätigen, sollten rechtzeitig verarbeitet werden. Kleine Fistel der Speiseröhre, transthorakale geschlossene Drainage, Fasten, Anti-Infektion und parenterale Ernährung, Sputum kann allmählich heilen, die Fistel der Speiseröhre ist groß, wenn die Früherkennung es zulässt, sollte die Brust rechtzeitig geschnitten werden Reparatur oder partielle Ösophagektomie, ösophagogastrische Anastomose. Nach der Entfernung von großen Ösophagus-Leiomyom, aufgrund der schwachen lokalen Speiseröhrenmuskelschicht oder Narbenhaftung, Ösophagusstenose oder Pseudo-Ösophagus-Divertikel kann kompliziert sein. Daher sollte ein unnötiges chirurgisches Trauma während der Operation vermieden werden, um die Defekte der Speiseröhrenwand zu reparieren. Bei Patienten mit Dysphagie ist häufig eine Ösophagusdilatation aufgrund enger Ösophagusnarben erforderlich.